●何燴

臨床護(hù)理教學(xué)中的倫理問(wèn)題與對(duì)策

●何燴

和其他學(xué)科相比，護(hù)理專業(yè)在學(xué)習(xí)過(guò)程中更加注重實(shí)踐環(huán)節(jié)，其除了在課堂進(jìn)行學(xué)習(xí)外，其也會(huì)參與臨床護(hù)理的學(xué)習(xí)，這對(duì)于其專業(yè)技能的提升有著極為重要的意義。在臨床護(hù)理教學(xué)的過(guò)程中，受各種因素的影響，護(hù)患倫理問(wèn)題以及師生倫理問(wèn)題還時(shí)有發(fā)生，這無(wú)疑在一定程度上會(huì)對(duì)整個(gè)臨床護(hù)理教學(xué)工作的開(kāi)展造成阻礙。

臨床護(hù)理教學(xué)；倫理問(wèn)題；對(duì)策

1 前言

臨床護(hù)理教學(xué)過(guò)程中倫理問(wèn)題的存在不僅會(huì)對(duì)整個(gè)教學(xué)質(zhì)量造成影響，還會(huì)使得患者的合法權(quán)益受到損害，這對(duì)于患者治療也是極為不利的。因此相關(guān)人員必須加強(qiáng)對(duì)其的重視，積極的采取措施對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)過(guò)程中所存在的問(wèn)題進(jìn)行解決和預(yù)防，盡可能的降低倫理問(wèn)題出現(xiàn)的幾率，這是極為重要的。

2 對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)特點(diǎn)的分析

2.1 學(xué)習(xí)形式特殊

和常規(guī)的學(xué)習(xí)形式相比，臨床護(hù)理教學(xué)以及學(xué)習(xí)形式更為特殊，在這一階段進(jìn)行學(xué)習(xí)的學(xué)生大都已經(jīng)完成了臨床課堂內(nèi)的學(xué)習(xí)，在其前半部分的學(xué)習(xí)過(guò)程中知識(shí)載體以教材、教師以及其它輔助媒體為主，進(jìn)入臨床后，學(xué)習(xí)的形式主要以跟隨教師對(duì)病人進(jìn)行全程護(hù)理為主，知識(shí)的載體主要是病人以及周邊人員，也就是說(shuō)臨床階段護(hù)理學(xué)生知識(shí)技能的獲得將會(huì)脫離課堂與課本。

2.2 實(shí)踐性相對(duì)較強(qiáng)

在臨床階段的護(hù)理教學(xué)最突出的特點(diǎn)之一就是實(shí)踐性更強(qiáng)，這階段的學(xué)生在對(duì)護(hù)理技能進(jìn)行獲得的過(guò)程中最主要的途徑就是實(shí)踐，從病人入院開(kāi)始就開(kāi)始參與病人的整個(gè)護(hù)理過(guò)程，并對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行切實(shí)的落實(shí)與實(shí)施。在帶教老師的指導(dǎo)與幫助下，對(duì)自身所存在的不足以及護(hù)理過(guò)程中所存在的問(wèn)題進(jìn)行改正，然后為下次實(shí)踐有效性的保證創(chuàng)造條件。

2.3 風(fēng)險(xiǎn)性相對(duì)較大

醫(yī)護(hù)工作所面對(duì)的人群都是身體健康存在問(wèn)題的，其中不乏兒童和老人，這對(duì)于護(hù)理人員專業(yè)技能提出了個(gè)更高的要求，在加上在臨床護(hù)理過(guò)程中所存在的不確定因素相對(duì)較多，這也在一定程度上增加了臨床護(hù)理教學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)性。面對(duì)臨床中的問(wèn)題許多經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員都很難處理好，更何況尚未畢業(yè)的實(shí)習(xí)學(xué)生。在對(duì)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行帶教的過(guò)程中，帶教老師一再?gòu)?qiáng)調(diào)放手不放眼，這業(yè)從側(cè)面對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行了凸顯。

3 臨床護(hù)理教學(xué)中所存在的倫理問(wèn)題

3.1 臨床護(hù)理教學(xué)中所處在的護(hù)患倫理問(wèn)題分析

在臨床護(hù)理教學(xué)過(guò)程中所存在的最突出的倫理問(wèn)題就是護(hù)患倫理問(wèn)題，這直接對(duì)護(hù)患良好關(guān)系的建立造成影響。在患者就醫(yī)的過(guò)程中，患者以及其家屬必然希望可以得到最好的護(hù)理服務(wù)，因此他們更加愿意選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、資質(zhì)高的護(hù)士為其服務(wù)，雖然說(shuō)患者有配合護(hù)理教學(xué)的義務(wù)，但是其也不愿意配合整個(gè)教學(xué)過(guò)程，甚至?xí)苯泳芙^實(shí)習(xí)生對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，這在一定程度上對(duì)于護(hù)理臨床教學(xué)活動(dòng)的推進(jìn)造成影響。此外臨床護(hù)理教學(xué)還會(huì)在一定程度上和患者隱私權(quán)有所沖突，患者到醫(yī)院接受治療其所接受的能夠觸碰其隱私的人群范圍僅限于醫(yī)生和護(hù)士，而在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的過(guò)程中，需要讓護(hù)生對(duì)患者進(jìn)行觀摩，這難免會(huì)讓患者的隱私在一定程度上受到侵犯，尤其是涉及患者的個(gè)人信息、身體私密部位、個(gè)人秘密，譬如在對(duì)輕生、性病等患者進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中，就容易讓患者感受到尊嚴(yán)以及隱私受到冒犯[1]。

3.2 臨床護(hù)理教學(xué)中所存在的師生倫理問(wèn)題分析

在整個(gè)臨床護(hù)理教學(xué)過(guò)程中最核心的關(guān)系就是師生關(guān)系，師生關(guān)系的好壞將會(huì)直接對(duì)整個(gè)臨床護(hù)理教學(xué)的效果造成影響。臨床護(hù)理教學(xué)過(guò)程中所存在的師生倫理問(wèn)題還是相對(duì)比較突出的。如果在臨床帶教的過(guò)程中如果帶教老師自身的道德水平達(dá)不到一定的水準(zhǔn)，或者其在帶教過(guò)程中存在道德不規(guī)范的現(xiàn)象，那么其就容易對(duì)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響，這對(duì)于護(hù)理學(xué)生道德水平的提升是極為不利的。帶教老師所承擔(dān)的責(zé)任不僅是對(duì)學(xué)生的專業(yè)技能進(jìn)行提升，還需要對(duì)學(xué)生的道德修養(yǎng)進(jìn)行提升，如果教師在帶教過(guò)程中不注重自我職業(yè)道德修養(yǎng)的體現(xiàn)，那么就極易致使師生倫理問(wèn)題的發(fā)生，這對(duì)于整個(gè)帶教有效性的保證都有著一定的影響[2]。

4 臨床護(hù)理教學(xué)避免倫理問(wèn)題出現(xiàn)的對(duì)策

4.1 臨床護(hù)理教學(xué)中注重對(duì)護(hù)患處理原則的遵守

在對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)的過(guò)程中，所有的護(hù)理實(shí)習(xí)生以及帶教老師都必須遵守護(hù)患處理原則，所有護(hù)理以及帶教活動(dòng)措施的采取都要以患者為中心，所有的教學(xué)活動(dòng)都應(yīng)該在尊重患者的需求和權(quán)益的基礎(chǔ)上進(jìn)行，這對(duì)于臨床活動(dòng)的開(kāi)展有著極為重要的意義[2]。在讓實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐過(guò)程中，相關(guān)人員要盡可能誠(chéng)懇的把學(xué)生的學(xué)習(xí)需要對(duì)家屬進(jìn)行告知，并讓學(xué)生做好充足的準(zhǔn)備，以免在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中出現(xiàn)大的過(guò)錯(cuò)。此外帶教老師也應(yīng)該取得患者以及其家屬的同意，并駐留現(xiàn)場(chǎng)對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)于其在實(shí)踐過(guò)程中所出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)的糾正，以最大程度的降低臨床護(hù)理教學(xué)的危險(xiǎn)性。

4.2 加強(qiáng)對(duì)學(xué)生倫理素養(yǎng)的培養(yǎng)

在對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)工作進(jìn)行推進(jìn)的過(guò)程中，相關(guān)帶教老師必須注重學(xué)生倫理素養(yǎng)的提升，讓學(xué)生能夠?qū)镜姆沙ＷR(shí)以及倫理知識(shí)進(jìn)行了解，這對(duì)于實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)生對(duì)于倫理問(wèn)題的預(yù)防以及解決都有著極為重要的意義[3]。在整個(gè)帶教過(guò)程中，帶教老師應(yīng)該讓學(xué)生明確保障患者的基本權(quán)利是每一個(gè)護(hù)理人員的義務(wù)，作為整個(gè)教學(xué)過(guò)程的執(zhí)行者以及監(jiān)督者，帶教老師要充分發(fā)揮出自我作用，確保所有的學(xué)生能夠?qū)ψo(hù)患倫理原則進(jìn)行遵守，最大程度的確?；颊叩臋?quán)利不會(huì)被侵犯。此外帶教老師也要充分發(fā)揮出模范作用，盡可能的通過(guò)對(duì)自我職業(yè)素養(yǎng)的提升來(lái)帶動(dòng)學(xué)生進(jìn)步，這對(duì)于整個(gè)教學(xué)過(guò)程的順利進(jìn)行有著極大的意義[4]。

5 結(jié)束語(yǔ)

臨床護(hù)理教學(xué)過(guò)程中倫理問(wèn)題出現(xiàn)幾率的降低對(duì)于整個(gè)臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的保證都有著極為重要的意義，相關(guān)人員必須加強(qiáng)對(duì)其的重視，這不僅關(guān)乎于患者合法權(quán)益的維護(hù)，更關(guān)乎于護(hù)生以后職業(yè)道德素養(yǎng)的提升，只要最大程度的降低臨床護(hù)理教學(xué)倫理問(wèn)題的產(chǎn)生，才能夠最大程度的為臨床護(hù)理教學(xué)的推進(jìn)創(chuàng)造條件。

(作者單位：重慶市潼南中醫(yī)院)

[1]張冬玲.探討護(hù)理實(shí)踐中倫理道德[J].當(dāng)代護(hù)士,2015,11(11):157.

[2]田櫻,趙小紅.內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中重視對(duì)90后護(hù)生倫理意識(shí)的培養(yǎng)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,(10):185-187.

[3]高穎.運(yùn)用案例教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中實(shí)施護(hù)理倫理教育[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2014,3(3):115-116.

[4]呂燕,侯西蟬,張聯(lián)合.風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理常見(jiàn)的倫理問(wèn)題及對(duì)策研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2014,27(3):355-356.