●趙廣暉

阿替普酶治療急性腦梗死的療效分析

●趙廣暉

目的：觀察分析阿替普酶對(duì)急性腦梗死的臨床療效。方法：選取2015年6月至2016年6月，在我院接受診治的急性腦梗死患者30例，分為對(duì)照組（15例）和實(shí)驗(yàn)組（15例），分配方式選用隨機(jī)分配法，前者采用拜阿司匹林藥物，后者采用阿替普酶藥物，觀察治療效果。結(jié)果：在治療后觀察到，實(shí)驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能改善程度較高，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的治療過(guò)程滿意度也遠(yuǎn)高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用阿替普酶對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療效果顯著,值得推廣和普及。

阿替普酶；拜阿司匹林；急性腦梗死；效果對(duì)比

急性腦梗死疾病具有臨床較高的病亡率，且病情發(fā)展快速，在發(fā)病后若不能急于患者妥善、有效的治療，很有可能造成患者病亡或病殘[1]。造成患者出現(xiàn)急性腦梗死疾病的原因是由于患者的腦部出現(xiàn)血栓，堵住了腦動(dòng)脈血管。本次研究分析阿替普酶藥物與拜阿司匹林藥物的效果，效果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2016年6月，在某院接受診治的急性腦梗死患者30例參與治療研究，在研究前需要取得患者及患者家屬的同意。本次將所選患者采用隨機(jī)分配方式分為對(duì)照組（15例）和實(shí)驗(yàn)組（15例），對(duì)照組采用拜阿司匹林治療，實(shí)驗(yàn)組采用阿替普酶治療。在對(duì)照組中，男性患者分有8例，女性患者分有7例，患者中最大年齡為69歲，最小年齡為40歲，平均患病年齡為（52±3.5）歲，其中患者的發(fā)病時(shí)間小于3h的有8例，發(fā)病時(shí)間在3～6h之間的有7例。在實(shí)驗(yàn)組中，男性患者分有9例，女性患者分有6例，患者中最大年齡為70歲，最小年齡為42歲，平均患病年齡為（53±3.9）歲，其中患者的發(fā)病時(shí)間小于3h的有8例，發(fā)病時(shí)間在3～6h之間的有7例。在所選患者中已經(jīng)排除患有其他肝腎嚴(yán)重疾病患者，避免對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的30例患者在性別、年齡以及發(fā)病時(shí)間等基本資料中沒(méi)有顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

對(duì)照組（15例）患者實(shí)施拜阿司匹林藥物治療∶治療方式為口服拜阿司匹林藥物，要求患者每天服用一次，每次劑量為300mg，堅(jiān)持治療7d，觀察治療效果。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組方法

實(shí)驗(yàn)組（15例）患者實(shí)施阿替普酶治療法∶治療方式采用靜脈推注與靜脈滴注聯(lián)合治療法，劑量為0.9mg/kg，在首次靜脈推注時(shí)，只推注總劑量的10%，剩余90%劑量在推注過(guò)后60min內(nèi)給予靜脈滴注治療方法。治療24h后，對(duì)患者進(jìn)行頭顱CT檢查，確?；颊唢B內(nèi)無(wú)出血癥狀，堅(jiān)持治療7d，觀察治療效果。

1.3 治療評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療效果評(píng)判

治療顯效標(biāo)準(zhǔn)∶在治療后，經(jīng)過(guò)CT檢查發(fā)現(xiàn)患者沒(méi)有出現(xiàn)顱內(nèi)出血癥狀，恢復(fù)良好，沒(méi)有留下后遺癥，不影響正常生活。治療有效標(biāo)準(zhǔn)∶治療后，經(jīng)過(guò)CT檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血，但行動(dòng)較為緩慢，有輕微后遺癥，基本不影響正常生活。治療無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)∶治療后，患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血癥狀或者出現(xiàn)偏癱、全癱等不良后遺癥，嚴(yán)重影響患者的正常生活[2]。治療效果=顯效+有效。

1.3.2 治療滿意度評(píng)判

對(duì)患者是否滿意治療過(guò)程進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷調(diào)查滿分100分，對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查。對(duì)于一些視力有障礙、文化程度不高等無(wú)法自行完成問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容的患者，醫(yī)生可以輔助完成問(wèn)卷。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)∶當(dāng)問(wèn)卷調(diào)查分?jǐn)?shù)大于80分時(shí)，治療滿意度為滿意；當(dāng)問(wèn)卷調(diào)查分?jǐn)?shù)在60～80分之間時(shí)，

治療滿意度為一般滿意；當(dāng)問(wèn)卷調(diào)查分?jǐn)?shù)低于60分時(shí)，治療滿意度為不滿意。治療滿意度=滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次的分析與研究，所得的數(shù)據(jù)均采用sPss14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)及資料進(jìn)行整理，計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果以百分率表示，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果結(jié)果

在本次研究中的出以下結(jié)果數(shù)據(jù)∶對(duì)照組（15例）急性腦梗死疾病患者中，有6例患者的治療效果評(píng)判為顯效，有5例患者的治療效果評(píng)判為有效，有5例患者的治療效果評(píng)判為無(wú)效，治療總有效率為73.3%；實(shí)驗(yàn)組（15例）急性腦梗死疾病患者中，有9例患者的治療效果評(píng)判為顯效，有5例患者的治療效果評(píng)判為有效，有1例患者的治療效果評(píng)判為無(wú)效，治療總有效率為93.3%。根據(jù)治療總有效率的對(duì)比可得，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療過(guò)程滿意度

根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果得到以下數(shù)據(jù)∶對(duì)照組（15例）患者中，滿意患者4例，一般滿意患者6例，不滿意患者5例，治療滿意度為66.7%；實(shí)驗(yàn)組（15例）患者中，滿意患者7例，一般滿意患者7例，不滿意患者1例，治療滿意度為93.3%。根據(jù)治療滿意度數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組治療滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

治療急性腦梗死疾病的關(guān)鍵在于將患者腦組織缺血的血流供給恢復(fù)，對(duì)堵塞的腦血管進(jìn)行疏導(dǎo)，對(duì)缺血區(qū)域的血流循環(huán)進(jìn)行重建。阿替普酶屬于第二代溶栓藥物的一種，糖蛋白為該藥物的主要組成部分[3]。在采用該藥物對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，糖蛋白殘基能夠和纖維蛋白進(jìn)行有效結(jié)合，并且將酶原向酶進(jìn)行轉(zhuǎn)化，最終起到疏通血管的作用。采用阿替普酶對(duì)患者進(jìn)行溶栓治療，該藥物能夠和纖維蛋白進(jìn)行作用，最終達(dá)到有效溶栓的效果。

本次研究發(fā)現(xiàn)，采用阿替普酶治療法的實(shí)驗(yàn)組治療總有效率與治療過(guò)程滿意度均顯著高于采用拜阿司匹林治療的對(duì)照組。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)急性腦梗死疾病時(shí)，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先給予阿替普酶治療法，療效顯著，在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

（作者單位：莒南縣人民醫(yī)院）

[1]梁華峰,王宏,張?jiān)葡?劉春紅,余鵑.阿替普酶治療急性腦梗死的臨床療效及安全性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,16（18）:144-145.

[2]史寶和,陳曉虹,李成洋,阿拉坦.阿替普酶治療急性腦梗死的療效和安全性研究[J].實(shí)用藥物與臨床,2012,10（21）:635-636.

[3]崔悅,王永強(qiáng).阿替普酶治療老年患者急性腦梗死的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2014,02（14）:182-185.