●權(quán)菊平

心內(nèi)科住院患者用藥的安全護(hù)理措施

●權(quán)菊平

目的：心內(nèi)科住院患者用藥的質(zhì)量及管理實(shí)施效率。方法：研究對(duì)象是針對(duì)我院100例患者患者調(diào)查了解患者的用藥安全情況，并通過(guò)分析得出結(jié)論，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)于用藥知識(shí)的掌握程度，同時(shí)在患者掌握不好的地方多下功夫，間隔幾周后在進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查主要項(xiàng)目就是對(duì)比先前患者對(duì)藥物的認(rèn)知程度，及改善的情況。結(jié)果：在進(jìn)行調(diào)查及干預(yù)之后，患者對(duì)于藥物的認(rèn)識(shí)，及不良反應(yīng)的掌握要遠(yuǎn)高于干預(yù)之前的情況。結(jié)論：由于心內(nèi)科的用藥種類比較繁多，所以患者對(duì)藥物知識(shí)掌握的程度不好，這就要求全體醫(yī)務(wù)人員，要積極進(jìn)行藥物注意事項(xiàng)的宣教，提高患者對(duì)于藥物的認(rèn)識(shí)，學(xué)會(huì)自行觀察藥物的不良反應(yīng)，提高用藥的安全級(jí)有效性。

心內(nèi)科；住院患者；用藥；安全護(hù)理

由于心內(nèi)科的患者于其他科室患者有所不同，心內(nèi)科的患者大部分是進(jìn)行長(zhǎng)期治療，由此其藥物的使用情況就變得尤為重要，醫(yī)務(wù)人員不僅要在患者住院期間進(jìn)行藥物不良反應(yīng)的關(guān)注，還要在患者住院期間進(jìn)行用藥注意事項(xiàng)的指導(dǎo)，利于患者在出院之后自行觀察并且正確服藥，以避免意外情況的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次調(diào)查對(duì)象為我院的100名心內(nèi)科住院患者，其中男患者55例，女患者45例，年齡在50到70歲左右，調(diào)查的患者全部神志清醒，有較好溝通的能力，能夠自行或者是由他人指導(dǎo)的情況下?lián)?shí)填寫(xiě)調(diào)查報(bào)告。

1.2 調(diào)查方法

此次調(diào)查主要是利用問(wèn)卷調(diào)查的方法，因?yàn)榇丝剖也∪说哪昙o(jì)普遍較大，問(wèn)卷調(diào)查的方式可以給患者思考時(shí)間，其問(wèn)卷調(diào)查的主要內(nèi)容為，藥物的種類；藥物的作用；藥物的使用方法及藥物的不良反應(yīng)等，每個(gè)問(wèn)題有多個(gè)小題，回答全部正確則認(rèn)為內(nèi)容掌握清晰，并且調(diào)查分兩次進(jìn)行，第一次是患者剛剛?cè)朐簳r(shí)，第二次則是在醫(yī)院進(jìn)行干預(yù)后兩周進(jìn)行，都由患者自己作答[1]。

1.3 干預(yù)方法

醫(yī)院要根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定干預(yù)的計(jì)劃，并從口服藥物管理、加強(qiáng)口服藥健康教育、加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等方面進(jìn)行干預(yù)。

1.3.1 對(duì)患者口服藥的管理措施

患者在院期間，使用的藥物要由醫(yī)院進(jìn)行管理，并且有專門(mén)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行藥物分發(fā)，在分發(fā)藥物的過(guò)程中，要注意親自將藥物交給病人，必要時(shí)監(jiān)督其服用；在藥物的管理方面，要積極進(jìn)行藥物的分類放置，并且粘貼上相應(yīng)的粘貼，標(biāo)注好床號(hào)、姓名及用量；禁止患者自主進(jìn)行藥物的取放，并且及時(shí)進(jìn)行患者服藥情況的記錄；如果醫(yī)院引進(jìn)了新藥，就要求全體醫(yī)務(wù)人員及時(shí)進(jìn)行藥品的學(xué)習(xí)，熟悉其使用方法及注意事項(xiàng)尤其是不良反應(yīng)，以便正確的進(jìn)行患者用藥后反應(yīng)的檢測(cè)。

1.3.2 注重患者口服藥的管理及健康宣教

由于患者對(duì)藥物注意事項(xiàng)的了解不全面，所以成為了用藥安全管理的重要影響因素，要求醫(yī)務(wù)人員重視對(duì)患者的健康宣教問(wèn)題，以確?；颊哂盟幇踩?，雖然患者們同在一個(gè)科室，但是因?yàn)椴∫蚣俺潭炔煌?，用藥方法及用藥量都不同，所以醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在患者的藥單上標(biāo)注其使用方法即使用計(jì)量，必要時(shí)進(jìn)行講解，并在每次發(fā)藥之前，要先對(duì)患者前一天用藥后的情況進(jìn)行了解，每次都要對(duì)藥物的特點(diǎn)及用法進(jìn)行描述，以便加深患者對(duì)各類藥物而認(rèn)識(shí)。同時(shí)還可以采用制定宣傳手冊(cè)的方式對(duì)患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)，使患者在出院前將所用藥物的計(jì)量及食用的方法有明確認(rèn)識(shí)，同時(shí)要設(shè)立咨詢熱線，以便為院外患者進(jìn)行安全的指導(dǎo)。

1.3.3 積極進(jìn)行不良反應(yīng)的檢測(cè)

要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行口服藥用藥須的宣教工作，并注意患者用藥后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)不正常的現(xiàn)象要及時(shí)給予糾正治療，為例保證病人的心理穩(wěn)定，在用藥之前將用藥的一些不良反應(yīng)告知家屬或者患者，使其在產(chǎn)生藥物反應(yīng)時(shí)，不至驚慌失措加重病情，并且指導(dǎo)家屬正確進(jìn)行藥物反應(yīng)的觀察，發(fā)生任何情況及時(shí)向工作人員說(shuō)明?，F(xiàn)在就根據(jù)心內(nèi)科的常用藥進(jìn)行舉例說(shuō)明，首先我們知道，心內(nèi)科常用藥物的種類有：降壓、強(qiáng)心、利尿等一系列藥物，現(xiàn)在主要就降壓及利尿藥進(jìn)行說(shuō)明。首先在給患者口服降壓藥之前應(yīng)先對(duì)給患者進(jìn)行藥物說(shuō)明及注意事項(xiàng)的宣教，告知患者降壓藥度其病情的控制作用，最重要的是，要使患者明確的知道，在進(jìn)行此藥的治療的過(guò)程中，起床或者是彎腰撿東西的時(shí)候，要緩慢的起身，避免低血壓的情況發(fā)生；其次對(duì)于心血管疾病的患者來(lái)說(shuō)，利尿劑的使用也是十分常見(jiàn)的，在利尿劑的使用過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該使患者明白利尿劑的使用過(guò)程中，監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)的重要性，同時(shí)如果有些合并糖尿病的病人入院治療。還需要進(jìn)行降糖要的應(yīng)用，所以患者要知道，在降糖藥使用后要避免運(yùn)動(dòng)，以免出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)在進(jìn)行抗生素治療得時(shí)候要進(jìn)行皮膚狀況的檢查，以免發(fā)生凝血狀況等等，并隨時(shí)進(jìn)行的檢查措施[2]。

2 結(jié)果

患者在接受了醫(yī)務(wù)人員的干預(yù)后對(duì)藥物的用法、藥物的作用及藥物的不良反應(yīng)都有了明確的認(rèn)識(shí)，并且掌握程度高于干預(yù)前的情況。

3 討論

心內(nèi)科住院患者往往合并多種慢性疾病，用藥種類較多，治療方法復(fù)雜，因此用藥安全護(hù)理上具有一定的困難，治療中易出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的情況，不但會(huì)影響患者的健康，還可能引發(fā)醫(yī)患矛盾，提高用藥安全管理是提高整體護(hù)理質(zhì)量的必要環(huán)節(jié)。從影響因素分析來(lái)看，除了患者因素外，還包括藥品儲(chǔ)存、醫(yī)護(hù)人員因素、服藥管理等，在藥品儲(chǔ)存方面主要是由于心內(nèi)科藥房?jī)?chǔ)備藥品較多，缺乏必要的管理措施，不同種類的藥品混雜擺放，易發(fā)生錯(cuò)拿錯(cuò)用的情況，在醫(yī)護(hù)人員因素方面，主要體現(xiàn)在責(zé)任心不強(qiáng)、查對(duì)不嚴(yán)格上，部分責(zé)任護(hù)士將口服藥取回后將整盒藥物發(fā)放給患者，甚至沒(méi)有在藥盒上寫(xiě)上服用方法，易導(dǎo)致安全隱患。

在本次研究中，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解了心內(nèi)科住院患者的安全用藥認(rèn)知情況，并結(jié)合當(dāng)前安全用藥中存在的影響因素，制定了針對(duì)的管理干預(yù)對(duì)策，針對(duì)藥品儲(chǔ)存和管理的問(wèn)題，安排專人負(fù)責(zé)科室口服藥物的管理和清點(diǎn)，避免了藥品亂擺亂放、無(wú)人監(jiān)管的情況，藥品管理者必須具有良好的安全用藥管理知識(shí)，能夠在日常工作中對(duì)其他責(zé)任護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，整體提高了安全防范效果。

4 結(jié)束語(yǔ)

結(jié)合上文可知，心內(nèi)科患者對(duì)于用藥注意事項(xiàng)及用藥不良反應(yīng)了解不全面，所以要求醫(yī)務(wù)人員積極對(duì)患者進(jìn)行宣教，使患者加深對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)，避免醫(yī)務(wù)工作者與患者之間的矛盾，并有益于患者的健康。

（作者單位：扶風(fēng)縣人民醫(yī)院）

[1]周英鳳,秦薇,劉睿艷,楊紅紅,沈國(guó)妹,張瓊,蔡志芳,薛嵋. 成年住院患者用藥差錯(cuò)預(yù)防及管理實(shí)踐指南的構(gòu)建[J]. 護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(10):1-4.

[2]唐霽,楊朝暉. 煤礦老年住院患者用藥特點(diǎn)與護(hù)理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(23):3648-3649.