●錢劍

手術(shù)室術(shù)前訪視與術(shù)后回訪在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理中的作用

●錢劍

通過開展術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪工作有效相結(jié)合的方式，在落實手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作中的實施效果，提高術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪的質(zhì)量和效果。通過術(shù)前訪視與術(shù)后隨訪并進開展，并完善訪視表的設(shè)計，構(gòu)建規(guī)范訪視內(nèi)容，加強薄弱環(huán)節(jié)相關(guān)信息的評估和宣教，將重點放在與患者溝通交流、心理疏導(dǎo)方面，使患者與手術(shù)室護士拉近距離，消除不良心理刺激，從而增進了護患關(guān)系，使其平穩(wěn)順利渡過手術(shù)期，提高了患者對手術(shù)室護理的滿意度。術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪工作的逐步健全和完善，調(diào)動了護士工作的積極性，有效地提高了訪視質(zhì)量，提高了醫(yī)患滿意度，為全面落實優(yōu)質(zhì)護理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供了有效保障。術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪工作的有效落實，使優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)得到了全面地實施，使患者在手術(shù)全期享受到了人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，達到了開展優(yōu)質(zhì)護理、優(yōu)雅服務(wù)的目的。

術(shù)前訪視；術(shù)后回訪；手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護理

每一個患者對手術(shù)都存在著緊張和恐懼，充分調(diào)動患者的主觀能動性，使之積極配合手術(shù)是治療成功的關(guān)鍵。增加手術(shù)室護士對手術(shù)患者術(shù)前訪視，可使患者以最佳狀態(tài)迎接手術(shù)，在圍術(shù)期護理中發(fā)揮著積極的作用。手術(shù)過程中患者對護理服務(wù)的滿意度直接體現(xiàn)一個醫(yī)院對于護理工作的用心投入的程度，同時也是衡量一個衛(wèi)生機構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)高效護理服務(wù)的一個重要項目。通過術(shù)后回訪我們可以得知患者的術(shù)后情況及滿意程度，不斷的完善優(yōu)質(zhì)護理。國家衛(wèi)生部2008年頒布的《醫(yī)院管理評價指南》中明確要求各級醫(yī)療機構(gòu)“對圍手術(shù)期護理患者有規(guī)范的術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務(wù)制度與程序”[1]。 “以患者為中心”，就是把方便讓給患者，把患者的需求視為醫(yī)院的需求，從而有效促進醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提高，它是醫(yī)院所有工作的永恒主題，也是醫(yī)院工作的最高宗旨。

1 通過術(shù)前訪視 開展優(yōu)質(zhì)溝通

通過術(shù)前訪視，護士可掌握患者的情況，制定護理計劃，以便在圍術(shù)期實施正確的護理。緩解患者術(shù)前的恐懼心理，介紹手術(shù)及麻醉注意事項，增強對手術(shù)的信心。通過訪視，激勵護士對護理工作的研究、思考和探索，提高業(yè)務(wù)水平。訪視者為配合手術(shù)的巡回護士，訪視前首先與病房聯(lián)系，取得配合，得到允許后可進行訪視，訪視時間為手術(shù)前一天下午。參照手術(shù)室護士實施術(shù)前訪視內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)的研究[2]，在手術(shù)前1天，手術(shù)室護士主動到病房，通過閱讀病歷、詢問主管醫(yī)師、責(zé)任護士收集資料，了解患者一般情況和診療病史，查閱術(shù)前檢查報告單，確認手術(shù)名稱、手術(shù)方式、麻醉方法、手術(shù)體位，綜合評估患者是否有壓瘡、低體溫等風(fēng)險。探視患者時，做到熱情問候患者，自我介紹，用親切的語言安慰和引導(dǎo)患者正確認識疾病。用手術(shù)室環(huán)境、體位介紹冊向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境和入室前的準(zhǔn)備工作，把手術(shù)室的神秘感降低至最低線。不回避患者及家屬提出的關(guān)于疾病與手術(shù)的問題，會做積極反應(yīng)。根據(jù)不同年齡的心理特點采取不同的交流方式，講解有關(guān)注意事項及術(shù)前禁忌。根據(jù)不同手術(shù)方式、麻醉方法向患者做指導(dǎo)解釋。

2 通過術(shù)后回訪 采取干預(yù)措施

術(shù)后回訪，使患者感覺護士具有很強的責(zé)任心，沒有因為手術(shù)完畢就不管不問，周到的服務(wù)、親切的語言、得體的舉止、細微的照顧，處處體現(xiàn)了人文關(guān)懷。從心理上增加患者對醫(yī)院的信任感和親切感，極大地提高了護理滿意度，體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理的滲入。術(shù)后隨訪患者可能提出的一些關(guān)于手術(shù)的問題，隨訪時要注意與主治醫(yī)師和病房護士的語言要統(tǒng)一，避免因語言不慎引起的醫(yī)療糾紛。手術(shù)后1～3天，追蹤訪問患者手術(shù)效果，給予身心安慰，指導(dǎo)功能鍛煉，預(yù)防并發(fā)癥。同時發(fā)放滿意度調(diào)查表，了解配合手術(shù)的不足和缺點，認真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，并提出改進措施。

3 結(jié)果

護理人員要以人為本，與患者進行有效的溝通所建立的護患關(guān)系本身就具有治療作用，能滿足患者的需要，使患者心情舒暢，機體功能增強。[3]優(yōu)質(zhì)護理是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，護理人員素質(zhì)高低直接影響護理的服務(wù)品質(zhì)。通過改進訪視流程，提高了手術(shù)室護理人員服務(wù)水平和工作質(zhì)量，激發(fā)了護理人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識的積極性，提升了患者滿意度，減少護理缺陷，加強了手術(shù)管理，促進了優(yōu)質(zhì)護理在我院手術(shù)室的順利開展。手術(shù)室通過實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，樹立了以患者為中心的護理理念，強化了護理人員的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)意識。

4 討論

（1）手術(shù)前患者會由于各種原因出現(xiàn)焦慮、恐慌、煩躁[4]，如果沒有得到及時、有效的疏導(dǎo)很有可能影響手術(shù)的正常進行，術(shù)前訪視不但可以讓手術(shù)室人員更好的了解患者的個體情況，更可以通過面對面的交流緩解患者的緊張情緒[5]。術(shù)后回訪，幫助患者減輕疼痛，促進術(shù)后功能的盡早恢復(fù)，進一步減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。醫(yī)師和護士都逐漸認識到進行有效工作溝通、交流的重要性，可以更好的解決實際問題，更好的手術(shù)或者其他工作中進行配合。因而，術(shù)前術(shù)后訪視，是提高手術(shù)室護理質(zhì)量的關(guān)鍵。

（2）訪視可以使手術(shù)患者提前了解手術(shù)室，消除緊張，使其心情平靜，積極接受手術(shù)。另外，訪視與隨訪過程中，能發(fā)現(xiàn)事故隱患與缺陷，及時地完善治療方案，采取有效的預(yù)防措施，最大限度減少醫(yī)療缺陷及事故，提高醫(yī)療質(zhì)量。

（3）醫(yī)學(xué)是一個無止境的學(xué)科，由于環(huán)境改變、個體差異等原因，隨時都有新的問題要面對，通過訪視，能及時地發(fā)現(xiàn)一些問題并進行相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。新護士更能在晨交班的討論中，結(jié)合實際情況，提高?？谱o理水平。

（作者單位：浦東新區(qū)光明中醫(yī)醫(yī)院）

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院管理評價指南(2008年版)[M.]2010.9.

[2]鄧小明.曾因明譯.Ronald DM. 米勒麻醉學(xué)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2011.1543.

[3]張穎,周立.手術(shù)室護士實施術(shù)前訪視內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)的研究嘰[J].中華護理雜志,2011,46(4):361-363.

[4]倪利蓉,陳紅宇.護患溝通的實施體會[J].南方護理學(xué)報,2005,12(5):92.

[5]李滿花.醫(yī)護合作式術(shù)前訪視在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士(學(xué)術(shù)版),2011(12):83-84.

[6]王秋蘭.醫(yī)護合作實施術(shù)前訪視的效果體會[J].當(dāng)代護士,2008(12):48.