●楊明芳

口腔頜面外科重癥患者的臨床護理體會

●楊明芳

目的：對口腔頜面外科重癥患者的臨床心理護理進行分析研究，為臨床護理提供參考，以提升護理效果，降低死亡率。方法：以我院在2016年3月至9月收治的66例口腔頷面外科重癥患者為研究對象，對患者在護理后的效果進行探討分析。結(jié)果：所有患者均得到及時治療，通過精心的護理病情好轉(zhuǎn)，無死亡病例。結(jié)論：通過提升護理人員的護理水平，能有效減少醫(yī)療事故的發(fā)生，提升患者的護理效果。

口腔頜面外科；重癥患者；護理體會

口腔頜面外科是以外科治療為主，研究口腔器官、頜面諸骨、面部軟組織、顳下頜關(guān)節(jié)、涎腺以及頸部某些相關(guān)疾病的防治為主要內(nèi)容的學(xué)科?？谇活M面外科具有雙重屬性。一方面，口腔頜面外科與口腔正畸學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)等學(xué)科有著密切聯(lián)系；另一方面，又與整形外科學(xué)、普通外科學(xué)以及內(nèi)、兒科學(xué)等有著共同的特點和聯(lián)系[1]。因此，口腔頜面外科學(xué)既是口腔醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是臨床醫(yī)學(xué)的一個分支。在臨床中普遍都非常重視對口腔頜面外科重癥患者的手術(shù)治療，卻忽視了護理的重要性，恰當(dāng)?shù)男g(shù)后護理對提升手術(shù)治療效果和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生具有重要作用[2]。本次通過對我院收治的66例口腔頜面外科重癥患者的臨床護理進行分析研究，為臨床護理該類患者提供參考，現(xiàn)詳細闡述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年3月至9月收治的66例口腔頷面外科患者為研究對象，其中男性41例，女性25例；年齡2-75歲，平均年齡(38.8±4.6)歲；舌下腺囊腫口外型7例，頷面部惡性腫瘤11例，動物嚴(yán)重咬傷8例，長期服用激素等藥物導(dǎo)致頷面間隙感染者14例，車禍外傷導(dǎo)致頷面部粉碎性骨折合并顱腦外傷者26例。

1.2 方法

臨床護理方法：①心理干預(yù)?？谇活M面外科重癥患者普遍都存在很大的心理壓力，對疾病治愈缺乏信心，或者治療后出現(xiàn)殘疾而生活無法自理。護理人員要積極和患者進行溝通，了解其產(chǎn)生不良情緒的原因，并對其進行恰當(dāng)?shù)男睦頊贤?，以緩解其心理負?dān)，幫其樹立治療信心。對于已經(jīng)出現(xiàn)昏迷的患者，需囑咐患者家屬多在旁陪護。②細節(jié)護理。密切監(jiān)測患者生命體征，詳細了解患者病史。通過CT等檢查了解患者顱內(nèi)情況，及時發(fā)現(xiàn)隱性疾病，減少治療隱患并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。對合并心腦血管疾病患者需重點關(guān)注，了解其近期病情，進行針對性的護理。被動物咬傷的患者需及時注射破傷風(fēng)。對因長期服用激素而致病的患者，應(yīng)詳細了解其服用激素的種類、規(guī)格、身體各系統(tǒng)損害情況、服用時間長短、有無戒斷癥狀等，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，及時搶救患者。對孕期因多種抗生素?zé)o法使用被迫終止妊娠，或者妊娠晚期無法終止妊娠而感染無法控制造成面部畸形的患者在做好心理疏導(dǎo)恩的基礎(chǔ)上，在終止妊娠后需要及時搶救和治療。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

以患者在護理后的治療情況為評價標(biāo)準(zhǔn)。治療情況分良好、一般、死亡三類，良好:經(jīng)成功搶救，患者治療效果良好，無后遺癥產(chǎn)生；一般:患者預(yù)后因搶救延遲，導(dǎo)致在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥；死亡:患者因搶救不及時而導(dǎo)致死亡。治愈率=良好例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。

2 結(jié)果

在參與本次研究的66例患者中，所有患者都得到及時的救治，通過精心細致的臨床護理，病情都好轉(zhuǎn)，無死亡病例。

3 討論

我國的口腔頜面外科學(xué)內(nèi)容十分廣泛，不但涉及口腔外科疾病，還包括了頜面整復(fù)外科、頭頸腫瘤外科、顯微外科等內(nèi)容，還有傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)與之結(jié)合和參與?？谇活M面部重癥疾患嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量和生存率，這種疾病受到全社會廣泛關(guān)注。臨床中接診的常見口腔頜面外科疾病有長期服用激素等藥物導(dǎo)致的頷面間隙感染、頷面部惡性腫瘤、車禍外傷導(dǎo)致的頷面部粉碎性骨折合并顱腦外傷、舌下腺囊腫口外型、糖尿病控制不佳導(dǎo)致頷面間隙感染，以及孕婦因感染無法控制而面部畸形等多種，不同類型的疾病發(fā)病原因截然不同，在臨床中需對不同病情的患者需采取不同的護理干預(yù)措施[4]。

口腔頜面外科重癥患者往往都會出現(xiàn)不同程度的心理壓力和不良情緒，因此對患者的心理干預(yù)十分必要，通過恰當(dāng)?shù)男睦碜o理能有效緩解患者的不良情緒，幫其樹立治療信心，對整個治療過程都有重大意義，在護理時還需密切關(guān)注患者生命體征的變化，了解其病因和病史，通過現(xiàn)代化的檢查手段發(fā)現(xiàn)隱性疾病，并注意預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，對不同病因和病情的患者進行針對性護理。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，在對患者實施精心細致的護理后，對臨床治療的效果也有著積極影響，66例重癥口腔頜面外科重癥患者通過治療都得到明顯好轉(zhuǎn)，且本次的研究結(jié)果和王琳娜[5]的研究結(jié)果一致。醫(yī)院需重視對護理人員的培訓(xùn)，提升其護理服務(wù)的質(zhì)量和水平，增加護理的安全性，對不同病情和病因的患者實施針對性的護理，增強治療效果，拯救患者生命，減少因患者個人因素引起的醫(yī)療事故。

綜上所述，護理工作對口腔頜面外科重癥患者的治療十分重要，精心細致的護理能提高臨床治療的效果，是治療成功的重要保障。醫(yī)院要重視護理服務(wù)水平的提升，為患者治療創(chuàng)造更好的條件。

（作者單位：遂寧市中心醫(yī)院）

[1]高偉,方向榮,任麗.口腔頜面外科重癥患者護理[J].護理實踐與研究,2011,08(14):83-85.

[2]林芷萍.頜面部多間隙重癥感染的護理[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(21):3586-3586.

[3]李素云,呂萬麗,付麗君,等.重癥口腔頜面外傷的早期觀察與護理對策[J].慢性病學(xué)雜志,2010,12(9):1140-1141.

[4]朱紅霞.口腔病區(qū)危急重癥病人的急救與護理[J].全科護理,2016,14(35):3733-3734.

[5]王琳娜.淺談223例口腔頜面危重損傷護理體會[J].中國美容醫(yī)學(xué)雜志,2011,20(s4):255-255.