●秦緒芬

藥房藥物管理中存在的安全問題分析

●秦緒芬

目的：探討藥房藥物管理存在的安全問題并針對性地提出預(yù)見性策略。方法：選取2015年6月至2016年5月我院藥房藥物管理差錯30例為研究樣本，并進行回顧性分析，分析其原因并針對性提出預(yù)見性解決方案。結(jié)果：在藥房藥物管理工作中存在問題主要有藥品管理制度難以落實、藥師業(yè)務(wù)能力欠缺、服務(wù)態(tài)度差、藥品過期及變質(zhì)、設(shè)備陳舊老化等主要問題。結(jié)論：在藥房藥物管理管理工作中，提高藥師業(yè)務(wù)水平及服務(wù)態(tài)度、完善藥房管理制度及設(shè)備的及時更新可減少藥物管理風(fēng)險，確保藥物安全，改善患者藥房服務(wù)體驗，具有推廣價值。

藥房；藥物管理；安全問題

藥房管理是醫(yī)院管理工作中重要的一個環(huán)節(jié)，在就醫(yī)過程中，藥房取藥往往是其最后一個環(huán)節(jié)，患者對于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的服務(wù)體驗及服務(wù)滿意度一定程度上取決于患者在藥房取藥過程中的相關(guān)體驗。藥房藥物管理的好壞對于醫(yī)院管理工作的評價有著舉足輕重的作用[1]，確保藥物安全是藥房藥物管理工作中首先需要解決的問題之一，對藥房藥物管理存在的安全問題及時發(fā)現(xiàn)并予以解決是確保藥物安全的有效且可行的方法。今我們通過30例我院藥房藥物管理中出現(xiàn)的安全差錯事件的研究分析藥房藥物管理存在的安全問題并針對性地提出預(yù)見性策略，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2016年5月我院藥房藥物管理差錯30例為研究樣本，其中就診患者中男性患者22例，女性患者8例，年齡2-76歲，平均年齡21.08±0.67歲，就診科室涵蓋了兒科、婦科、外科及內(nèi)科等相關(guān)科室。

1.2 方法

對所有已發(fā)生的藥房藥物管理差錯進行全程回顧，并細(xì)化至具體細(xì)節(jié)，從具體細(xì)節(jié)中找出相關(guān)性較大的問題類別，并予以分類及統(tǒng)計，對所發(fā)現(xiàn)的問題予以針對性地預(yù)見性處理策略。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS17.0處理實驗數(shù)據(jù)，對于計量資料我們采用t檢驗，并用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式表示，對于計數(shù)資料我們采用x2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對所有資料分析完畢后，30例藥房藥物管理安全差錯事件中藥品管理制度12例，藥品變質(zhì)及過期6例、設(shè)備陳舊老化5例、藥師自身因素4例，其他因素3例。

3 討論

3.1 我院藥房管理工作中存在的安全問題

3.1.1 藥品管理制度

藥房藥品管理制度是藥房運行的重要機制，是確保藥房正常運轉(zhuǎn)的重要保障，分析我院出現(xiàn)的安全差錯事件中，12例為藥房管理制度的缺失導(dǎo)致，由于缺乏完善的藥房藥品管理制度，致使藥房工作人員在日常藥房工作中缺乏規(guī)范化的操作流程及核查制度，致使藥物不能及時發(fā)放，減低了藥物配制的準(zhǔn)確性及延長藥物發(fā)放時間，耽誤治療。

3.1.2 藥品變質(zhì)及過期

臨床藥物種類繁多，不同的藥物使用頻率不同，對于使用頻率較少的藥物，由于未定期進行檢測及核對有效日期，臨時需要該種藥物時，已超出藥品有效期，從而耽誤患者病情治療。而且不同藥物保存方式的不同，日常藥物保存中藥物理化環(huán)境的變化也可使藥物失效，喪失治療效果甚至引起其他不良藥物反應(yīng)。

3.1.3 設(shè)備陳舊老化

藥物的存放需要較大的存儲空間及相應(yīng)的環(huán)境調(diào)控設(shè)備，而由于醫(yī)院往往都是在重視臨床治療的同時而忽略了藥房管理，致使藥房相應(yīng)設(shè)備的陳舊老化及缺失，從而導(dǎo)致藥物存放空間過小，藥品存放地點潮濕、鼠患等問題，使藥品缺少保存所需要的環(huán)境。

3.1.4 藥師自身因素

藥師是藥房工作中最重要的一個組成部分，是藥房工作的直接操作者及行動者，而由于部分人員的業(yè)務(wù)水平的欠缺，導(dǎo)致無法發(fā)現(xiàn)藥物配伍及使用方法、頻次上的錯誤，致使安全事件的發(fā)生，嚴(yán)重時可導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。而且由于缺乏相應(yīng)的藥物相關(guān)知識，在患者進行藥物咨詢時，無法提供有效的藥物建議甚至提供錯誤的建議，延誤患者治療。在服務(wù)過程中，由于工作人員的服務(wù)態(tài)度較差，導(dǎo)致患者不良的服務(wù)體驗，引發(fā)藥患糾紛。

3.2 預(yù)見性解決措施

3.2.1 加強藥房人員的業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)

藥房工作人員是藥房工作的關(guān)鍵，其自身素質(zhì)直接影響藥房服務(wù)的質(zhì)量，對藥房工作人員每周進行一次業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，內(nèi)容主要為服務(wù)理念、藥品配伍、用藥方式的選擇及最新藥物的相關(guān)知識，增強其藥物專業(yè)知識、藥物指導(dǎo)能力及藥房服務(wù)態(tài)度，避免藥物配劑及使用上的錯誤，合理地指導(dǎo)患者用藥，給患者一個良好的醫(yī)療服務(wù)體驗[2]。

3.2.2 完善藥房管理制度

由藥房組成成員結(jié)合最新的藥房管理知識制定出適合自身的藥房管理制度，并對日常工作進行規(guī)范化管理，對于日常出現(xiàn)的問題提出針對性地解決辦法及監(jiān)督措施。

3.2.3 定期對藥品進行檢測

嚴(yán)格定期對庫存藥品進行檢測，觀察其有效期及保持方式，重點檢查臨床非常用但必要的相關(guān)藥品，對于變質(zhì)及超出有效期的藥品及時予以更換。

3.2.4 增加藥房資金投入

結(jié)合藥房自身的實際情況，必要設(shè)備及條件的缺失，評估計算改善現(xiàn)狀所需要的資金，并向醫(yī)院相關(guān)部門進行申請用于采購及改善條件的相關(guān)資金，資金到位后及時予以新設(shè)備的采購及維修。

綜上所述，藥房管理是個多環(huán)節(jié)多因素共同參與合作的結(jié)果，對于管理中存在人為因素等條件因素及時對藥房管理至關(guān)重要，而提高藥師業(yè)務(wù)水平及服務(wù)態(tài)度、完善藥房管理制度及設(shè)備的及時更新可減少藥物管理風(fēng)險，確保藥物安全，改善患者藥房服務(wù)體驗，具有推廣價值[3]。

（作者單位：吉林省柳河縣柳河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）

[1]蘇麗麗.減少藥品差錯 規(guī)范藥房管理 提高服務(wù)質(zhì)量[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,(09):162-164.

[2]王蕾.醫(yī)院藥房管理中存在的問題及其改進措施[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(59):11877-11878.

[3]查色.我院藥房管理中存在的問題及對策探討[J].中國處方藥,2015,13(6):55-56.