●張娜

心外科監(jiān)護室護士對心臟手術患者的術前健康指導

●張娜

目的：探討心臟手術患者在心外科監(jiān)護室護士的術前指導下，在監(jiān)護室內病情恢復的影響。方法：對于不同年齡段的患者要采取針對性的術前健康指導，對于年齡比較小的患兒主要是采取安慰勸說形式，主要的健康指導對象是患者的家屬，讓患者家屬理解護理人員的工作，讓其配合對于患兒進行健康指導。其次，對于成年心外科監(jiān)護患者來說主要就是對其本人進行術前健康指導，讓患者能夠配合醫(yī)師的救治。為了減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，要讓患者配合醫(yī)療工作。結果：對于我院的當前385例心臟手術患者進行的術前指導，達到滿意效果的達到了95%。結論：術前監(jiān)護室護士對患者及其家屬進行健康指導能夠有效減少患者和家屬對于手術的焦慮，患者也能夠更好了解監(jiān)護室內病人的情況，患者消除了心中的恐懼在術后恢復中能夠更順利，術后護理就能夠達到預期效果，因此進行術前健康指導對于心臟病術后并發(fā)癥來說也與很重要的研究意義。

心外科監(jiān)護室護士；心臟手術患者；術前健康指導

術前健康指導使幫助患者解決心理問題的主要手段，同時也是整體護理的一個非常重要的部分，健康指導的形式是多樣的，需要護士清晰了解配合治療的必要性和關鍵性然后掌握術后監(jiān)護室護理患者的相關知識。術前健康指導一般都是一對一的，為了提高患者的護理順應性，要讓患者清晰知道配合治療的重要性，現(xiàn)在報告如下。

1 臨床資料

對于我院接收的心外科手術臨床資料作為研究資料，研究小組中包括兒童120例，女性患者98例，男性患者110例。心外科手術類型包括105例房間隔缺損、150例空間隔缺損，還有20例空間隔缺損合并肺動脈瓣狹窄等。

2 健康教育指導

2.1 心理指導

心臟手術在外科手術中是風險極大的手術，患者在術前必不可少會產生一些焦慮、恐懼心理，對于進行健康教育的護士來說保持良好的心態(tài)有助于戰(zhàn)勝強大的病魔。護士要鼓勵病人說出自己內心的擔憂的問題，然后進行耐心解答。[1]

2.2 飲食指導

在拔出氣管6個小時之后就可以進食了，術后的第一頓往往要食用容易消化的食物，可以食用水果、蔬菜、酸奶等食物，對于術后切口愈合很有幫助，合理的營養(yǎng)有助于抗病能力的增加。[2]

2.3 監(jiān)護室環(huán)境指導

在手術過后患者病情的變化非?？?，在沒有度過麻醉期的過程中需要接受護理，嚴格隔離，這個時候患者會留置比較多的管道，因此很多時候患者的抵抗力非常低下。麻醉清醒后患者能夠聽出心電監(jiān)護儀的聲音，在術前健康教育中護士應該告訴患者不要擔心這種情況，醫(yī)護人員會一直陪著患者，嚴格觀察病情的變化。[3]

2.4 帶氣管插管期間配合指導

在帶管期間患者不能夠喝水、不能夠說話也不能夠進食，因此難免會口干，醫(yī)護人員要提醒患者這個時候要盡量放松來配合治療。不要亂咬管子，不要亂動，可以使用一些非語言形式與護士進行溝通，比如說搖頭之類的，病情稍微恢復之后就會取出這些管子。[4]

2.5 術后減輕疼痛指導

在手術之后患者的麻醉期過了，就會經常感受到切口疼痛，因此可以叮囑患者的家屬播放一些減輕疼痛的音樂，播放一些輕音樂來分散患者的注意力。同時如果患者起身活動會壓迫傷口，可以要求醫(yī)護人員協(xié)助進行一些輕度活動。在恢復階段要給予患者適量的鎮(zhèn)痛藥物，心理安慰。減輕患者的疼痛感要保證患者得到了充分的休息。[5]

2.6 術后切口及各種引流管護理指導

為了避免患者管道脫落，要保證胸管位置低于切口，在喝水、吃飯的時候用墊巾保護切口，同時還要保證衣服的清潔、床單的干凈平整。這是避免移行感染的主要措施，也是防止倒流的關鍵。

2.7 術后肺部護理指導

因為心臟手術屬于胸部手術，因此預防肺部并發(fā)癥的主要措施就是排痰，術后切口在麻醉期失效后就逐漸疼痛，因此無力咳痰，術前健康教育就要求患者掌握術后咳痰的正確方法。[6]

3 討論

遵循一定的原則才算得上是健康指導，主要為了患者能夠維持身心平衡，適應能力更強減輕應激源。健康指導的主要責任是監(jiān)護室中的護士，同時患者內心的焦慮和緊張減輕了，對于監(jiān)護室護理工作的開展也有益。因此，監(jiān)護室護士一定要掌握不同文化層次患者的交流技巧，然后配合患者、鼓勵患者，反復強調樂觀配合治療的重要性。

(作者單位：邢臺市第三醫(yī)院心外科)

[1]黃津芳.監(jiān)護室護士術前訪視對心臟手術后治療護理依從性分析[J].中華護理雜志.2014,(6):101-102.

[2]黃素英.特殊手勢交流技巧在心臟外科患者術前訪視中的應用[J].護理進修雜志.2015,(2):4-5.

[3]丁愛萍，吳蕾，崔曉黎.監(jiān)護室護士術前訪視對心臟手術后治療護理依從性的觀察[J].北京醫(yī)科大學中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社.2015,(6):61-62.

[4]馮書梅.ICU術前訪視在預防心臟手術患者非計劃性氣管拔管的應用[J].當代護士旬刊,2011,(4):7-8.

[5]胡喬喬，呂景麗，李松梅.護士觀看心臟外科手術對提升優(yōu)質護理質量的影響[J].護士進修雜志,2010,(4):90-91.

[6]王丹，冀蓁，孫祥紅.監(jiān)護室護士對心臟手術患者實施“雙訪視”的做法及效果[J].護士進修雜志,2014,(6):23-24.

張娜，護師。