劉曉梅

·臨床研究·

豬肺磷脂注射液在新生兒重癥胎糞吸入性肺炎中的應(yīng)用

劉曉梅

目的探討豬肺磷脂注射液治療新生兒重癥胎糞吸入性肺炎的臨床療效。方法收集我院2016年3月—2017年4月64例重癥胎糞吸入性肺炎新生兒，按照就診順序分成觀察組與對照組，對照組患兒采用常規(guī)方法予以治療，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用豬肺磷脂注射液，觀察2組治療前后血氣變化及使用呼吸機時間、吸氧時間、住院時間。結(jié)果觀察組治療后2 h、12 h、24 h的PaO2、PaO2/FiO2與對照組相比較均提高（P＜0.05）；觀察組使用呼吸機時間、吸氧時間、住院時間與對照組比較均減少（P＜0.05）。結(jié)論豬肺磷脂注射液治療新生兒重癥胎糞吸入性肺炎具有較為明顯的臨床效果，可改善新生兒氧合情況，促進(jìn)恢復(fù)。

豬肺磷脂注射液；新生兒；重癥胎糞吸入性肺炎

新生兒胎糞吸入性肺炎作為一種新生兒肺炎疾病，通常是因胎兒缺氧而造成的[1]。當(dāng)其處于危重狀態(tài)時，需及時搶救，予以呼吸輔助，確保呼吸道的通暢性，且予以抗生素等方法治療[2]，但是常規(guī)治療通常難以達(dá)到較為理想效果，因此尋求更為合理的臨床治療方案具有重要價值[3]。本文選取64例重癥胎糞吸入性肺炎新生兒，探討豬肺磷脂注射液在新生兒重癥胎糞吸入性肺炎中治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2016年3月—2017年4月64例重癥胎糞吸入性肺炎新生兒，按照就診順序分成觀察組與對照組，每組32例。觀察組男20例，女12例；胎齡（39.1±0.6）周；Apgar評分（2.6±0.2）分。對照組男21例，女11例；胎齡（39.0±1.2）周；Apgar評分（2.8±0.3）分。2組患兒基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)后方可實施。

1.2 方法

對照組新生兒采用機械通氣、抗感染等方法予以常規(guī)治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以豬肺磷脂注射液，首次用藥在機械通氣后1～12 h，第2次間隔6～12 h予以重復(fù)給藥，劑量100～200 mg/（kg·次）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組治療前、治療后2 h、12 h、24 h的動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血氧分壓/吸入氣氧濃度（PaO2/FiO2），觀察2組使用呼吸機時間、吸氧時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均通過系統(tǒng)SPSS20.0統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率表示，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后PaO2、PaO2/FiO2比較

對照組患者治療前PaO2為（5.3±0.5）kPa，治療后2 h為（5.5±0.6）kPa，治療后12 h為（6.2±1.2）kPa，治療后24 h為（6.8±1.0）kPa；觀察組治療前、治療后2 h、12 h、24 h的PaO2依次為（5.4±0.5）kPa、（7.0±0.9）kPa、（7.3±1.1）kPa、（8.6±1.4）kPa，兩組治療后2 h、12 h、24 h的PaO2對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.453、7.332、9.269，P＜0.05）。對照組治療前、治療后2 h、12 h、24 h的PaO2/FiO2依次為（61.8±6.3）、（66.9±7.2）、（73.8±8.3）、（80.6±10.6）；觀察組治療前、治療后2 h、12 h、24 h的PaO2/FiO2依次為（61.6±8.3）、（79.5±8.9）、（85.8±10.6）、（97.1±13.6），兩組治療后2 h、12 h、24 h的PaO2/FiO2對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.433、7.892、11.249，P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療相關(guān)時間比較

對照組使用呼吸機時間為（6.04±0.56）d，觀察組為（3.98±0.57）d；對照組吸氧時間為（9.56±1.15）d，觀察組為（6.74±0.93）d；對照組住院時間為（15.74±0.84）d，觀察組為（11.69±1.04）d，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.562、7.136、10.479，P＜0.05）。

3 討論

胎糞吸入性肺炎在臨床中的發(fā)病機制通常為機械性損傷、化學(xué)性損傷[4]，對患者予以外源性肺泡表面活性物質(zhì)，使得內(nèi)源性肺泡表面活性物質(zhì)得到有效補充[5]，對于胎糞吸入性肺炎的治療具有關(guān)鍵作用[6]。

豬肺磷脂注射液屬于天然肺泡表面活性物，其成分主要是磷脂酰膽堿，將其滴至氣道內(nèi)會在肺內(nèi)較為均勻地進(jìn)行分布，當(dāng)其到達(dá)氣道下部時，通過一個液-膠層析純性處理過程，不會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嗆咳，且對于肺泡表面張力有明顯緩解作用[7]，利于肺泡順應(yīng)性的提高，使得肺氧合功能得到顯著改善，增強肺容量，促進(jìn)新生兒的肺部換氣能力恢復(fù)[8]。

本次研究結(jié)果可知，觀察組治療后2 h、12 h、24 hPaO2、PaO2/FiO2顯著提高；觀察組使用呼吸機時間、吸氧時間、住院時間減少，與對照組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，觀察組在機械通氣及抗生素治療等常規(guī)方法基礎(chǔ)上予以豬肺磷脂注射液，可明顯增強血氣，縮短治療時間，促進(jìn)患兒的快速恢復(fù)，利于患兒的預(yù)后。

總之，豬肺磷脂注射液治療新生兒重癥胎糞吸入性肺炎具有明顯臨床療效。

[1]李偉.豬肺磷脂注射液治療新生兒重癥胎糞吸入綜合征的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（2）：127-128.

[2]嚴(yán)菊英，高萍萍.豬肺磷脂注射液治療新生兒重癥胎糞吸入綜合征的療效觀察[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2012，11（1）：56-58.

[3]易明，段娓，劉喻.肺表面活性物質(zhì)治療新生兒重癥胎糞吸入綜合征療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2013，19（1）：15-17.

[4]鄧琳，陶紅.小劑量豬肺磷脂注射液預(yù)防早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征臨床觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2012，18（2）：11-13.

[5]李文杰，謝彥，李慧儀.氨溴索和豬肺磷脂注射液治療足月新生兒呼吸窘迫綜合征的對比研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（19）：53-54.

[6]申宇站，柯偉群，劉燕秀.豬肺磷脂注射液治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床研究[J].中國基層醫(yī)藥，2015，22（3）：402-405.

[7]蔡書芳.豬肺磷脂注射液治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的最佳劑量研究[J].中國藥業(yè)，2015，24（24）：90-92.

[8]李志標(biāo).沐舒坦聯(lián)合地塞米松治療新生兒重癥吸入性肺炎的療效研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（26）：87-89.

The Application of Poractant Alfa Injection in Treatment of Meconium Aspiration Pneumonia

LIU Xiaomei Department of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology Hospital of Changchun City, Changchun Jilin 130000, China

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of Poractant Alfa Injection in neonates with meconium aspiration pneumonia.MethodsFrom March 2016 to April 2017, 64 cases of severe meconium aspiration pneumonia of newborn, randomly divided into observation group and control group, the control group were treated with conventional methods,the observation group based on the application of poractant alfa injection,2 groups were observed before and after treatment of blood gas changes and ventilator time, oxygen time, hospitalization time.ResultsAfter treatment, the PaO2and PaO2/FiO2of 2 h, 12 h and 24 h in the observation group were increased compared with the control group (P＜ 0.05); The observation group using breathing machine time, oxygen inhalation time,length of hospital stay compared with the control group were reduced (P＜0.05).ConclusionPoractant alfa injection treatment of newborns with severe meconium aspiration pneumonia has obvious clinical effect, can signi fi cantly improve the neonatal oxygenation, promote recovery.

poractant alfa injection; neonate; meconium aspiration pneumonia

R722

A

1674-9308（2017）24-0157-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.085

長春市婦產(chǎn)科醫(yī)院新生兒科，吉林 長春 130000