周 宵 伍新春 王文超 田雨馨

(1北京師范大學(xué)心理學(xué)部, 應(yīng)用實(shí)驗(yàn)心理北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室, 北京 100875)(2以色列特拉維夫大學(xué)社會(huì)工作學(xué)院; I-CORE重大創(chuàng)傷研究中心, 特拉維夫 69978, 以色列)

1 問(wèn)題提出

創(chuàng)傷心理學(xué)的研究發(fā)現(xiàn), 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(posttraumatic stress disorder, 簡(jiǎn)稱PTSD)和創(chuàng)傷后成長(zhǎng)(posttraumatic growth, 簡(jiǎn)稱 PTG)往往共存于創(chuàng)傷后的個(gè)體身上(Tedeschi & Calhoun, 1995; Wu,Xu, & Sui, 2016)。這種共存特征已經(jīng)激發(fā)了人們對(duì)兩者關(guān)系的探討(Zhou, Wu, & Chen, 2015; 伍新春,周宵, 陳杰靈, 曾旻, 2015)。例如, 有研究認(rèn)為創(chuàng)傷后的心理應(yīng)激會(huì)給個(gè)體帶來(lái)壓力, 激發(fā)個(gè)體對(duì)創(chuàng)傷事件的認(rèn)知思考, 有助于實(shí)現(xiàn) PTG (Calhoun &Tedeschi, 2006), 因此PTSD可能正向預(yù)測(cè)PTG (Jin,Xu, & Liu, 2014; Xu & Liao, 2011); 不過(guò), 也有研究者認(rèn)為, 盡管 PTSD可能導(dǎo)致 PTG, 但是這種作用僅僅發(fā)生在中等水平PTSD的情況下, 過(guò)高或過(guò)低水平的 PTSD不利于 PTG的實(shí)現(xiàn)(Meyerson,Grant, Carter, & Kilmer, 2011), 因此PTSD與PTG之間呈現(xiàn)“倒 U”型的關(guān)系(Bhat & Rangaiah, 2016;Levine, Laufer, Hamama-Raz, Stein, & Solomon,2008); 甚至還有一些研究者強(qiáng)調(diào)PTSD與PTG屬于創(chuàng)傷后效價(jià)相反的兩種心理反應(yīng)(Frazier, Conlon,& Glaser, 2001), 因此PTSD和PTG之間呈負(fù)向關(guān)系(Johnson et al., 2007)。

盡管這些研究結(jié)果有助于加深我們對(duì)PTSD和PTG之間關(guān)系的理解, 但是這些研究主要采用橫斷研究的范式, 難以深入考察PTSD與PTG隨時(shí)間變化的動(dòng)態(tài)關(guān)系。于是, 有研究者開始從追蹤的視角來(lái)考察PTSD和PTG之間的關(guān)系。例如有研究發(fā)現(xiàn)初始的 PTSD對(duì)后續(xù)的 PTG具有正向預(yù)測(cè)作用(Dekel, Ein-Dor, & Solomon, 2012; Zhou, Wu, &Chen, 2015), 也有研究發(fā)現(xiàn)初始的 PTG對(duì)后續(xù)的PTSD具有負(fù)向預(yù)測(cè)作用(Linley, Joseph, & Goodfellow,2008; 陳杰靈, 伍新春, 曾盼盼, 周宵, 熊國(guó)鈺,2014)。

通過(guò)對(duì)PTSD與PTG之間關(guān)系的研究進(jìn)行回顧,我們發(fā)現(xiàn)無(wú)論橫斷的研究還是縱向的研究, 不同的研究所得出的結(jié)果都存在一定的差異。于是, 有研究者認(rèn)為解決這種差異的一個(gè)重要方法是同時(shí)考察影響 PTSD和 PTG的因素, 通過(guò)明確 PTSD和PTG的影響因素異同來(lái)確定兩者之間的關(guān)系(Dekel,Mandl, & Solomon, 2011)。對(duì)此, 研究者從不同的角度, 分別探究了反芻、認(rèn)知評(píng)價(jià)、應(yīng)對(duì)方式等因素同時(shí)對(duì)PTSD和PTG的預(yù)測(cè)作用(Barton, Boals,& Knowles, 2013; Gerber, Boals, & Schuettler, 2011;Zhou, Wu, Fu, & An, 2015; 伍新春等, 2015)。雖然這些研究得到了許多有價(jià)值的發(fā)現(xiàn), 但是研究的焦點(diǎn)主要集中于個(gè)體因素, 缺少對(duì)個(gè)體所處環(huán)境氛圍的考察。實(shí)際上, 在Schaefer和Moos (1992)的危機(jī)—成長(zhǎng)模型看來(lái), 個(gè)體因素對(duì)危機(jī)經(jīng)歷及其結(jié)果的影響主要受制于個(gè)體所處的環(huán)境因素制約, 其中社會(huì)支持被認(rèn)為是最重要的環(huán)境因素。

Schaefer和 Moos (1992)的危機(jī)—成長(zhǎng)模型認(rèn)為, 一個(gè)支持性的社會(huì)環(huán)境不僅可為個(gè)體的應(yīng)對(duì)提供必需的資源(Schaefer & Moos, 1998), 還可為個(gè)體提供安全的環(huán)境氛圍(周宵, 安媛媛, 伍新春, 陳和瓊, 龍超敏, 2014), 鼓勵(lì)個(gè)體對(duì)創(chuàng)傷事件進(jìn)行積極思考, 從而引發(fā)個(gè)體對(duì)創(chuàng)傷事件的意義整合, 有助于降低創(chuàng)傷事件對(duì)個(gè)體的消極影響, 促進(jìn)創(chuàng)傷后的積極變化; 而在一個(gè)缺乏社會(huì)支持的環(huán)境中, 個(gè)體不僅缺少必要的資源來(lái)應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷帶來(lái)的后果, 而且個(gè)體的安全感也受到威脅, 這將阻礙個(gè)體有效地對(duì)創(chuàng)傷事件進(jìn)行認(rèn)知暴露, 不利于對(duì)創(chuàng)傷事件進(jìn)行積極思考, 最終會(huì)阻礙對(duì)創(chuàng)傷事件的意義整合(Carpenter, Fowler, Maxwell, & Andersen, 2010;Lepore & Greenberg, 2002), 限制創(chuàng)傷后積極變化的實(shí)現(xiàn), 也不利于緩解創(chuàng)傷事件對(duì)個(gè)體心理的消極影響。因此, 有研究者認(rèn)為作為環(huán)境因素的社會(huì)支持與個(gè)體的創(chuàng)傷后心理反應(yīng)有著極為密切的關(guān)系(Ozer, Best, Lipsey, & Weiss, 2003), 它是緩解創(chuàng)傷后個(gè)體消極心理結(jié)果、實(shí)現(xiàn)積極心理變化的重要預(yù)測(cè)因子(Kaniasty & Norris, 2008; Shallcross, Arbisi,Polusny, Kramer, & Erbes, 2016)?；诖? 大量的研究對(duì)社會(huì)支持與PTSD和PTG的關(guān)系進(jìn)行了分析,發(fā)現(xiàn)社會(huì)支持可以緩解PTSD (Jia, Ying, Zhou, Wu,& Lin, 2015; 鄭裕鴻, 范方, 喻承甫, 羅廷琛,2011), 促進(jìn)PTG (Rahimi, Heidarzadeh, & Shoaee,2016; Tanriverd, Savas, & Can, 2012; Zhou & Wu,2016)。

以往的研究也發(fā)現(xiàn), 社會(huì)支持對(duì)PTSD和PTG的預(yù)測(cè)作用也可能隨著創(chuàng)傷后時(shí)間的變化而變化(Ozer et al., 2003)。例如, 有研究發(fā)現(xiàn), 社會(huì)支持提供了安全的環(huán)境氛圍, 有助于個(gè)體的認(rèn)知表露, 增加個(gè)體對(duì)創(chuàng)傷事件積極認(rèn)知的可能性, 因此無(wú)論創(chuàng)傷后時(shí)間的長(zhǎng)短, 社會(huì)支持都可以緩解 PTSD(Pietrzak, Johnson, Goldstein, Malley, & Southwick,2009); 不過(guò), 也有研究認(rèn)為社會(huì)支持對(duì)PTSD的作用僅發(fā)生在創(chuàng)傷后的短時(shí)間內(nèi), 隨著創(chuàng)傷后時(shí)間的變化, 人們可能對(duì)他人提供的社會(huì)支持產(chǎn)生適應(yīng)性的反應(yīng), 因此創(chuàng)傷后的長(zhǎng)時(shí)間內(nèi), 社會(huì)支持對(duì)PTSD的緩解作用會(huì)逐漸消失(Kaniasty & Norris,2008); 甚至還有研究認(rèn)為, 社會(huì)支持具有積累效應(yīng), 在創(chuàng)傷后的長(zhǎng)時(shí)間內(nèi), 社會(huì)支持對(duì) PTSD的緩解作用要強(qiáng)于創(chuàng)傷后的短時(shí)間內(nèi)(Ozer et al.,2003)?？梢哉f(shuō), 這些研究都說(shuō)明了創(chuàng)傷后的時(shí)間因素是社會(huì)支持與PTSD之間關(guān)系的一個(gè)重要調(diào)節(jié)變量(Brewin, Andrews, & Valentine, 2000)。

那么, 社會(huì)支持與 PTG之間的關(guān)系隨創(chuàng)傷后時(shí)間的變化歷程又會(huì)有哪些變化呢？實(shí)際上, PTG是在個(gè)體與創(chuàng)傷事件做抗?fàn)幍倪^(guò)程中逐步實(shí)現(xiàn)的,這個(gè)過(guò)程需要一定的時(shí)間(Joseph & Linley, 2005),因此只有隨著創(chuàng)傷后時(shí)間的推移, PTG才可能逐漸顯現(xiàn)(Helgeson, Reynolds, & Tomich, 2006)。那么,在創(chuàng)傷后的短時(shí)間內(nèi), 即便提供給個(gè)體社會(huì)支持,個(gè)體可能也難以實(shí)現(xiàn)PTG。不過(guò), 在創(chuàng)傷后的長(zhǎng)時(shí)間內(nèi), 持續(xù)提供的社會(huì)支持也可能會(huì)降低個(gè)體自身應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷的效能感和積極性, 難以對(duì)侵入到認(rèn)知世界中的創(chuàng)傷事件進(jìn)行主動(dòng)反芻, 從而也可能制約PTG 的實(shí)現(xiàn)(周宵, 伍新春, 安媛媛, 陳杰靈,2014)?？梢?jiàn), 社會(huì)支持對(duì) PTG的作用也可能受創(chuàng)傷后時(shí)間因素的影響。

尤其需要注意的是, 雖然以往關(guān)于社會(huì)支持與PTSD和PTG關(guān)系的研究已經(jīng)開始關(guān)注時(shí)間在其中的作用, 但這些研究主要強(qiáng)調(diào)的是社會(huì)支持對(duì)PTSD和 PTG的影響。實(shí)際上, 在社會(huì)選擇模型(social selection models) 看來(lái), 社會(huì)支持也可能被個(gè)體的心理反應(yīng)所影響, 其中, 心理應(yīng)激可能降低個(gè)體維系社會(huì)、職業(yè)和日常生活角色的能力, 從而惡化個(gè)體的人際關(guān)系, 減少他人對(duì)個(gè)體的支持(Kaniasty & Norris, 2008)。因此, 心理應(yīng)激的個(gè)體可能會(huì)獲得較少的社會(huì)支持(King, Taft, King,Hammond, & Stone, 2006)?；诖死碚? 大量的研究者開始關(guān)注 PTSD對(duì)社會(huì)支持的影響(Shallcross et al., 2016; Wu, Chen, Weng, & Wu, 2009), 認(rèn)為受到回避癥狀和高警覺(jué)癥狀的影響, PTSD可能導(dǎo)致個(gè)體減少參與人際活動(dòng)的興趣(Wu et al., 2009), 降低個(gè)體與他人的親密感(Solomon, Dekel, & Zerach,2008), 并且可能使個(gè)體表現(xiàn)出憤怒情緒和侵犯行為(Taft, Vogt, Marshall, Panuzio, & Niles, 2007)。這不僅可能損害PTSD個(gè)體維系良好社會(huì)支持的能力,更有可能在人際交往過(guò)程中給他人帶來(lái)一定的壓力, 從而可能會(huì)降低他人對(duì)其的支持力度(Kaniasty& Norris, 2008)。有實(shí)證研究從縱向的視角考察了PTSD對(duì)社會(huì)支持的影響, 也確實(shí)發(fā)現(xiàn)先前的PTSD對(duì)后續(xù)的社會(huì)支持具有顯著的負(fù)向預(yù)測(cè)作用(Carter et al., 2016; Hall, Bonanno, Bolton, & Bass,2014; Laffaye, Cavella, Drescher, & Rosen, 2008)。

此外, 社會(huì)選擇模型也認(rèn)為健康的個(gè)體更容易獲得良好的社會(huì)關(guān)系、體驗(yàn)到更多的社會(huì)支持(Kaniasty & Norris, 2008)。PTG的行動(dòng)模型也認(rèn)為(Hobfoll et al., 2007), PTG的出現(xiàn)意味著個(gè)體獲得了創(chuàng)傷后的世界意義, 個(gè)體對(duì)于自我、他人和世界的評(píng)價(jià)更為積極, 這可能會(huì)增加個(gè)體對(duì)創(chuàng)傷后的世界和他人抱有感激之情(Chun & Lee, 2008; Zhou &Wu, 2015), 激發(fā)他人對(duì)個(gè)體進(jìn)一步支持的意愿和行為(Bartlett & DeSteno, 2006), 從而使個(gè)體體驗(yàn)到更多的社會(huì)支持。另外, 對(duì)他人的積極評(píng)價(jià), 也有助于增進(jìn)人際關(guān)系, 促使個(gè)體體驗(yàn)到更多的諸如親密感和陪伴方面的情感支持(Ramos & Leal, 2013)。不過(guò), 由于受到 PTG是創(chuàng)傷后結(jié)果這一觀點(diǎn)的影響(Schaefer & Moos, 1992; Tedeschi & Calhoun,2004), 對(duì)于PTG影響社會(huì)支持的研究還相對(duì)缺乏。

總之, 以往的研究考察了PTSD與PTG的相互作用關(guān)系, 但很少有研究在納入社會(huì)支持后, 進(jìn)一步考察兩者關(guān)系是否會(huì)因社會(huì)支持的納入而發(fā)生變化。此外, 以往的研究認(rèn)識(shí)到社會(huì)支持對(duì) PTSD具有緩解作用、對(duì)PTG具有促進(jìn)作用, 但是這一作用在創(chuàng)傷后的時(shí)間進(jìn)程中又會(huì)有哪些表現(xiàn), 依然是值得進(jìn)一步考察的議題。再者, 以往的研究根據(jù)社會(huì)選擇理論, 考察了 PTSD對(duì)社會(huì)支持的影響, 但是很少有研究考察 PTG對(duì)社會(huì)支持的影響, 更鮮有研究在控制 PTSD或 PTG的基礎(chǔ)上進(jìn)一步考察PTG或PTSD對(duì)社會(huì)支持的作用。更重要的是, 以往的研究主要集中在成年人群體, 對(duì)于兒童的研究相對(duì)較少。實(shí)際上, 研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn), 創(chuàng)傷不僅可以挑戰(zhàn)兒童自我管理和獲得安全依戀的發(fā)展階段任務(wù), 而且還會(huì)損害兒童情緒調(diào)節(jié)和壓力反應(yīng)的認(rèn)知神經(jīng)系統(tǒng)(Dunn, Nishimi, Powers, & Bradley, 2017)。此外, 與成年人相比, 兒童的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)相對(duì)匱乏,認(rèn)知能力不成熟(Tedeschi & Calhoun, 2004), 這可能會(huì)限制兒童對(duì)創(chuàng)傷的認(rèn)知編碼、評(píng)價(jià)和歸因(Hasan & Power, 2004)。因此, 兒童創(chuàng)傷后的心理反應(yīng)可能會(huì)更加明顯?；诖? 本研究擬以雅安地震后的小學(xué)生為被試, 考察隨時(shí)間變化歷程中的社會(huì)支持、PTSD和PTG之間的相互作用關(guān)系。

2 方法

2.1 研究對(duì)象

本研究為雅安地震后對(duì)地震重災(zāi)區(qū)蘆山縣的兒童青少年心理狀況追蹤調(diào)查的一部分。該追蹤研究從地震后6個(gè)月的2013年11月份開始, 每隔6個(gè)月進(jìn)行一次測(cè)量, 共計(jì)測(cè)量三次。震后6個(gè)月(T1)的調(diào)查對(duì)象是蘆山縣的 303名小學(xué)生, 其中女生151名(49.8%), 男生 152名(50.2%); 平均年齡是9.91歲(

SD

= 0.78), 年齡范圍在8.0至11.0歲之間。所調(diào)研的小學(xué)生都經(jīng)歷了雅安地震, 其中震時(shí)被困的小學(xué)生占7.3%、震時(shí)受傷的小學(xué)生占15.5%, 房屋受損嚴(yán)重的小學(xué)生占50.5%。地震12個(gè)月時(shí)(第二次調(diào)研; T2), 原被試中有97.7%的人(296人)參與了調(diào)研; 地震18個(gè)月時(shí)(第三次調(diào)研; T3), 原被試中有94.4%的人(286人)參與了調(diào)研。對(duì)被試流失率進(jìn)行檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn), 流失的被試除在社會(huì)支持上的差異顯著外[

t

(301) = 2.56,

p

< 0.05], 在性別[χ(1) =1.68,

p

> 0.05]、年齡[χ(3) = 6.91,

p

> 0.05]、PTG[

t

(301) = 0.74,

p >

0.05]和 PTSD [

t

(301) = –0.86,

p

> 0.05]上的差異均不顯著, 說(shuō)明被試不存在系統(tǒng)性流失。

2.2 研究工具

社會(huì)支持

采用周宵、伍新春等人(2014)修訂自鄒泓(1999)編制的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷, 共 20題,采用5點(diǎn)記分, 0代表“從不”, 1代表“很少”, 2代表“有時(shí)”, 3 代表“很多”, 4 代表“總是”。計(jì)算所有項(xiàng)目的得分, 得分越高, 表示主觀感知到的社會(huì)支持越強(qiáng)。在本研究中, 問(wèn)卷的總體Cronbach’s α系數(shù)為0.91。問(wèn)卷修訂后的結(jié)構(gòu)效度良好, 驗(yàn)證性因素分析的擬合指數(shù)：c/

df

= 1.98, CFI = 0.93, TLI = 0.91,RMSEA = 0.057。

PTSD

采用Foa, Johnson, Feeny和Treadwell(2001)編制的兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀量表。該量表完全參照DSM-IV對(duì)PTSD的診斷標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)題目,采用自我報(bào)告的方法測(cè)查8 ～ 18歲兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的狀況。量表共包含17題, 分為闖入性癥狀、回避性癥狀和警覺(jué)性增高癥狀三個(gè)維度, 包含的項(xiàng)目數(shù)分別為5、7、5。量表為4點(diǎn)計(jì)分, 0代表“從未”, 3代表“總是”。在本研究中, 該問(wèn)卷的總體Cronbach’s α系數(shù)為 0.81, 問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)效度良好,驗(yàn)證性因素分析的擬合指數(shù)：c/

df

= 1.82, CFI =0.90, TLI = 0.87, RMSEA = 0.052。該量表主要用于測(cè)量了雅安震6和12個(gè)月小學(xué)生的PTSD。

對(duì)于震后18個(gè)月小學(xué)生的PTSD, 研究主要采用了DSM-5的PTSD核查表(Weathers, 2013)進(jìn)行測(cè)量。該量表共包含20題, 分闖入性癥狀、回避性癥狀、警覺(jué)性增高癥狀和負(fù)性的認(rèn)知與情緒改變癥狀四個(gè)維度。量表采用4點(diǎn)計(jì)分, 0代表“從未”, 3代表“總是”。與 Foa等人(2001)編制的兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀量表相比, 該量表多了“歪曲責(zé)備”、“魯莽或自毀行為”、“無(wú)法體驗(yàn)正性情緒”三個(gè)題項(xiàng),其他題項(xiàng)沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的變化。在本研究中, 為了保持追蹤研究的一致性, 我們?cè)诜治稣鸷?18個(gè)月小學(xué)生的PTSD時(shí), 不再納入這三個(gè)題項(xiàng)。刪除這三個(gè)題項(xiàng)后的問(wèn)卷總體Cronbach’s α系數(shù)為0.88。

PTG

采用周宵、伍新春等人(2014)修訂自Tedeschi和Calhoun (1996)編制的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)問(wèn)卷。修訂后的問(wèn)卷共22題, 包括自我覺(jué)知的改變、人際體驗(yàn)的改變、生命價(jià)值的改變?nèi)齻€(gè)維度, 對(duì)應(yīng)項(xiàng)目數(shù)分別是9, 7, 6。采用6點(diǎn)記分, 0代表“沒(méi)有變化”,5代表“變化非常大”。小學(xué)生在該問(wèn)卷的得分越高,表示PTG越強(qiáng), 即越有成長(zhǎng)。在本研究中, 問(wèn)卷總的Cronbach’s α系數(shù)為0.88。問(wèn)卷結(jié)構(gòu)效度良好, 驗(yàn)證性因素分析的擬合指數(shù)：c/

df

= 1.78, CFI = 0.91,TLI = 0.90, RMSEA = 0.051。

2.3 實(shí)測(cè)程序

本研究選取雅安市蘆山縣一所小學(xué)的學(xué)生為被試, 由主試采用相同的指導(dǎo)語(yǔ), 整班施測(cè)。問(wèn)卷填答完成后, 當(dāng)場(chǎng)收回。之后, 為消除問(wèn)卷填答可能給被試帶來(lái)的不適, 主試對(duì)其進(jìn)行了相關(guān)的團(tuán)體輔導(dǎo)。

2.4 數(shù)據(jù)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0、Mplus 7.0進(jìn)行分析。首先, 進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì), 考察震后6個(gè)月、12個(gè)月和18個(gè)月三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的社會(huì)支持、PTSD和 PTG的平均得分, 采用 Pearson相關(guān)分析, 考察震后三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的社會(huì)支持、PTSD和PTG之間的關(guān)系。然后, 采用交叉滯后模型建模的方法考察震后三個(gè)時(shí)間的PTSD與PTG之間的相互關(guān)系。最后, 為了考察社會(huì)支持與 PTSD和 PTG之間的關(guān)系, 研究在PTSD與PTG相互關(guān)系模型的基礎(chǔ)上, 加入社會(huì)支持, 利用交叉滯后模型建模的方法來(lái)分析震后三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的社會(huì)支持、PTSD與PTG之間的相互作用關(guān)系。考慮到樣本量的限制, 所有的變量均采用總分作為顯變量進(jìn)行模型分析。

在數(shù)據(jù)處理的過(guò)程中, 由于被試填答、數(shù)據(jù)錄入等原因?qū)е卵芯恐写嬖谝欢ǖ娜笔е? 研究采用了缺失值完全隨機(jī)的Little檢驗(yàn)對(duì)缺失值的隨機(jī)性進(jìn)行檢驗(yàn), 結(jié)果發(fā)現(xiàn)缺失值呈隨機(jī)分布, χ(56) =69.857,

p

= 0.101。基于此, 根據(jù)Schafer和Graham(2002)的建議, 采用極大似然估計(jì)(ML)對(duì)缺失值進(jìn)行處理。此外, 本研究采用χ/

df

、近似誤差均方根(RMSEA)、Tucker-Lewis指數(shù)(TLI)、比較擬合指標(biāo)(CFI)和標(biāo)準(zhǔn)化的殘差均方根(SRMR)等指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)模型的擬合情況。根據(jù)溫忠麟、侯杰泰和馬什赫伯特(2004)的建議, 我們將以χ/

df

小于5, CFI和TLI大于0.90, RMSEA和SRMR小于0.08作為評(píng)價(jià)模型擬合數(shù)據(jù)良好的標(biāo)準(zhǔn)。

2.5 共同方法偏差的檢驗(yàn)

采用Harman單因子檢驗(yàn)對(duì)共同方法偏差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)控制, 結(jié)果表明未旋轉(zhuǎn)和旋轉(zhuǎn)都得到 15個(gè)因子, 未旋轉(zhuǎn)和旋轉(zhuǎn)后得到的第一個(gè)因子解釋的變異量分別為21.43%和10.35%, 均小于40%的臨界值。因此, 可以認(rèn)為本研究不存在明顯的共同方法偏差。

3 結(jié)果

3.1 社會(huì)支持、PTSD與PTG之間的相關(guān)

對(duì)震后6個(gè)月、12個(gè)月和18個(gè)月三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的社會(huì)支持、PTSD與 PTG之間的相關(guān)進(jìn)行分析,結(jié)果見(jiàn)表1。由表1可以發(fā)現(xiàn), 震后6個(gè)月的PTSD僅與震后6個(gè)月和18個(gè)月的社會(huì)支持存在顯著負(fù)相關(guān), 與震后 12個(gè)月時(shí)的社會(huì)支持以及與震后三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的PTG相關(guān)不顯著; 震后12和18個(gè)月的PTSD與震后6個(gè)月時(shí)的社會(huì)支持存在顯著負(fù)相關(guān)、與震后12個(gè)月時(shí)的PTG之間呈顯著正相關(guān), 與其他時(shí)間點(diǎn)的社會(huì)支持和 PTG的相關(guān)不顯著; 震后三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的社會(huì)支持與 PTG兩兩之間均存在顯著正相關(guān)。

3.2 PTSD與PTG之間的相互關(guān)系

為考察PTSD與PTG之間的相互作用關(guān)系, 研究采用交叉滯后模型的分析方法建立震后三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的PTSD與PTG的相互作用關(guān)系模型(見(jiàn)圖1)。對(duì)圖1模型進(jìn)行檢驗(yàn), 結(jié)果發(fā)現(xiàn)模型的擬合指數(shù)良好[c/

df

= 0.74, CFI = 1.000, TLI = 1.006, RMSEA(90% CI) = 0.000 (0.000 ～ 0.076), SRMR = 0.011]。對(duì)模型中各個(gè)路徑進(jìn)行分析, 發(fā)現(xiàn)震后 6個(gè)月的PTSD對(duì)震后12個(gè)月的PTG具有跨時(shí)間點(diǎn)的正向預(yù)測(cè)作用(b = 0.11,

p

< 0.05), 震后12個(gè)月的PTSD對(duì)震后18個(gè)月的PTG沒(méi)有顯著的跨時(shí)間點(diǎn)預(yù)測(cè)作用(b = –0.03,

p

> 0.05); 震后 6 個(gè)月和 12 個(gè)月的PTG分別對(duì)震后12個(gè)月和18個(gè)月的PTSD沒(méi)有顯著的預(yù)測(cè)作用(b = 0.02, 0.02,

p

> 0.05)。這些結(jié)果說(shuō)明在震后短時(shí)間內(nèi), PTSD是導(dǎo)致PTG的一個(gè)重要因素。

表1 社會(huì)支持、PTSD和PTG之間的相關(guān)表

圖1 PTSD與PTG之間的相互作用關(guān)系圖

3.3 社會(huì)支持、PTSD與PTG之間的相互作用關(guān)系

為了進(jìn)一步考察社會(huì)支持、PTSD與PTG之間的相互作用關(guān)系, 我們將在圖1的基礎(chǔ)上加入社會(huì)支持, 建立震后三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的社會(huì)支持、PTSD與PTG的相互作用關(guān)系模型(見(jiàn)圖2)。對(duì)圖2模型進(jìn)行檢驗(yàn), 結(jié)果發(fā)現(xiàn)模型的擬合指數(shù)良好[c/

df

=2.56, CFI = 0.984, TLI = 0.943, RMSEA (90% CI) =0.072 (0.036 ～ 0.109), SRMR = 0.023]。對(duì)模型中各個(gè)路徑進(jìn)行分析, 發(fā)現(xiàn)震后6個(gè)月的PTSD對(duì)震后12個(gè)月的PTG具有顯著的正向跨時(shí)間點(diǎn)預(yù)測(cè)作用(b = 0.10,

p

< 0.05), 對(duì)震后12個(gè)月的社會(huì)支持沒(méi)有顯著的跨時(shí)間點(diǎn)預(yù)測(cè)作用(b = 0.05,

p

> 0.05); 震后12個(gè)月的PTSD對(duì)震后18個(gè)月的PTG沒(méi)有顯著的跨時(shí)間點(diǎn)預(yù)測(cè)作用(b = –0.03,

p

> 0.05), 卻可以顯著地跨時(shí)間點(diǎn)負(fù)向預(yù)測(cè)震后 18個(gè)月的社會(huì)支持(b = –0.14,

p

< 0.01); 震后 6 個(gè)月的社會(huì)支持對(duì)震后12個(gè)月的PTSD具有顯著的跨時(shí)間點(diǎn)負(fù)向預(yù)測(cè)作用(b = –0.12,

p

< 0.05), 對(duì)震后 12 個(gè)月的 PTG沒(méi)有顯著的跨時(shí)間點(diǎn)預(yù)測(cè)作用(b = –0.09,

p

> 0.05);震后12個(gè)月的社會(huì)支持對(duì)震后18個(gè)月的PTSD沒(méi)有顯著的跨時(shí)間點(diǎn)預(yù)測(cè)作用(b = –0.01,

p

> 0.05),但對(duì)震后18個(gè)月的PTG具有顯著的跨時(shí)間點(diǎn)正向預(yù)測(cè)作用(b = 0.20,

p

< 0.001); 在震后的18個(gè)月內(nèi),PTG對(duì) PTSD 的跨時(shí)間點(diǎn)預(yù)測(cè)作用均不顯著(b =0.09,

p

> 0.05; b = 0.02,

p

> 0.05); 震后 6 個(gè)月的PTG對(duì)震后12個(gè)月的社會(huì)支持的跨時(shí)間點(diǎn)預(yù)測(cè)作用不顯著(b = –0.02,

p

> 0.05), 震后 12 個(gè)月的 PTG卻可以對(duì)震后 18個(gè)月的社會(huì)支持發(fā)揮顯著的跨時(shí)間點(diǎn)正向預(yù)測(cè)作用(b = 0.11,

p

< 0.05)。這一方面說(shuō)明, 在PTSD與PTG的相互關(guān)系模型中, 加入社會(huì)支持之后, PTSD和PTG的關(guān)系并沒(méi)有發(fā)生實(shí)質(zhì)性的改變; 另一方面也說(shuō)明, 社會(huì)支持在震后短時(shí)間內(nèi)只發(fā)揮降低消極心理反應(yīng)的作用, 社會(huì)支持在創(chuàng)傷后的長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)僅具有促進(jìn)積極心理變化的作用,且此時(shí)間段的社會(huì)支持也可能受到PTSD的抑制。此外, 研究也說(shuō)明了震后6個(gè)月時(shí)的PTSD可以通過(guò)震后12個(gè)月的PTG對(duì)震后18個(gè)月時(shí)的社會(huì)支持發(fā)揮促進(jìn)作用; 不過(guò), 這個(gè)促進(jìn)作用相對(duì)震后 6個(gè)月的PTSD通過(guò)震后12個(gè)月的PTSD對(duì)震后18個(gè)月時(shí)的社會(huì)支持發(fā)揮的抑制作用要小得多{0.11′0.10–|0.62′(–0.14)| = –0.076}。因此, 整體而言, 震后6個(gè)月的PTSD對(duì)震后18個(gè)月的社會(huì)支持主要發(fā)揮負(fù)向預(yù)測(cè)作用。

圖2 社會(huì)支持、PTSD和PTG之間的相互作用圖

4 討論

本研究采用交叉滯后模型的分析方法考察了雅安地震后6、12和18個(gè)月時(shí)小學(xué)生的社會(huì)支持、PTSD與PTG的相互作用關(guān)系。我們首先考察了雅安地震后小學(xué)生的PTSD與PTG之間的相互作用關(guān)系, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)在震后6個(gè)月至12個(gè)月間, PTSD對(duì)PTG具有顯著的正向預(yù)測(cè)作用, 這與以往的研究結(jié)果一致(Dekel et al., 2012; Jin et al., 2014; Xu &Liao, 2011)。一個(gè)可能的原因在于, PTSD的出現(xiàn)會(huì)給個(gè)體帶來(lái)心理壓力, 個(gè)體為了緩解這種壓力需要?jiǎng)佑米约旱恼J(rèn)知資源來(lái)主動(dòng)地加工創(chuàng)傷事件, 這可能會(huì)促進(jìn)個(gè)體對(duì)創(chuàng)傷事件的重新建構(gòu), 有助于個(gè)體發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷背后蘊(yùn)藏的意義, 實(shí)現(xiàn) PTG (Calhoun &Tedeschi, 2006)。不過(guò), 隨著震后時(shí)間的推移, 在震后12個(gè)月至18個(gè)月間, PTSD對(duì)PTG的預(yù)測(cè)作用不再顯著。一個(gè)可能的原因在于兒童的認(rèn)知和情緒能力尚未成熟, PTSD的持續(xù)存在可能會(huì)阻礙個(gè)體的情緒能力發(fā)展(Perrin, Smith, & Yule, 2000), 從而帶給其更多的心理壓力。以往的研究表明, 中等程度的心理壓力有助于促進(jìn)個(gè)體的認(rèn)知, 而過(guò)多的心理壓力卻會(huì)增加個(gè)體的認(rèn)知負(fù)擔(dān), 不利于促進(jìn)個(gè)體對(duì)創(chuàng)傷事件的積極認(rèn)知(Levine et al., 2008)。因此,我們認(rèn)為在創(chuàng)傷后的長(zhǎng)時(shí)間范圍內(nèi), 持續(xù)存在的PTSD可能不會(huì)顯著地促進(jìn)兒童PTG的實(shí)現(xiàn)。

此外, 研究也發(fā)現(xiàn)在震后6到12個(gè)月間, 小學(xué)生的PTG對(duì)PTSD不具有顯著的跨時(shí)間點(diǎn)預(yù)測(cè)作用,這與以往研究結(jié)果類似(Dekel et al., 2012; Hall,Saltzman, Canetti, & Hobfoll, 2015; Zhou, Wu, &Chen, 2015)。根據(jù)PTG的雙面膠模型 (Maercker &Zoellner, 2004), PTG包括積極建構(gòu)和自我欺騙的兩種成分。其中, PTG的積極建構(gòu)成分被認(rèn)為是個(gè)體對(duì)創(chuàng)傷事件的認(rèn)知重構(gòu), 暗示著創(chuàng)傷后機(jī)能的適應(yīng),因此它可能緩解創(chuàng)傷后個(gè)體的應(yīng)激反應(yīng); PTG的自我欺騙成分與不切實(shí)際的樂(lè)觀和幻想有關(guān), 容易導(dǎo)致個(gè)體的自我固化, 因此它對(duì)創(chuàng)傷后消極心理反應(yīng)不具有緩沖作用(Zhou, Wu, & Chen, 2015)。在創(chuàng)傷后的短時(shí)間內(nèi), PTG的自我欺騙成分發(fā)揮著主要的作用(Zoellner & Maercker, 2006), 這可能導(dǎo)致創(chuàng)傷后的個(gè)體對(duì)創(chuàng)傷線索持有不切實(shí)際的“樂(lè)觀性”思考, 這種思考雖然不能有效地緩解創(chuàng)傷后的消極結(jié)果, 但卻可以使個(gè)體的注意力在短時(shí)間內(nèi)從創(chuàng)傷相關(guān)線索及其結(jié)果中轉(zhuǎn)移開來(lái)(Zoellner & Maercker,2006), 從而不會(huì)進(jìn)一步加劇 PTSD。因此, 震后 6到12個(gè)月之間, PTG對(duì)PTSD既沒(méi)有顯著的加劇作用, 也沒(méi)有顯著的緩解作用。然而, 本研究進(jìn)一步考察震后12至18個(gè)月間PTG對(duì)PTSD的跨時(shí)間點(diǎn)預(yù)測(cè)作用, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)該預(yù)測(cè)作用依舊不顯著, 這說(shuō)明在震后18個(gè)月間, 震后小學(xué)生的PTG可能是其自我欺騙成分在發(fā)揮主要作用, 他們并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)真正意義上的成長(zhǎng)。

研究在PTSD與PTG的相互關(guān)系模型中加入社會(huì)支持后, 發(fā)現(xiàn)PTSD與PTG之間的關(guān)系并沒(méi)有發(fā)生實(shí)質(zhì)的變化。這可能與在不同的時(shí)間歷程中, 社會(huì)支持不能顯著地同時(shí)預(yù)測(cè)PTSD和PTG有關(guān)。具體而言, 在震后6到12個(gè)月之間, 社會(huì)支持主要對(duì)PTSD發(fā)揮緩解作用, 對(duì)PTG的預(yù)測(cè)作用不顯著。基于資源保存理論(Hobfoll, 2011), 我們認(rèn)為地震創(chuàng)傷后的短時(shí)間內(nèi), 地震這一創(chuàng)傷事件可能會(huì)導(dǎo)致個(gè)體的資源喪失, 嚴(yán)重危害了人們的生理和心理安全, 容易導(dǎo)致人們出現(xiàn)消極的態(tài)度和情感體驗(yàn)(Hobfoll, 2001; Sattler et al., 2006)。此時(shí), 提供給創(chuàng)傷后的個(gè)體社會(huì)支持, 可以彌補(bǔ)創(chuàng)傷后個(gè)體所喪失的資源(Hobfoll, 2001), 滿足個(gè)體的安全需要, 從而一定程度上可以緩沖地震對(duì)個(gè)體的消極影響, 降低 PTSD。不過(guò), 經(jīng)歷地震這樣嚴(yán)重?fù)p害性的創(chuàng)傷事件, 個(gè)體在認(rèn)知世界中容易形成關(guān)于事件的侵入性創(chuàng)傷記憶(Halligan, Michael, Clark, & Ehlers,2003), 這可能會(huì)使個(gè)體很難在短時(shí)間內(nèi)對(duì)創(chuàng)傷事件進(jìn)行積極的認(rèn)知評(píng)價(jià)(Williams & Moulds, 2008;周宵, 伍新春, 袁曉嬌, 陳杰靈, 陳秋燕, 2015), 從而使個(gè)體的認(rèn)知聚焦于創(chuàng)傷事件的消極面。此時(shí)即便提供社會(huì)支持, 也難以有效地轉(zhuǎn)移個(gè)體認(rèn)知的焦點(diǎn), 不利于個(gè)體發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷后世界的意義, 實(shí)現(xiàn)PTG。因此, 社會(huì)支持在短時(shí)間內(nèi)可能緩解 PTSD,但是對(duì)PTG的作用不顯著。

不過(guò), 研究也發(fā)現(xiàn)在震后 12到 18個(gè)月之間,社會(huì)支持主要對(duì)PTG發(fā)揮促進(jìn)作用, 對(duì)PTSD的預(yù)測(cè)作用不顯著。這可能是因?yàn)殡S著震后時(shí)間的推移,災(zāi)區(qū)人們的日常生活逐漸恢復(fù)正常, 因此誘發(fā)個(gè)體對(duì)創(chuàng)傷事件形成侵入性記憶的線索逐漸減少, 人們對(duì)創(chuàng)傷事件的認(rèn)知逐步地從創(chuàng)傷事件消極面的固化中分離出來(lái)。此時(shí), 提供給個(gè)體社會(huì)支持, 可以在滿足人們生理需要的同時(shí), 也可以幫助個(gè)體積極地看待創(chuàng)傷事件, 增加個(gè)體對(duì)創(chuàng)傷事件的積極評(píng)價(jià),發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷背后的意義, 實(shí)現(xiàn)PTG (Lepore & Greenberg,2002; 周宵, 安媛媛等, 2014)。不過(guò), 此時(shí)繼續(xù)提供給個(gè)體社會(huì)支持, 也可能會(huì)使個(gè)體過(guò)度地依賴他人的支持來(lái)處理創(chuàng)傷后的消極心理結(jié)果, 從而減少了個(gè)體主動(dòng)應(yīng)對(duì)的動(dòng)力, 不利于進(jìn)一步緩解 PTSD。因此, 創(chuàng)傷后的長(zhǎng)時(shí)間范圍內(nèi), 提供給個(gè)體社會(huì)支持可能對(duì)PTSD不發(fā)揮顯著的緩沖作用(Zhou, Wu,& Zhen, 2017)。

此外, 在震后6到12個(gè)月之間, PTSD和PTG都不能顯著地預(yù)測(cè)社會(huì)支持, 但是在震后 12到18個(gè)月之間, PTSD對(duì)社會(huì)支持具有顯著的負(fù)向預(yù)測(cè)作用, PTG對(duì)社會(huì)支持具有顯著的正向預(yù)測(cè)作用。這一結(jié)果拓展了社會(huì)支持的選擇模型(Kaniasty &Norris, 2008), 即地震后短時(shí)間內(nèi), 社會(huì)支持的多寡不以創(chuàng)傷后個(gè)體的心理反應(yīng)為前提; 但是在地震后的長(zhǎng)時(shí)間范圍內(nèi), 創(chuàng)傷后個(gè)體的心理反應(yīng)卻可能影響個(gè)體感知到的社會(huì)支持。具體而言, 地震后的短時(shí)間內(nèi), 他人對(duì)于個(gè)體的支持, 可能更多地來(lái)自于支持者自身的同情心和親社會(huì)行為(Rao et al.,2011), 因此它不以個(gè)體的PTSD和PTG水平而改變。不過(guò), 震后 6個(gè)月的 PTSD可以通過(guò)震后 12個(gè)月的PTG對(duì)震后18個(gè)月的社會(huì)支持發(fā)揮間接的促進(jìn)作用, 通過(guò)震后12個(gè)月的PTSD對(duì)震后18個(gè)月的社會(huì)支持發(fā)揮間接的負(fù)向預(yù)測(cè)作用。盡管如此,但研究也證明了震后6個(gè)月的PTSD對(duì)震后18個(gè)月的社會(huì)支持的間接正向預(yù)測(cè)作用遠(yuǎn)小于其間接負(fù)向作用, 這個(gè)結(jié)果說(shuō)明了初始的PTSD對(duì)長(zhǎng)時(shí)間的社會(huì)支持可能發(fā)揮“雙向作用”。不過(guò), 這個(gè)作用的發(fā)揮主要依賴于震后12個(gè)月的PTSD和PTG對(duì)震后18個(gè)月的社會(huì)支持的影響。實(shí)際上, 隨著時(shí)間的推移, 當(dāng)?shù)卣鸷髠€(gè)體的生活恢復(fù)正常之后, 來(lái)自他人的支持將逐漸退出災(zāi)區(qū)。此時(shí), 他人是否繼續(xù)愿意提供給創(chuàng)傷后個(gè)體社會(huì)支持, 與個(gè)體的心理與行為表現(xiàn)有關(guān)。其中, PTSD作為創(chuàng)傷后的一種消極心理反應(yīng), 它不僅會(huì)誘發(fā)創(chuàng)傷個(gè)體的消極情緒, 而且還容易導(dǎo)致個(gè)體表現(xiàn)出更多的攻擊行為(程科,周宵, 陳秋燕, 張晨光, 伍新春, 2013), 有損個(gè)體與他人的親密關(guān)系(Solomon et al, 2008), 最終降低他人對(duì)其的支持力度。然而, 對(duì)于此時(shí)間段的PTG而言, 盡管其自我欺騙成分可能在發(fā)揮作用, 但是創(chuàng)傷的個(gè)體依然認(rèn)為人際關(guān)系是其生活中重要的一部分(Zoellner & Maercker, 2006)。這種認(rèn)知可能會(huì)有助于個(gè)體建立積極的人際關(guān)系, 從而體驗(yàn)到更多的他人支持。

總之, 本研究從縱向的視角考察了社會(huì)支持、PTSD與PTG之間的關(guān)系, 研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)在震后短時(shí)間范圍內(nèi), PTSD是PTG的促進(jìn)因子, 在震后長(zhǎng)時(shí)間范圍內(nèi), 兩者沒(méi)有顯著的預(yù)測(cè)關(guān)系; 在 PTSD與 PTG的縱向關(guān)系中加入社會(huì)支持, 并不能從本質(zhì)上改變兩者之間的關(guān)系。不過(guò), 社會(huì)支持在震后短時(shí)間內(nèi), 可以緩解 PTSD, 但不能促進(jìn) PTG; 在震后長(zhǎng)時(shí)間范圍內(nèi), 社會(huì)支持可以促進(jìn) PTG, 但不能緩解PTSD。此外, PTSD和PTG在震后短時(shí)間范圍內(nèi)對(duì)社會(huì)支持沒(méi)有顯著的影響, 在震后長(zhǎng)時(shí)間范圍內(nèi), PTSD可以減少社會(huì)支持的力度, PTG可以促進(jìn)社會(huì)支持。這些研究結(jié)果拓展了 PTSD和 PTG之間關(guān)系的研究, 說(shuō)明社會(huì)支持在創(chuàng)傷后不同的時(shí)間歷程中, 僅對(duì)一種創(chuàng)傷后心理反應(yīng)發(fā)揮作用, 而不能同時(shí)作用于創(chuàng)傷后個(gè)體的消極或積極心理反應(yīng); 此外, 研究結(jié)果也說(shuō)明了創(chuàng)傷后的心理反應(yīng)僅在創(chuàng)傷后的長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)對(duì)社會(huì)支持發(fā)揮顯著的影響,從而進(jìn)一步說(shuō)明社會(huì)支持的選擇模型(Kaniasty &Norris, 2008)僅在創(chuàng)傷后的長(zhǎng)時(shí)間范圍內(nèi)適用。

本研究的發(fā)現(xiàn)對(duì)災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)具有一定的啟發(fā)：根據(jù)社會(huì)支持在創(chuàng)傷后的短時(shí)間內(nèi)主要發(fā)揮緩沖PTSD的作用, 在創(chuàng)傷后的長(zhǎng)時(shí)間范圍內(nèi)發(fā)揮促進(jìn) PTG的作用, 因此在災(zāi)后小學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)時(shí), 應(yīng)該考慮災(zāi)后的時(shí)間因素。在地震后的短時(shí)間內(nèi)需要提供給個(gè)體社會(huì)支持, 滿足個(gè)體安全需要, 從而幫助其緩解 PTSD; 隨著時(shí)間的推移, 在提供給個(gè)體社會(huì)支持的同時(shí), 應(yīng)該避免個(gè)體對(duì)他人支持的依賴, 使其積極獨(dú)立地思考并應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷事件,從而幫助其實(shí)現(xiàn)PTG。此外, 考慮到創(chuàng)傷后的長(zhǎng)時(shí)間歷程中, PTSD和PTG分別對(duì)社會(huì)支持產(chǎn)生消極和積極的影響, 因此在提供其社會(huì)支持時(shí), 應(yīng)該認(rèn)識(shí)到地震給小學(xué)生帶來(lái)的消極影響具有長(zhǎng)期存在的特性, 不能受其消極心理和行為問(wèn)題的影響就不再提供其社會(huì)支持。此外, 更應(yīng)該看到社會(huì)支持給小學(xué)生帶來(lái)的積極變化, 并繼續(xù)提供其一定的支持。不過(guò), 本研究也存在一定的局限：研究發(fā)現(xiàn)在地震后的三個(gè)時(shí)間上, PTSD的均分高于 11, 這說(shuō)明有相當(dāng)一部分個(gè)體出現(xiàn)了PTSD的臨床癥狀, 但是本研究并沒(méi)有區(qū)分臨床樣本和非臨床樣本, 后續(xù)研究可以對(duì)PTSD的臨床樣本進(jìn)行有針對(duì)性的研究。

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