●陸凌群

呼吸科護(hù)士的職業(yè)暴露與防護(hù)

●陸凌群

呼吸科作為醫(yī)院感染最嚴(yán)重的一科，護(hù)士的職業(yè)暴露于防護(hù)問題就顯得很重要了。為了避免呼吸科護(hù)士國度職業(yè)暴露造成呼吸科護(hù)士健康狀況受到威脅，醫(yī)院必須采取一定措施來進(jìn)行防護(hù)。在威脅護(hù)士身體狀況的很多因素中，包括生理因素，環(huán)境因素和化學(xué)因素等都是進(jìn)行防護(hù)的關(guān)鍵。本文主要研究的就是如何護(hù)士執(zhí)業(yè)暴露的原因和防護(hù)的方法。

呼吸科；護(hù)士；職業(yè)暴露；防護(hù)

1 前言

醫(yī)院感染作為呼吸系統(tǒng)疾病患者的并發(fā)癥，無論是對患者還是醫(yī)護(hù)人員來說都是很大的威脅，醫(yī)院在治療患者的時(shí)候也需要考慮到醫(yī)護(hù)人員的健康，做好醫(yī)護(hù)人員日常防護(hù)，盡可能減少職業(yè)暴露的傷害，是呼吸科減少感染病的重要手段。對于護(hù)士來說，職業(yè)暴露的危險(xiǎn)不可護(hù)士，從細(xì)節(jié)處做起，遵守醫(yī)療規(guī)則，處理好醫(yī)療用具，做好自身消毒是很有必要的。

2 呼吸科護(hù)士面臨的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)

2.1 生物性因素

一般來說，在呼吸科會存在很多生物病毒，包括呼吸道病源微生物，不同種類呼吸科患者身體攜帶病毒不同，在治療和護(hù)理過程中，不同種類病毒有可能會傳染到護(hù)士身上，如果護(hù)士防護(hù)措施做的不到位，就很可能造成傳染。另外一種生物性因素是感染的嘔吐物和排泄物，患者本身病毒在嘔吐物和排泄物中會在空氣中擴(kuò)散，因此他們也是主要的病房空氣污染源。

2.2 物理性因素

護(hù)士在護(hù)理中會使用多種護(hù)理工具，在使用過程中，很可能會因?yàn)椴僮鞑划?dāng)或者是客觀因素而受到傷害。其中一種是銳器傷，銳器傷是深入皮膚內(nèi)部的傷害，這樣一種傷害深入血液，體液，會產(chǎn)生傳播疾病的危險(xiǎn)。經(jīng)過研究表明，刺傷可能會讓人感染人類缺陷病毒和乙型肝炎病毒。這種傷害也是造成醫(yī)院職工再感染傳染性疾病的主要原因。另外一種物理性因素是噪音，護(hù)士工作環(huán)境中，存在很多噪音，其中包括醫(yī)療器械工作聲音，電話鈴聲和患者呻吟聲。

2.3 化學(xué)性因素和心理因素

護(hù)士在工作過程中，接觸藥劑數(shù)量龐雜。很多試劑，消毒藥水，對于護(hù)士呼吸道和皮膚會有一定程度損傷。一些化學(xué)試劑還可能引起護(hù)士哮喘。而心理因素則是影響護(hù)士身體健康的最大因素。護(hù)士在護(hù)理期間會接觸到很多負(fù)面情緒，同時(shí)，護(hù)士也會受到上級對于護(hù)理人員高要求的影響，形成一定心理壓力。在工作期的緊張感和風(fēng)險(xiǎn)性使得護(hù)士極度壓抑。

3 防護(hù)措施

3.1 增強(qiáng)防護(hù)意識

想要做到對護(hù)士的防護(hù)，首先就要提高護(hù)士的防護(hù)意識。醫(yī)院需要對護(hù)士開展專業(yè)職業(yè)培訓(xùn)，提高他們的防護(hù)意識，讓他們認(rèn)識到職業(yè)暴露潛在的危險(xiǎn)，并提高警惕。同時(shí)醫(yī)院也需要嚴(yán)格規(guī)范自身的安全防護(hù)體制，將標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)投入到實(shí)際中來，減少醫(yī)院職業(yè)暴露威脅。

3.2 護(hù)士的防護(hù)行為

護(hù)士的防護(hù)行為分為以下七種，首先是洗手和消毒，護(hù)士在進(jìn)入病房前后都需要消毒，在接觸了任何化學(xué)藥品和醫(yī)療儀器之后都要在進(jìn)行手部消毒，洗手是為了清楚手上感染的病源微生物，通過洗手可以減少細(xì)菌數(shù)量，洗手的時(shí)候還需要嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則。護(hù)士在接觸病人時(shí)或者是在工作時(shí)盡量戴上手套，根據(jù)研究顯示，戴手套可以減少醫(yī)務(wù)人員的危險(xiǎn)。護(hù)士也要佩戴口罩，減少因?yàn)榕菽任镔|(zhì)的傳播造成空氣病毒的傳播。為了減少銳器損傷，護(hù)士在使用針頭之后，需要及時(shí)清理，及時(shí)分解，防止銳器傷害。同時(shí)還要使用安全產(chǎn)品和防護(hù)用具，提高產(chǎn)品安全性能，使用現(xiàn)代真空設(shè)備取代傳統(tǒng)注射器抽血，消毒可重復(fù)使用的設(shè)備，普及預(yù)防接種，合理配備人力資源，提高護(hù)士身體素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)士抗病能力，做好醫(yī)院環(huán)境通風(fēng)，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露護(hù)理的投入等。

3.3 相關(guān)器材管理

在管理器材時(shí)，需要做好氮液管理，指導(dǎo)病人使用氮杯。氮液中是含有很多病菌，醫(yī)生和護(hù)士可以檢查氮液顏色，形態(tài)，性質(zhì)。通過氮液來了解患者身體狀況，而醫(yī)護(hù)人員也需要定期對這些器材進(jìn)行消毒，定期消毒可以保持室內(nèi)清潔，減少醫(yī)護(hù)人員的感染。[5]而病房內(nèi)部空氣管理也是進(jìn)行防護(hù)的關(guān)鍵，呼吸病人病房中的空氣會帶有一定細(xì)菌，醫(yī)院需要定時(shí)檢查空氣質(zhì)量，用紫外線照射消毒，急救室需要使用高效空氣消毒機(jī)，逐漸增加消毒次數(shù)，在臨床一線工作的護(hù)士們，需要重視到職業(yè)暴露的各種問題，保證臨床健康。

3.4 心理治療

心理治療是針對護(hù)士在護(hù)理中的心理壓力的一種防護(hù)措施，護(hù)士會因?yàn)閴毫Χ绊懽陨砩眢w健康，極大的工作夜里和社會負(fù)擔(dān)會造成自身免疫力，所以我們需要對護(hù)士是做好日常心理疏導(dǎo)，優(yōu)化護(hù)士心理環(huán)境。[6]

4 結(jié)論

職業(yè)暴露和防護(hù)工作是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵，為了實(shí)現(xiàn)職業(yè)暴露的防治，需要規(guī)范普及相關(guān)知識教育，完善相關(guān)制度，做好相關(guān)防護(hù)工作，在平時(shí)細(xì)節(jié)中做好工作。減少職業(yè)傷害的防范和補(bǔ)救工作，這樣就可以保護(hù)呼吸科醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，這樣就可以實(shí)現(xiàn)職業(yè)暴露的防護(hù)工作。

(作者單位：邢臺市第三醫(yī)院呼吸科)

[1]陶新學(xué),章曉云.臨床護(hù)士HIV職業(yè)暴露防護(hù)知識調(diào)查[J].護(hù)理研究,2015,(10):77-79.

[2]徐輝,毛秀英,蓋小榮,程進(jìn).針刺傷防護(hù)教育的效果評價(jià)[J];護(hù)理研究;2015,(17):23-25.

[3]洪海蘭,林春陽,徐偉萍.ICU護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)對策[J].護(hù)理研究,2015,(04):68.

[4]程雯,唐敏霞.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)能力調(diào)查[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,(07):50-51.

[5]毛秀英,高鳳莉,于荔梅,蓋小榮,金得燕,徐輝.實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生針刺傷的現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理研究,2016,(03):28.

[6]任小英,鄧敏.護(hù)理人員工作中被針刺傷調(diào)查及對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,(03):12.

陸凌群，主管護(hù)師。