●哈麗茄木·胡賽

淺析艾滋病的預(yù)防與控制

●哈麗茄木·胡賽

自1981年在美國發(fā)現(xiàn)首例艾滋病患者以來，目前艾滋病已廣泛分布于全球五大洲210多個國家，深入到世界的每個角落，所以我們不得不引起重視。現(xiàn)本文從艾滋病的宣傳教育、疫情報告、群眾預(yù)防艾滋病的措施、醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病感染措施、消毒等多個對方面進(jìn)行討論，最后提出自己關(guān)于該病的一些建議。

從西方免疫學(xué)上來看，艾滋病是由于人感染了HIV病毒造成嚴(yán)重免疫缺陷引起的。HIV是單鏈RNA病毒,屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒(retrovirus)科，慢病毒（lentivirus）亞科，HIV分為HTV-1型和HIV-2型.世界各地的AIDS主要由HIV-1型引起,HIV-2型在西非洲呈地方性流行。

艾滋病屬乙類傳染病管理其預(yù)防與控制措施主要以下幾點。

1 宣傳教育

艾滋病的流行不僅是生物醫(yī)學(xué)的問題，因此要有“技術(shù)突破”（如藥物、疫苗等）外，還要有“社會突破（如衛(wèi)生宣傳、性道德教育等），且社會突破是決定性的，必須從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模苗等）外，還要有“社會突破（如衛(wèi)生宣傳、性道德教育等），且社會突破是決定性的，必須從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式觀念轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學(xué)模式觀念，即從醫(yī)學(xué)預(yù)防轉(zhuǎn)向社會預(yù)防。艾滋病論壇建議對艾滋病人及艾滋病病毒抗體陽性者不得歧視，以免加重病人的悲觀絕望情緒，醫(yī)務(wù)人員要給予通俗易懂的解答。艾滋病病人有時受到家庭成員和親友的遺棄或歧視，應(yīng)通過宣傳教育使他們得到正確對待。

2 疫情報告

即使是艾滋病病毒感染者（HIV抗體陽性），都要向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防要向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)報告。由各地衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)匯總后，盡快向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門及上級衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報告。各省衛(wèi)生或省衛(wèi)生防疫站匯總后，向衛(wèi)生部衛(wèi)生防疫司報告。

3 群眾預(yù)防艾滋病的措施

3.1 一般群眾預(yù)防措施

尤其是有可能與境外人員交往的，或準(zhǔn)備出國的人，首先要讓其學(xué)習(xí)有關(guān)艾滋病的基本知識，包括傳播途徑、臨床表現(xiàn)及人防護(hù)措施等內(nèi)容。

3.2 艾滋病的傳播

艾滋病主要通過血液和性接觸傳播，因此預(yù)防措施可參照乙型肝炎的預(yù)防措施進(jìn)行。艾滋病病毒可通過破損的皮膚和黏膜傳染，但一般生活接觸不傳染。

3.3 艾滋病性接觸的預(yù)防

與艾滋病人或懷疑為艾滋病人進(jìn)行性接觸，對男性艾滋病病人和感染者，或女性艾滋病病人和感染者的配偶，提倡使用安全套。

3.4 盡量使用國產(chǎn)血液制品

在必須使用國外進(jìn)口血液時需特別慎重，必須確認(rèn)使用的產(chǎn)品是安全產(chǎn)品。

3.5 輸血時應(yīng)注意

接受輸血時，必須選用做過HIV抗體檢測的血液。

3.6 接受器官移植應(yīng)注意

接受器官移植（包括角膜、皮膚、骨髓、內(nèi)臟等）時，要確知捐獻(xiàn)者艾滋病病毒抗體陰性者。

3.7 接受治療及預(yù)防注射應(yīng)注意

在進(jìn)行各種治療或預(yù)防注射時一定要每人換針頭及注射器。有條件的單位，可使用一次性注射器。個人在接受預(yù)預(yù)防注射或治療注射時，要監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員換針頭和注射器。

3.8 個人衛(wèi)生方面應(yīng)注意

不共用牙刷、剃須刀或其他可能被血液污染的物品。

3.9 女性病人應(yīng)避孕

女性艾滋病病人和感染者應(yīng)避免懷孕。

4 醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病感染措施

(1)接觸病人后必須洗手，如果手被血液或其他體液污染必須立即，脫去手套后也要洗手。

(2)當(dāng)血液或體液有可能污染雙手時，一定要帶手套。

(3)通常不用戴口罩，但血液或其他體液可能濺起時，必須戴口罩。光戴口罩還不能提供有效防護(hù)時，必須配以保護(hù)眼睛。

(4)一般不需要穿工作服，但如果有可能接觸污染暴露的皮膚或衣服時，要穿隔離衣。

(5)病人的飲食服務(wù)不需要特別小心，餐具消毒后可以重復(fù)使用。

(6)污染的針頭和其他一次性尖銳的物品，用后應(yīng)立即扔在特定的容器內(nèi)處理掉。

(7)污染的設(shè)備應(yīng)該除去可見的有機(jī)物質(zhì)，有的并應(yīng)進(jìn)行消毒。

(8)濺出的血液或帶血的體液，必須按下列順序加以清除:

a.戴上手套。

b.用一次性手巾或其他吸水性好的東西清除剩余的血液或體液。

c.用肥皂和水清洗。

d.用漂白粉和水的稀釋液消毒污染的表面（1:100用于光光滑表面、1:10用于孔表面）。稀釋的漂白粉溶液應(yīng)該新鮮配制（不得超過24h），面積濺出或其中有碎玻璃等尖銳物品，應(yīng)先用一次性毛巾蓋住，然后用1:10漂白粉溶液浸泡10min，要按上述步驟清理。

(9)醫(yī)務(wù)人員如有傷口、皮炎等不應(yīng)參與艾滋病的直接護(hù)理，也不要接觸污染的儀器設(shè)備。

(10)口腔科、外科及行尸體解剖的醫(yī)務(wù)人員，即使對一般病人操作時，也應(yīng)注意被病人血液或體液污染。

5 消毒

HIV能耐受低溫而對高溫敏感，煮沸可迅速滅活，室溫下液體環(huán)境中HIV可存活15d，被HIV污染的物品至少3d內(nèi)有傳染性，液體中的HIV加熱560C10min即可滅活，干燥狀態(tài)下外界蛋白質(zhì)對HIV有顯著保護(hù)作用，真空冷凍干燥的血制品加熱680C72h才能保證所含HIV被滅活。HIV對甲醛、戊二醛、乙醇、鹵族化合物敏感。370C時，以下消毒劑處理10min可滅活HIV，常用的消毒劑如70%乙醇、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福爾馬林、35%異丙醇、0.5%來蘇和0.3%過氧化氫等均能滅活病毒。消毒效果受以下因素制約：溫度、消毒劑濃度、作用時間、病毒數(shù)量、病毒株別、有無其他蛋白質(zhì)及雜質(zhì)。HIV對紫外線不敏感。

目前我國有很多的艾滋病毒攜帶者，他們因為家庭貧窮而不能及時接受治療，究其原因，只因為現(xiàn)在社會上大多數(shù)人對艾滋病不是特別了解，視艾滋病人猛如虎，避之不及。因此我們應(yīng)加大艾滋病的健康知識普及宣傳工作，讓人們可以自發(fā)的關(guān)愛艾滋病人，而不是忽視和鄙棄他們。其次我們應(yīng)加強(qiáng)對艾滋病人的心理輔導(dǎo)。組織適當(dāng)?shù)男睦韴F(tuán)隊，不管是政府還是民間，給予艾滋病人心靈上的慰藉。另外，應(yīng)該加大對非知識分子及廣大偏遠(yuǎn)地區(qū)的艾滋病知識普及，讓他們能夠做到對自己的生命負(fù)責(zé)，明白艾滋病的壞處，而不是毫不在乎，任其發(fā)展。另外是我國的獻(xiàn)血和輸血機(jī)制并不是特別完善，存在著監(jiān)管不嚴(yán)等諸多問題，我們應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)工作者的教育培養(yǎng)，使得他們能真正的為患者負(fù)責(zé)。

（作者單位：新疆維吾爾自治區(qū)伊犁哈薩克自治州伊寧衛(wèi)生學(xué)校）

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[2]吳昊,張彤.艾滋病病原學(xué)與傳播途徑[J].北京醫(yī)學(xué).2005.27(6):371-373.