●何鳳

個(gè)體化護(hù)理在泌尿外科的臨床價(jià)值

●何鳳

泌尿外科患者的疾病主要為結(jié)石、外傷性疾病和前列腺增生等，此類疾病在臨床治療中，主要采取手術(shù)治療，然而手術(shù)治療會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的創(chuàng)傷，因此在治療過(guò)程中，需要采取合理的護(hù)理措施，以提高患者的治療效果，緩解患者的病痛。本研究擇取我院2012年3月至2014年7月泌尿外科患者114例為研究對(duì)象，在對(duì)患者的護(hù)理中，采取個(gè)體化護(hù)理措施，效果理想，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

個(gè)體化護(hù)理；泌尿外科；臨床價(jià)值

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月至2014年7月泌尿外科患者114例為研究對(duì)象，所有患者均符合泌尿系統(tǒng)疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，如輸尿管結(jié)石、前列腺增生等。排除存在認(rèn)知障礙、有精神系統(tǒng)疾病的患者，在試驗(yàn)前所有患者均知情同意，且簽署知情同意書。將所有患者采取雙盲法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各57例。對(duì)照組：男52例，女5例，年齡最小34歲，最大73歲，平均年齡為(53.27±2.46)歲；其中42例患者為前列腺增生，15例患者為輸尿管結(jié)石；有11例伴有糖尿病、19例伴有高血壓、13例伴有心臟病、14例無(wú)明顯基礎(chǔ)性疾病。觀察組：男51例，女6例，年齡最小35歲，最大73歲，平均年齡為(53.91±2.86)歲；其中41例患者為前列腺增生，16例患者為輸尿管結(jié)石；有12例伴有糖尿病、18例伴有高血壓、12例伴有心臟病、15例無(wú)明顯基礎(chǔ)性疾病。兩組患者的一般資料比較，不存在顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前常規(guī)介紹手術(shù)治療的基本流程，麻醉前行常規(guī)護(hù)理以及在術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征等。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，具體內(nèi)容如下。(1)術(shù)前護(hù)理：術(shù)前對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，詳細(xì)向患者講解術(shù)前的準(zhǔn)備事項(xiàng)以及術(shù)中的注意事項(xiàng)，并且主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，以親切的態(tài)度，讓患者感受到溫暖，鼓勵(lì)患者積極提問(wèn)，針對(duì)患者所提出的問(wèn)題，詳細(xì)給予解答。在心理護(hù)理中，需要對(duì)患者的表情、動(dòng)作進(jìn)行深入解讀，從而了解患者的需求，盡可能地滿足患者的需求，確?；颊咴谛g(shù)前保持良好的心理狀態(tài)。(2)術(shù)中護(hù)理：手術(shù)全程陪同，密切觀察患者的生命體征變化，將手術(shù)室溫度控制在合適的范圍，通常為23℃左右，手術(shù)開始前仔細(xì)核實(shí)患者的資料，在術(shù)中以撫慰、握手等肢體交流轉(zhuǎn)移患者注意力，從而緩解其疼痛感。(3)術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后，將患者從手術(shù)室轉(zhuǎn)移至病房，對(duì)于全麻患者，應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)，以防止患者出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象。對(duì)于患者的飲食安排，根據(jù)患者的具體情況，逐步從流質(zhì)向半流質(zhì)食物進(jìn)行轉(zhuǎn)變。密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、血氧飽和度等生命體征，定時(shí)查看導(dǎo)尿管引流液的顏色及性狀，當(dāng)發(fā)現(xiàn)引流液呈紅色時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)的處理措施。觀察患者的切口愈合情況、腹脹以及低體溫等狀況，適時(shí)給予患者心理安慰，從而加快患者病情的康復(fù)。(4)出院后隨訪：患者出院后，采取多種形式進(jìn)行隨訪，包括電話隨訪和上門隨訪等，在患者出院后24h，進(jìn)行第一次隨訪，此后每周隨訪一次，持續(xù)半年。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁癥狀，均采取百分制，以50分為臨界點(diǎn)，分值越高，表示患者的焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重。同時(shí)，比較兩組患者護(hù)理前后的收縮壓和心率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用±s表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前、后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較

護(hù)理前兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較，差異不明顯(P＞0.05)；護(hù)理后，兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均有明顯改善，且觀察組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理前、后的收縮壓和心率比較

護(hù)理前，兩組患者的收縮壓和心率比較，無(wú)顯著差異(P＞0.05)；護(hù)理后，兩組患者的收縮壓和心率均優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

泌尿外科患者病情通常較為嚴(yán)重，對(duì)生命造成嚴(yán)重威脅。而且泌尿外科患者多為中老年患者，隨著年齡的增大，患者各項(xiàng)機(jī)體功能逐漸退化，從而導(dǎo)致機(jī)體抵抗力明顯降低，引發(fā)諸多不良反應(yīng)。同時(shí)，泌尿外科系統(tǒng)疾病易反復(fù)發(fā)作，痊愈較為困難，從而給臨床治療和護(hù)理帶來(lái)極大的困擾。個(gè)體化護(hù)理在臨床應(yīng)用中，能夠針對(duì)患者的疾病、個(gè)性等方面存在的差異制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃采取護(hù)理措施。經(jīng)臨床研究表明，泌尿外科患者的心理狀況對(duì)其治療和護(hù)理效果具有較大的影響，因此個(gè)體化護(hù)理應(yīng)用于泌尿外科患者時(shí)，在其手術(shù)治療前，通過(guò)采取有效的心理護(hù)理，能夠緩解患者的緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，消除患者的心理障礙。個(gè)體化護(hù)理在應(yīng)用時(shí)，心理護(hù)理措施要貫穿始終，對(duì)患者的情況，主動(dòng)、耐心地進(jìn)行詢問(wèn)，盡可能地滿足患者的需求，是個(gè)體化護(hù)理的重要原則。在對(duì)患者的護(hù)理中，若患者的需求不涉及原則問(wèn)題，應(yīng)盡可能地滿足患者，充分尊重患者的自主選擇。本研究中，護(hù)理前兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較，無(wú)明顯差異(P＞0.05)；護(hù)理后，觀察組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。護(hù)理前兩組患者的收縮壓和心率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后，觀察組患者的收縮壓和心率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。

4 結(jié)論

綜上所述，將個(gè)體化護(hù)理應(yīng)用于泌尿外科患者的護(hù)理中，能夠有效緩解其焦慮、抑郁癥狀，而且可改善其血壓升高和心率加快等應(yīng)激因素，值得臨床推廣與應(yīng)用。

(作者單位：湖北省浠水縣人民醫(yī)院)

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