許瓊藝

鄭州成功財經(jīng)學(xué)院管理學(xué)系，河南 鞏義 451200

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非營利組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老的社會工作實踐反思
——以鄭州市M托老服務(wù)中心為例

許瓊藝*

鄭州成功財經(jīng)學(xué)院管理學(xué)系，河南 鞏義 451200

家庭養(yǎng)老功能弱化及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老缺陷的暴露使居家養(yǎng)老方式成為解決養(yǎng)老問題的重要途徑。非營利組織參與養(yǎng)老服務(wù)，是在市場和政府養(yǎng)老保障制度和服務(wù)不健全的情況下的新探索，能夠有效彌補(bǔ)市場缺陷以及我國養(yǎng)老保障制度不健全的問題，能夠在非營利組織的幫助下全面的來協(xié)調(diào)和整合養(yǎng)老需要的各類社會資源，提供各種專項的服務(wù)。而我國目前非營利組織的參與社區(qū)居家養(yǎng)老的具體方法需要在實踐中不斷地檢驗和反思。

非營利組織；居家養(yǎng)老；實踐反思

目前我國已經(jīng)進(jìn)入社會老齡化的行列，由于我國人數(shù)數(shù)量、社會結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的原因，我國社會的人口老齡化具有以下三個特點：速度快、數(shù)量大和未富先老。由于我國目前社會老齡化的局勢非常嚴(yán)峻，給社會和諧和穩(wěn)定帶來了巨大的挑戰(zhàn)，中國傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)不能有效應(yīng)對老齡化給家庭和社會帶來的影響，探索新的養(yǎng)老服務(wù)模式迫在眉睫。

一、居家養(yǎng)老服務(wù)的概念界定

居家養(yǎng)老服務(wù)是在社區(qū)照顧的基礎(chǔ)上，通過規(guī)范和完善社區(qū)照顧進(jìn)而演化建立起來的一種新型養(yǎng)老模式，而社區(qū)照顧是利用老人所在社區(qū)的資源和社會支持網(wǎng)絡(luò)來幫助有需要的老人。國外一般將“居家養(yǎng)老”與“居住在家”進(jìn)行區(qū)分，將其界定為：由個人、家庭、社區(qū)、國家共同支持，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和社會養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)為載體，將家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老方式。

隨著我國社會老齡化的不斷加劇，社會各界也都在積極探索居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。我國學(xué)者認(rèn)為，居家養(yǎng)老是一種新型的社會化養(yǎng)老模式，強(qiáng)調(diào)老人在家中居住但卻享受社區(qū)為老年人提供的養(yǎng)老院式服務(wù)，即以家庭為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為外圍保障、以養(yǎng)老制度為保障的養(yǎng)老體系，也被稱為“沒有院墻的養(yǎng)老院”。

二、鄭州市M托老中心參與社區(qū)居家養(yǎng)老的具有的專業(yè)特色

托老中心是以家庭為核心、以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理和精神慰藉為主要內(nèi)容，以社區(qū)托老和上門服務(wù)為主要形式的一種養(yǎng)老模式，鼓勵自理老人走出家門、為自理有困難的老人提供上門服務(wù)。在服務(wù)上方面，配備專門的社工為老人提供全面專業(yè)的服務(wù)，以“服務(wù)親情化、管理人性化、醫(yī)療正規(guī)化、膳食營養(yǎng)化、文化娛樂樂多樣化”的服務(wù)理念，希望能在金苑社區(qū)推行一種獨具專業(yè)特色的新型的居家養(yǎng)老模式。

(一)與高校社會工作專業(yè)建立聯(lián)系

機(jī)構(gòu)與高校社會工作專業(yè)建立合作關(guān)系，充分利用鄭州高校的社會工作專業(yè)知識資源和人才資源，為機(jī)構(gòu)的發(fā)展注入新鮮血液，為提高機(jī)構(gòu)工作人員的專業(yè)化水平夯實基礎(chǔ)，開拓一條可持續(xù)的、獨具社會工作專業(yè)特色的居家養(yǎng)老之路。

(二)社會義工與專業(yè)社工聯(lián)動

建立一套社會義工與專業(yè)社工聯(lián)動模式，一方面解決了服務(wù)過程中專業(yè)工作人員工作量大，任務(wù)中的問題，減輕了工作人員的工作壓力，也充分利用社會資源；另一方面，由專業(yè)社工定期對義工進(jìn)行社會工作專業(yè)培訓(xùn)，提高義工的專業(yè)素質(zhì)，也保證了提供服務(wù)的質(zhì)量，使社區(qū)老人受到更好的專業(yè)照顧。

(三)與專業(yè)社會工作機(jī)構(gòu)進(jìn)行項目合作

通過與專業(yè)社會工作機(jī)構(gòu)進(jìn)行項目合作，為社區(qū)老人拓展資源的獲得渠道，充分利用社會上的一些正式資源，這樣一方面中彌補(bǔ)自身在專業(yè)服務(wù)方面的一些不足；另一方面，充分利用外界資源為社區(qū)老人架構(gòu)網(wǎng)絡(luò)支持系統(tǒng)，使社區(qū)老人有更多的機(jī)會享受更好的服務(wù)，增加社區(qū)老人參與社會活動的能力和機(jī)會。

(四)助人自助——建立志愿者“愛心銀行”

從社區(qū)參與的角度，為社區(qū)中的自理能力高的低齡老人在“愛心銀行”建立個人賬戶，在老人需要服務(wù)的時候，可以得到相應(yīng)時長的無償服務(wù)，這改善原有社區(qū)居民養(yǎng)老的“原子化”狀態(tài)，通過建立“愛心銀行”，組織自理能力較強(qiáng)的低齡老人進(jìn)行有償志愿服務(wù)，利用網(wǎng)絡(luò)組織的力量，聚集社會資源，通過“愛心銀行”來存取社會服務(wù)來節(jié)約社會成本，減輕家庭壓力，為老人提供了打發(fā)閑暇時間的渠道，又提高了老年人居家養(yǎng)老的生活質(zhì)量。

(五)個別化——為老人提供個性化服務(wù)

根據(jù)社區(qū)中老人的實際需求，分別建立服務(wù)檔案，設(shè)置專人專崗進(jìn)行管理，以方便開展定期定點的服務(wù)，評估和滿足老人的不同需求，積極滿足老人的特殊需求，進(jìn)而提供個性化較強(qiáng)的社會服務(wù)，改變傳統(tǒng)養(yǎng)老模式中對老人“貼標(biāo)簽”的慣性思維。

三、基于社會工作專業(yè)的實踐反思

(一)非營利組織參與居家養(yǎng)老需要社會工作專業(yè)理念的指導(dǎo)

1.老年社會工作的優(yōu)勢視角

優(yōu)勢視角充分肯定個人主觀能動性的基礎(chǔ)上，承認(rèn)人不是被動接受的，而是有著自身的潛能和力量，而且可以利用和依靠自身的潛能和優(yōu)勢去解決面臨的問題。它是在批評現(xiàn)存的主流“病態(tài)模式”和“缺陷模式”的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，并立足于積極心理學(xué)的相關(guān)理念，發(fā)掘和利用自身抗逆力，積極對社會進(jìn)行重新建構(gòu)的過程。

從優(yōu)勢視角出發(fā)，非營利組織在參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中應(yīng)立足于發(fā)現(xiàn)和尋求、探索和利用老人的優(yōu)勢和資源，發(fā)揮老年人自身的主體性，幫助老人實現(xiàn)夢想，積極面對生命歷程中的挫折和不幸，對抗社會主流對老人弱勢地位的話語控制。發(fā)掘老年人家庭、社區(qū)以及社會可利用的一切資源，將每一位老人都看作是一個充滿正能量的個體，在介入過程中避免將老人當(dāng)作弱勢看待，找出他們的閃光點，改變他們對自我的看法，不斷挖掘其個人內(nèi)在潛能，提高他們的自信心，最終達(dá)成自我的實現(xiàn)。

2.老年社會工作的增權(quán)視角

非營利組織在參與社區(qū)居家養(yǎng)老時，要注重從增權(quán)的視角出發(fā)，幫助老人在承認(rèn)自身相對弱勢的基礎(chǔ)上，重新對自身的需求和能力進(jìn)行合理評估，提高自我價值感，學(xué)習(xí)面對和解決自身的問題。

具體而言，針對有權(quán)、弱權(quán)和無權(quán)三個層面的老人分別進(jìn)行個人層面、人際交往層面和社會參與方面的增權(quán)。在社會工作介入過程中，要特別注重雙方的地位平等，與老年案主建立友好關(guān)系，尊重案主的要求，以滿足老年案主個別化的需求，首先，充分溝通的基礎(chǔ)上，上方共同來制定工作計劃；介入中要注意培養(yǎng)自我效能感，提高他們的積極性和參與度，以達(dá)到增強(qiáng)權(quán)能的目的；在介入結(jié)束時，要進(jìn)行再次評估，如有轉(zhuǎn)案需要，應(yīng)幫助聯(lián)系，同時要注意結(jié)案的時間不宜過短，逐漸脫離以使其適應(yīng)獨立生活。

(二)非營利組織參與居家養(yǎng)老需要社會工作專業(yè)方法的指導(dǎo)

1.老年個案工作

是指在社會工作者專業(yè)價值觀的指導(dǎo)下，運用專業(yè)的知識和技巧為老年人及其家庭提供物質(zhì)或情感方面的幫助和支持，以使當(dāng)事人緩解壓力、解決問題和達(dá)到良好的福利狀態(tài)的服務(wù)活動。個案工作主要運用于滿足社區(qū)老人的個性化需求，非營利組織要針對老人面臨的不同問題和特殊的情景，根據(jù)個案工作模式具體制定不同的服務(wù)方案，以社會工作個別化處理問題原則，而不是千篇一律的解決辦法，達(dá)到提供服務(wù)的效果最優(yōu)。

2.老年小組工作

通過選擇具有共同和共同問題，而且彼此身體狀況和能力基本一致的老人組成小組，通過在活動中的互動和互相影響，增進(jìn)相互支持，幫助小組成員應(yīng)付和解決老人的身心健康、社會適應(yīng)等方面存在的問題，從而促進(jìn)小組成員發(fā)生轉(zhuǎn)變并得到成長。在解決老年人面臨的一類問題時，可以運用社會工作小組的工作方法，主要用來解決老年人心理困擾、精神慰藉和社會參與等問題。因此非營利組織可以根據(jù)社區(qū)的具體情況，組織社區(qū)老人參加各種專業(yè)的小組，以提高居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。例如，支持性小組，幫助老人增強(qiáng)自信；興趣小組，幫組老人打發(fā)閑暇時間，拓展興趣愛好，提供新的咨詢；溝通互助小組，幫助老人尋找分享快樂和痛苦的渠道，使情緒得到及時的釋放。

3.老年社區(qū)工作

提升老年人的社會福利水平和晚年生活質(zhì)量的一種宏觀層面的社會工作方法，即以社區(qū)為依托，以老年人為工作對象，通過發(fā)動和組織社區(qū)內(nèi)老年人參與集體行動，動員社區(qū)資源預(yù)防和解決老年人的問題，促進(jìn)社區(qū)參與，改善社區(qū)與老年人的關(guān)系，培養(yǎng)老年人的自助、互助與自決精神，提升歸屬感。因為社區(qū)社會工作的方法屬于宏觀的工作方法，因此并不能用來解決老年人具體的問題，在社區(qū)工作方法中，非營利組織主要發(fā)揮自身作為政策倡導(dǎo)者、理念宣傳者、資源協(xié)調(diào)者、信息傳遞著的功能，積極的宣傳居托老照顧與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的區(qū)別和居家養(yǎng)老方式的優(yōu)點，充分認(rèn)識居家養(yǎng)老模式，鼓勵老年人走出家門，更多的參與社會活動，幫助老年人完善社會支持網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)行資源整合，促進(jìn)居家養(yǎng)老模式在我國的發(fā)展。

四、總結(jié)

在非營利組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老的實踐中，充分的表現(xiàn)出了這種養(yǎng)老模式的優(yōu)勢以及與我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式的可結(jié)合之處，而社會工作專業(yè)方法的運用也提高了服務(wù)的質(zhì)量和專業(yè)性，但是當(dāng)前我國非營利組織處于發(fā)展初期，在其自身存在諸多不足，在我國“大政府、小社會”的特殊國情之下，非營利組織的發(fā)展還存在障礙，這些都給非營利組織以一個獨具專業(yè)性的身份參與居家養(yǎng)老帶來了阻力。因此，要健全非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老的模式，需要政府、非營利組織、社會工作者以及社會大眾的共同努力。

[1]鞠秋錦，鄧衛(wèi)華.淺析中國的居家養(yǎng)老[J].熱點透視，2004.12.

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[4]趙麗宏，杜瑋.構(gòu)建社會工作視角下的居家養(yǎng)老服務(wù)模式[J].學(xué)術(shù)交流，2011.12.

許瓊藝(1989-)，女，漢族，河南洛陽人，鄭州成功財經(jīng)學(xué)院，碩士，研究方向：社會工作實務(wù)。

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