孫秋紅

腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護理中手術(shù)室人性化護理應用

孫秋紅

目的探討手術(shù)室人性化護理用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護理中臨床效果。方法采用隨機分組的方式將2016年2月—2017年2月于我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者100例分為觀察組和對照組，每組50例，其中給予對照組常規(guī)護理，給予觀察組手術(shù)室人性化護理，將兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及護理滿意度進行比較分析。結(jié)果觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量與住院時間與對照組相比較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組護理滿意度與對照組相比較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論針對行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者在手術(shù)室給予人性化護理，不僅能縮短手術(shù)時間與住院時間，降低術(shù)中出血量，而且還能提升患者的護理滿意度。

手術(shù)室；人性化護理；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；臨床效果

在醫(yī)學上針對膽囊疾病的治療常采用膽囊切除術(shù)治療[1]。現(xiàn)如今我國微創(chuàng)技術(shù)取得了極大的發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)在膽囊疾病治療中得到了廣泛應用[2]。微創(chuàng)手術(shù)不僅出血量少，而且還有利于術(shù)后康復[3]。經(jīng)過臨床研究表明，在行腹腔鏡膽囊切除術(shù)時給予有效的護理方式，能有效提升臨床治療效果。特選取2016年2月—2017年2月于我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者100例，以探討手術(shù)室人性化護理的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年2月于我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者100例，所有患者經(jīng)過螺旋CT或MRI等影像學檢查確診為膽囊疾病。所選患者及家屬皆自愿簽署知情同意書，排除心肺功能異常、凝血功能障礙、肝腎功能不足與精神系統(tǒng)疾病患者。隨機分為兩組，每組50例，觀察組男28例，女22例，年齡28～67歲，平均年齡為（51.2±3.5）歲，膽囊結(jié)石、膽囊息肉、慢性膽囊炎分別為19例、17例與14例；對照組男27例，女23例，年齡28～66歲，平均年齡為（50.9±4.1）歲，膽囊結(jié)石、膽囊息肉、慢性膽囊炎分別為20例、16例與14例。兩組患者的年齡、性別、病類等對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組50例給予常規(guī)護理方式，包括術(shù)前訪視、準備器械、操作配合、監(jiān)測病情與術(shù)后交接等。觀察組50例給予手術(shù)室人性化護理。首先，術(shù)前護理，護理人員在術(shù)前要與患者親切交流，熱情溝通，一方面掌握患者的既往病史與藥物過敏史，另一方面可了解患者內(nèi)心不良情緒，并給予心理疏導與安慰鼓勵，緩解其緊張與焦慮心理，向患者講解該手術(shù)的相關(guān)流程、注意事項與同院的成功病例，以提升患者的治療信心。其次術(shù)中護理，患者進入手術(shù)室后，需向其介紹本次手術(shù)的主治醫(yī)師與配合護理人員，以消除患者的手術(shù)室陌生感與焦慮感。對患者手術(shù)野外的皮膚加以感知，若患者需全身麻醉，需等患者硬膜外穿刺之后方可靜脈給藥，待到患者入睡后方可插尿管，在保障放置成功的條件下減輕患者痛苦。護理人員要調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫度與濕度，術(shù)中操作準確且輕柔，監(jiān)測患者生命體征，若患者存在不適反應需及時給予處理。最后是術(shù)后護理，手術(shù)完成后要對血污充分清理，并保護患者隱私部位，密切監(jiān)測患者以防蘇醒后喪失意識出現(xiàn)墜床風險，等患者蘇醒后告知其手術(shù)結(jié)果，并詢問術(shù)中感受。若患者存在呼吸困難、胸痛與皮下氣腫等反應，需通知醫(yī)師及時處理。

1.3 觀察指標

將兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及護理滿意度進行比較分析。術(shù)中出血量用紗布法稱量。護理滿意度：在患者出院時給予本院自制護理滿意度調(diào)查表，要求患者根據(jù)表中護患溝通、健康教育、工作能力、護理態(tài)度、手術(shù)室環(huán)境等多方面內(nèi)容給予評分，滿分100分，分值越高表明護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

在本次研究中，應用SPSS20.0軟件對研究數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計學分析，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

與對照組相比，觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量與住院時間較低，護理滿意度較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，膽囊疾病的發(fā)病率也在日漸上升。常見的膽囊疾病主要有急性結(jié)石性膽囊炎、膽囊息肉等[4]。在微創(chuàng)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，腹腔鏡下膽囊切除治療膽囊疾病非常常見。腹腔鏡手術(shù)不僅操作直觀，能夠充分暴露，且能盡可能避免結(jié)石殘留與膽管損傷等情況的發(fā)生[5]。

盡管如此，部分患者仍然對腹腔鏡手術(shù)的認識程度不足，很容易在術(shù)前出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，這些消極情緒會影響患者免疫能力與疼痛耐受度，導致患者手術(shù)治療效果受到干擾[6]。因此在圍手術(shù)期給予患者有效的護理方式非常必要。人性化護理是現(xiàn)代醫(yī)學中的新型護理模式，它以患者為中心，一切以滿足患者身心需求為出發(fā)點，保證患者臨床的舒適度與滿足感，從而提高患者對手術(shù)護理的依從性與配合度[7]。在本次研究中，與對照組相比，觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量與住院時間較低，護理滿意度較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。主要是因為對患者給予術(shù)前評估與心理護理，能消除患者消極情緒。術(shù)中為患者介紹醫(yī)護人員、調(diào)好溫度、操作輕柔、在患者麻醉后插管等都是從患者的身心舒適出發(fā)，消除患者陌生感，避免疼痛，讓患者能夠有良好的舒適體驗，對護理更加滿意[8]。

綜上所述，針對行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者在手術(shù)室給予人性化護理，不僅能縮短手術(shù)時間與住院時間，降低術(shù)中出血量，而且還能提升患者的護理滿意度。

表1 兩組患者護理效果相關(guān)指標對比

[1]任永環(huán)，孫倩倩，蔡蓓蓓，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護理的研究[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（3）：209-210.

[2]田桂斌，魯雪.206例腹腔鏡膽囊切除術(shù)的觀察與護理[J].中外醫(yī)療，2010，29（12）：7.

[3]張艷紅.120例腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的圍術(shù)期護理分析[J].當代醫(yī)學，2011，17（21）：128-129.

[4]陶春芬.快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護理中的應用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13（2）：113-115.

[5]向莉.快速康復護理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后康復中的效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：66-68.

[6]Yaomin Zhu，Guixia Jing, Wei Yuan. Preoperative administration of intramuscular dezocine reduces postoperative pain for laparoscopic cholecystectomy[J].Journal of Biomedical Research，2011，25（5）：356-361.

[7]M Zhang，SY Zhou，MY Xing，et al.The application of clinical pathways in laparoscopic cholecystectomy [J].Hepatobiliary&Pancreatic Diseases International，2014，13（4）：348-353.

[8]George，Bablekos，Stylianos，et al.Effects of laparoscopic cholecystectomy on lungfunction：A systematic review[J].World Journal of Gastroenterology，2014，20（46）：17603-17617.

Application of Humanistic Nursing in Operation Room Nursing Care of Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy

SUN Qiuhong Department of Surgical Nursing, Qianjiang Central Hospital,Qianjiang Hubei 433100, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of humanistic nursing in patients with laparoscopic cholecystectomy in operation room nursing.MethodsFrom February 2016 to February 2017, 100 cases of laparoscopic cholecystectomy in our hospital were randomly divided into observation group and control group, 50 cases in each group,among them, the control group was given routine nursing care, and the observation group was given humanized nursing in operation room.The operation time, intraoperative blood loss, hospitalization time and nursing satisfaction of the two groups were compared and analyzed.ResultsThe operation time, intraoperative blood loss and length of hospital stay in the observation group were lower than those in the control group, the di ff erence was statistically signi fi cant (P＜ 0.05), the nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group, and the di ff erence was statistically signi fi cant (P＜ 0.05).ConclusionFor patients undergoing laparoscopic cholecystectomy in the operation room to give humane care, not only can shorten the operation time and hospitalization time, reduce the amount of bleeding during surgery, but also can improve the patient's nursing satisfaction.

operation room; humanistic nursing; laparoscopic cholecystectomy; clinical e ff ect

R473

A

1674-9308（2017）24-0261-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.141

湖北省潛江市中心醫(yī)院外科護理，湖北 潛江 433100