●劉青

下咽癌患者放射治療的人性化護理探討

●劉青

下咽癌是頭頸部的一種惡性腫瘤，惡性程度高，預后差，下咽癌以鱗狀細胞癌為主，未分化癌和腺癌少見。下咽癌的發(fā)病與不良生活習慣，如吸煙、飲酒、營養(yǎng)不良等以及EB病毒、人乳頭瘤狀病毒，或者職業(yè)因素，如暴露于化學溶劑的工作等有密切關(guān)系，目前認為，下咽癌的最有效治療方式是手術(shù)加放射治療，。

下咽癌，放射治療，人性化護理

放射治療是利用射線對腫瘤進行局部治療的一種治療方式，隨著醫(yī)療水平的提高，放療在臨床上的應用也越來越多，取得的效果也越來越顯著，尤其是下咽癌患者，手術(shù)加放療可以取得較滿意的治療效果，但是，放療對患者可以造成不可避免的損傷，所以，加強對放療患者的護理就顯得格外重要。本文就下咽癌患者放射治療的人性化護理進行討論分析，以提高放療患者的治療效果和滿意度。

1 放射治療前的護理

1.1 入院接診、宣教的人性化護理

首先，癌癥患者在得知病情后，往往有沉重的心理負擔，所以在患者入院后，護理人員應該對患者態(tài)度積極誠懇，言語親切細致，讓患者感受到關(guān)愛和溫暖。其次，護理人員應該在第一時間對患者的生命體征等各項指標進行測量，指導患者積極配合醫(yī)生的檢查和治療。最后，護理人員需要對患者進行健康和放射治療相關(guān)知識的宣教，幫助消除患者心中的疑慮和緊張感，從而增加醫(yī)患之間的關(guān)系，更有利于臨床工作的展開。

1.2 心理護理

癌癥患者的恢復情況與患者的心理狀態(tài)有著密切聯(lián)系，良好的心理對治療效果有著重要影響。因此，在患者入院后，護理人員要向患者介紹目前先進的治療方法和術(shù)后效果，同時向患者介紹治療成功的病例，增強患者的信心。護理人員還可以加強與患者的溝通，培養(yǎng)患者的興趣愛好，改善患者低落的情緒，此外，護理人員還可以鼓勵患者家屬及好友給予患者足夠的支持與幫助，從而增強患者戰(zhàn)勝病魔的信心。

2 放射治療中的護理

2.1 皮膚護理

基于放射治療的原理，下咽癌患者皮膚護理最重要的是必須保持放射野皮膚標記的清晰，以保證照射部位的準確無誤，避免由于標記顯示不清造成照射野擴大或縮小。隨著治療放射劑量的增加，患者在治療2～3周后會出現(xiàn)不同程度的皮膚損傷，包括紅斑、瘙癢、色素沉著等，有些患者嚴重時甚至會出現(xiàn)片狀濕性褪皮或出血壞死等，所以對患者的皮膚護理至關(guān)重要，護理人員要向患者說明皮膚損傷的可能性，指導患者保持皮膚清潔干燥，禁止使用肥皂、熱水、碘酒、酒精等清洗和消毒，同時避免受照射區(qū)域皮膚的摩擦和風吹日照。對已經(jīng)出現(xiàn)皮膚損傷的患者，可以在放射治療期間局部使用三乙醇胺軟膏，起到減輕放射性皮炎癥狀的作用，嚴重者，清創(chuàng)處理后用敷料覆蓋傷口，并及時更換敷料，避免傷口的感染，增加患者的舒適度。

2.2 口腔護理

下咽癌放射治療的照射野包括腮腺、唾液腺、口腔粘膜等，所以口腔護理也是下咽癌放射治療后護理工作的重要組成部分。放療后，患者的唾液腺功能受抑，所以患者可能會出現(xiàn)口干、咽痛等癥狀，所以在整個放療期間，患者要多喝水，保持口腔濕潤；清潔口腔時，要使用柔軟的牙刷，同時使用含氟牙膏，飯后、睡前必須做好口腔清潔護理。若患者出現(xiàn)口腔潰瘍等癥狀時，可以用生理鹽水或者自配漱口水進行清洗，必要時給予患者止疼藥物，減少患者的疼痛?？傊龊每谇蛔o理，保持口腔清潔衛(wèi)生，是減輕放療引起的口腔反應，提高患者生活質(zhì)量的重要方式。

2.3 鼻咽部護理

長期放射治療會導致照射野內(nèi)黏膜出現(xiàn)不同程度的充血腫脹，引起鼻腔粘膜分泌物增多等，尤其是需要防止器官套管的下咽癌患者，口咽干燥，粘稠痰液不易排出的癥狀更加嚴重，所以護理人員必須對氣管套管進行清潔消毒，對鼻腔用溫水或淡鹽水進行沖洗，從而清除鼻咽部粘膜表面的分泌物，保持鼻咽部和氣道的濕潤，減少感染、氣道阻塞等并發(fā)癥的發(fā)生。

3 放射治療后的護理

患者在做完放射治療出院時，護理人員仍需要對其進行護理指導，繼續(xù)提供人性化護理服務(wù)。首先，患者要繼續(xù)在院期間的護理操作，如繼續(xù)保護好照射野的皮膚，1～3個月后受損皮膚才會逐漸恢復，每天晨起、飯后、睡前都要進行口腔護理，做好口腔清潔，密切關(guān)注患者鼻咽部和喉頭情況，保持鼻咽部濕潤和氣道通暢，防止患者出現(xiàn)喉頭水腫的表現(xiàn)，如聲音嘶啞、喉頭腫大疼痛和呼吸困難等。此外，患者在進行完放射治療后，還會出現(xiàn)其他放射性損傷的癥狀，如放射性中耳炎、聽力下降、白細胞下降等，因此，護理人員還需要加強與患者的溝通，讓患者了解到出院后可能出現(xiàn)的狀況，能夠?qū)ψ约旱纳眢w有更清楚的了解，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。

人性化護理是順應時代的需要產(chǎn)生的一種新型護理模式，它本著以患者為中心的理念，一方面能夠強化對患者的護理工作，提高了護理質(zhì)量和護理水平，讓患者享受到更加合理而又溫馨的護理服務(wù)，促進患者早日康復，另一方面也可以增進醫(yī)患之間的相互理解，從而更加配合醫(yī)護人員的工作，提高患者的治愈率，也提高醫(yī)院的聲譽和綜合競爭力。所以在下咽癌患者放射治療中推廣人性化護理，提高了患者的生存質(zhì)量，緩和的醫(yī)患關(guān)系，值得在臨床推廣。

（作者單位：沈陽軍區(qū)總醫(yī)院 ）

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