●賈文彬

醫(yī)護(hù)一體化對新生兒護(hù)士?？谱o(hù)理水平及質(zhì)量的影響

●賈文彬

新生兒護(hù)理工作確實(shí)有一項(xiàng)有難度和挑戰(zhàn)性的工作，對于醫(yī)院來說，新生兒護(hù)理工作的安排絕對要仔細(xì)，既要保證最好的護(hù)理環(huán)境，也要確保護(hù)理質(zhì)量。目前，在很多大醫(yī)院中都對新生兒護(hù)理工作的質(zhì)量和水平有一定的研究，也致力于提高這方面的工作質(zhì)量，但是在真正的實(shí)踐中不難發(fā)現(xiàn)，提高新生兒護(hù)理工作質(zhì)量與水平還是有很長的路要走的。醫(yī)護(hù)一體化也正是在這樣的時(shí)刻出現(xiàn)在各大醫(yī)院的護(hù)理改革上面，但具體的效果還有待考究。

新生兒護(hù)理；醫(yī)護(hù)一體化；護(hù)士?？谱o(hù)理水平及質(zhì)量

1 前言

新生兒代表著希望，但同時(shí)新生兒也非常脆弱和幼小，他們的免疫力和抵抗力都要小于成人，很容易收到外界病菌的感染，因此在進(jìn)行新生兒護(hù)理工作的時(shí)候，護(hù)理人員必須要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和能力，還要有超高的個(gè)人素養(yǎng)。護(hù)理人員本身很重要，但是醫(yī)院對于新生兒護(hù)理工作的態(tài)度也同樣重要。醫(yī)護(hù)一體化是目前引起很多醫(yī)院激烈討論的一種改革方法，有的醫(yī)院這種方法，但也有醫(yī)院反對這種方法，雙方各執(zhí)一詞，各有觀點(diǎn)，因此，必須要通過實(shí)踐辨別其作用。

2 資料與方法

2.1 資料

實(shí)驗(yàn)選取的是北京某三級甲等醫(yī)院的兒科內(nèi)130名新生兒。把這些新生兒隨機(jī)分成兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對比實(shí)驗(yàn)組。這些新生兒進(jìn)院時(shí)間不同，實(shí)驗(yàn)組的新生兒是在2015年5月到12月份在我院出生的新生兒，而對比實(shí)驗(yàn)組的新生兒則是在2016年5月到12月份在我院誕生的嬰兒。[1]這兩組新生兒在出生天數(shù)、身體狀況等方面有差異性在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，因此實(shí)驗(yàn)得出結(jié)果有科學(xué)性，實(shí)驗(yàn)也具有可比較性。

2.2 方法

對比實(shí)驗(yàn)組采用的責(zé)任制護(hù)理服務(wù)。在護(hù)理中，要由相對固定的護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理相對固定的患兒的護(hù)理工作，這種分組并不考慮醫(yī)生分管嬰兒的情況，責(zé)任護(hù)士休息時(shí)由其他護(hù)士頂替。[2]

另外，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行的是醫(yī)護(hù)一體化責(zé)任制醫(yī)療服務(wù)。首先，醫(yī)院會(huì)把護(hù)理人員進(jìn)行等級劃分，實(shí)施層級式的醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理工作。醫(yī)護(hù)一體化指的是醫(yī)生和護(hù)士的一體化，也就是說醫(yī)生和護(hù)士要組成匹配的組合，對同一新生兒進(jìn)行護(hù)理和治療。分級醫(yī)護(hù)一體化也就體現(xiàn)在這里，護(hù)士長、護(hù)士長護(hù)理、護(hù)士生等要進(jìn)行合理安排，每一組新生兒要安排一名1名護(hù)士長、1名護(hù)士長助理、以及1名護(hù)士生。[3]護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，要和一線醫(yī)生、二線醫(yī)生進(jìn)行分配，做到實(shí)力均衡相當(dāng)，并且醫(yī)生和護(hù)士要組成醫(yī)護(hù)一體責(zé)任制醫(yī)療服務(wù)小組，共同分管床位相對固定的一組患兒，護(hù)士要與醫(yī)生一同查房，共同商討診療、護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施。在護(hù)理過程中，如果遇到什么問題也要積極主動(dòng)地與醫(yī)生進(jìn)行商榷，討論，而且要密切配合醫(yī)生的治療，新生兒的出入院護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、康復(fù)與智護(hù)訓(xùn)練等各方面的護(hù)理工作都要到位。

3 結(jié)果

對比實(shí)驗(yàn)的結(jié)果通過家長打分、評估準(zhǔn)確率、護(hù)理措施正確度、護(hù)理步驟準(zhǔn)確率、靜脈穿刺1次成功率等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估。從這幾個(gè)方面的數(shù)據(jù)表現(xiàn)來看，實(shí)驗(yàn)組的整體滿意度以及護(hù)理工作水平和質(zhì)量都要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實(shí)驗(yàn)組討論，因此，醫(yī)護(hù)一體化在新生兒護(hù)士專科護(hù)理水平與質(zhì)量的提高上面發(fā)揮了積極作用。[4]

4 討論

通過對實(shí)驗(yàn)過程的分析，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理有利于促進(jìn)護(hù)士專業(yè)技能水平提高。這里的專業(yè)技能水平并不單單指一些基本的技能，也包括一些難度較高的技能。[5]這對于護(hù)士和醫(yī)院來說都非常重要，護(hù)士護(hù)理水平和質(zhì)量保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行，也是對醫(yī)生治療工作的最好的支持。

除此外，醫(yī)護(hù)一體化對新生兒護(hù)士?？谱o(hù)理水平及質(zhì)量的影響還體現(xiàn)在它能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)士溝通指導(dǎo)能力的提高。護(hù)士是重要的職位，對于新生兒和醫(yī)生來說都是如此，同時(shí)，護(hù)理工作絕不是獨(dú)立與各工作之外的工作，相反，護(hù)理工作與醫(yī)生的治療息息相關(guān)，密不可分，這也意味著護(hù)理工作必須要四方溝通，才能實(shí)現(xiàn)其最好的效果。[6]在醫(yī)護(hù)一體化模式下，護(hù)理人必須改變以往只做治療護(hù)理，不太關(guān)心患兒家屬的現(xiàn)狀，變以往的被動(dòng)溝通為現(xiàn)在有準(zhǔn)備的主動(dòng)溝通。

總而言之，無論從哪一點(diǎn)來說，醫(yī)護(hù)一體化的優(yōu)勢都是很明顯的，值得推廣使用。

5 結(jié)束語

從實(shí)驗(yàn)過程和實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以了解到，醫(yī)護(hù)一體化對于提高新生兒護(hù)理工作水平和質(zhì)量確實(shí)有作用，而且優(yōu)點(diǎn)突出。通過文章中的對比實(shí)驗(yàn)可以得出比較直觀直白的結(jié)果，也證實(shí)了醫(yī)護(hù)一體化的優(yōu)勢所在。因此，對于各醫(yī)院來說，如果想要提高新生兒護(hù)士?？谱o(hù)理水平和質(zhì)量，可以嘗試這種新的護(hù)理方法，做一些改變就能得到不一樣的結(jié)果。雖然依舊有質(zhì)疑，但是相信隨著時(shí)間的推移，人們對它的了解越來越多，醫(yī)護(hù)一體化是可以成為各大醫(yī)院都采納的一種護(hù)理方法的。

(作者單位：邢臺(tái)市第三醫(yī)院新生兒科)

[1]董慧芳，陳月一，徐發(fā)林.新生兒科醫(yī)療糾紛原因及防范措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2016,14(19):392-393.

[2]張海平，肖梅，土海燕.護(hù)士管床責(zé)任制護(hù)理模式的實(shí)施效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2015,17(11B):31-32.

[3]劉迎.我院實(shí)施醫(yī)護(hù)患一體化改革的做法與體會(huì)[J].中華醫(yī)院管理雜志，2015,18(1):47-48.

[4]劉明，殷磊，馬敏燕，等.注冊護(hù)士核心能力測評量表結(jié)構(gòu)效度驗(yàn)證性因子分析[J].中華護(hù)理雜志，2015,43(3):204-206.

[5]]張群英,劉芳,聶柳翠.醫(yī)護(hù)一體化查房模式在血液腎內(nèi)科應(yīng)用效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,(22):169-171.

[6]徐春,滿瑩,陳鳳,吳艷林,郭秋成.胸外科構(gòu)建醫(yī)護(hù)一體化工作模式的實(shí)踐及效果[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,(08):66-68.

賈文彬，護(hù)師。