●吳光群

抑郁癥患者臨床護(hù)理中心理護(hù)理的應(yīng)用

●吳光群

目的：探討心理護(hù)理干預(yù)在抑郁癥患者臨床治療中的價值。方法：選取2015年1月～2016年6月就診于某院的抑郁癥患者120例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(常規(guī)治療和護(hù)理)與觀察組(對照組基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù))，各60例，比較兩組患者的干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)后，兩組患者的漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分、自尊量表(SES)評分、自我和諧量表(SCCS)評分以及生活質(zhì)量評分較干預(yù)前顯著改善(P＜0.05)，且觀察組患者的改善情況顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予抑郁癥患者心理護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高患者的治療效果，改善其生活質(zhì)量，值得在臨床廣泛開展。

抑郁癥；心理護(hù)理；治療依從性

抑郁癥是臨床上比較常見的一種精神類疾病，在中老年人群中發(fā)病率較高，臨床癥狀主要表現(xiàn)為精神萎靡、沉默寡言、情緒暴躁等，極大的影響了患者生活質(zhì)量[1]。該病主要給予抗抑郁藥物治療，具有一定療效，但是還需進(jìn)一步提高。本文特將心理護(hù)理應(yīng)用于抑郁癥患者的臨床治療和護(hù)理中，獲得了滿意的效果，以下為本次研究的具體報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年6月某院收治的抑郁癥患者120例，其中男性51例，女性69例；年齡19～79歲，平均(42.15±1.38)歲；平均病程(1.04±0.21)年。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，各60例。兩組患者的年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合CCMD-3(中國精神疾病障礙分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn))中抑郁癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；漢密爾頓抑郁量表(HAMD)中前17項(xiàng)得分≥18分者；能夠進(jìn)行有效溝通的患者；自愿參加本研究，并簽署知情同意書的患者。

(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重器質(zhì)性精神病變者、智力障礙者等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；有藥物、酒精等物品依賴的患者；處于妊娠期與哺乳期的患者。

1.3 干預(yù)措施

對照組給予患者抗抑郁藥口服，用法為氟西汀初期用藥20mg/d，每日早飯后服用。后根據(jù)患者的病情適當(dāng)調(diào)整用量。并給予患者常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予患者心理護(hù)理干預(yù)，具體如下。(1)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系：抑郁癥患者多缺乏主動性，因此護(hù)士應(yīng)積極主動地與患者進(jìn)行交流和接觸，幫助患者緩解陌生感和恐懼感，多使用語言和非語言技巧，鼓勵、安慰患者，誘導(dǎo)患者表達(dá)內(nèi)心的真實(shí)想法，認(rèn)真傾聽其內(nèi)心的訴求，并表達(dá)充分的理解和同情，注意保護(hù)患者的隱私，并尊重其人格。(2)加強(qiáng)健康宣教：向患者講解疾病的相關(guān)知識，可采用交談式與書面式相結(jié)合的形式告知患者抑郁癥的發(fā)病原因、臨床癥狀、用藥方案、注意事項(xiàng)等。教會患者自我調(diào)節(jié)情緒的技巧和方法，加強(qiáng)其對應(yīng)激的處理能力，鼓勵患者對生活抱有適當(dāng)?shù)钠谕担瑸榛颊咛峁﹫?jiān)實(shí)的心理支持。(3)幫助患者正確認(rèn)識自己，增強(qiáng)信心：抑郁癥患者往往對自身的評價過低，高估自身面臨的困難，護(hù)士應(yīng)用溫柔和商討的語氣與患者進(jìn)行溝通，在充分了解患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，給予患者鼓勵性的語言和行為，幫助患者正確認(rèn)識自身，正確看待疾病和生活中的挫折，消除不必要的悔恨和自責(zé)。請治愈的患者為住院患者現(xiàn)身說教，以實(shí)際案例增強(qiáng)患者治療的信心，對患者的進(jìn)步給予鼓勵和表揚(yáng)[2]。(4)加強(qiáng)患者的安全：抑郁癥患者常常會有輕生的念頭，因此護(hù)理人員應(yīng)重視其安全護(hù)理。在對患者進(jìn)行心理護(hù)理的過程中，開誠布公地與患者討論自殺、輕生的問題，指導(dǎo)患者正確看待自己，加強(qiáng)自我防護(hù)的能力，并將患者安置在易于觀察、安全措施齊全的病房，以防患者自殺行為的發(fā)生。同時在與患者交談的過程中，及時發(fā)現(xiàn)其有無輕生的念頭，不可認(rèn)為患者只是說說而已，同時叮囑家屬密切監(jiān)視患者，一旦患者出現(xiàn)自殺的信號，及時采取措施制止。(5)給予患者家庭和社會支持，鼓勵患者的家屬及同事經(jīng)常來探望患者，以減少患者的心理負(fù)擔(dān)。告知家屬要勸慰和開導(dǎo)患者積極配合治療和護(hù)理，并聯(lián)系患者的單位，共同協(xié)商患者出院后面臨的工作問題，使患者能夠看到希望和機(jī)會，覺得自己依然是有社會價值的人，增強(qiáng)患者生活的信心和勇氣。

1.4 護(hù)理觀察指標(biāo)

采用HAMD、自尊量表(SES)、自我和諧量表(SCCS)及生活質(zhì)量問卷(QOLI-74)量表評分對患者進(jìn)行評價，其中QOLI-74量表共有4個領(lǐng)域，分別為生活領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、獨(dú)立性領(lǐng)域以及社會關(guān)系領(lǐng)域。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后比較

干預(yù)前，兩組患者HAMD、SES及SCCS量表評分均無顯著差異(P＞0.05)，干預(yù)后均顯著改善(P＜0.05)，且觀察組患者的改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量的比較

干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評分無顯著差異(P＜0.05)，干預(yù)后較干預(yù)前顯著改善(P＜0.05)，并且觀察組患者的改善情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

心理護(hù)理在治療心理疾病中的重要性已經(jīng)得到普遍的認(rèn)可，抑郁癥患者的臨床癥狀主要以精神癥狀為主，心理護(hù)理首先與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識的講解，給予患者充分的心理支持。通過傾聽患者的傾訴，幫助其正確認(rèn)識自己，樹立良好的觀念，通過增強(qiáng)患者的家庭和社會支持，幫助患者重新回歸到社會中。通過對有自殺傾向的患者進(jìn)行安全干預(yù)，能夠有效保證患者的生命安全。

本研究中，給予觀察組患者心理護(hù)理，其HAMD、SES、SCCS量表評分及生活質(zhì)量評分較干預(yù)前顯著改善(P＜0.05)，并且其改善程度顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，提示心理護(hù)理干預(yù)在改善抑郁癥患者臨床治療效果方面具有較好的可行性和有效性。

4 結(jié)束語

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予抑郁癥患者心理護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高患者的治療效果，改善其生活質(zhì)量，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

(作者單位：貴陽市第一人民醫(yī)院)

[1]齊宜娟.心理護(hù)理干預(yù)對抑郁癥患者臨床療效的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué).2016(10):22-23..

[2]周愛軍.心理護(hù)理干預(yù)對抑郁癥患者臨床療效的影響觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志.2016(07):13.