王納 周云潔

（1河南中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生2015級(jí)，河南鄭州450002；2河南中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，河南鄭州450002）

中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)位性研究生規(guī)培管理及考核制度的探索

王納1周云潔2

（1河南中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生2015級(jí)，河南鄭州450002；2河南中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，河南鄭州450002）

為建立專(zhuān)業(yè)學(xué)位性研究生健全的規(guī)培管理制度，切實(shí)的執(zhí)行規(guī)培任務(wù)，保質(zhì)的完成碩士規(guī)培生的培養(yǎng)計(jì)劃。應(yīng)合理安排學(xué)位課程與規(guī)培時(shí)間，重視崗前培訓(xùn)及入科宣教；應(yīng)規(guī)范規(guī)培的考核制度，加強(qiáng)對(duì)規(guī)培考核的管理，完善規(guī)培的考核體系，嚴(yán)格控制出科考核；應(yīng)加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)基地檢查，強(qiáng)化二級(jí)單位的管理職能。加強(qiáng)宏觀管理，制定合適的制度，從而實(shí)現(xiàn)碩士規(guī)培醫(yī)師培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和同質(zhì)化。

專(zhuān)業(yè)學(xué)位；研究生；住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)；管理制度；考核制度

中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)接是目前我國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的趨勢(shì)。但我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)制復(fù)雜、不統(tǒng)一，制度和時(shí)間銜接存在著縫隙[1]。研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)培隸屬不同管理部門(mén)[2]，其管理制度銜接度不夠，理論學(xué)習(xí)與規(guī)培之間的時(shí)間沖突，考核制度不夠完善，考核標(biāo)準(zhǔn)不夠量化，對(duì)規(guī)培的具體實(shí)施造成困擾。因此，制定出嚴(yán)格的管理制度是專(zhuān)業(yè)學(xué)位性研究生規(guī)培亟需解決的問(wèn)題。

1 合理安排時(shí)間重視入科教育

1.1 合理安排學(xué)位課程與規(guī)培時(shí)間按照我國(guó)學(xué)位條例和醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)的大綱要求，為保證中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)位性研究生理論課程的授課質(zhì)量，研究生入學(xué)以后，需要在學(xué)校進(jìn)行學(xué)位理論課程學(xué)習(xí)，理論考試合格以后才能進(jìn)入規(guī)培基地進(jìn)行相關(guān)科室的輪轉(zhuǎn)。但專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生9月份入學(xué)，其在校時(shí)間共有34個(gè)月，而規(guī)培方案要求在臨床培訓(xùn)時(shí)間不能少于33個(gè)月，這無(wú)疑面臨著學(xué)位課程與規(guī)培時(shí)間的沖突。為解決專(zhuān)業(yè)學(xué)位性研究生規(guī)培時(shí)間銜接不暢，河南中醫(yī)藥大學(xué)提出“集中授課”模式，先予開(kāi)學(xué)第一個(gè)月完成學(xué)位課程的學(xué)習(xí)，充分掌握理論知識(shí)之后，經(jīng)過(guò)考核合格之后，再安排臨床輪轉(zhuǎn)，更利于研究生臨床實(shí)踐。

1.2 重視崗前培訓(xùn)及入科宣教結(jié)束學(xué)位課程之后，專(zhuān)業(yè)學(xué)位性研究生將作為規(guī)培醫(yī)生進(jìn)入臨床輪轉(zhuǎn)階段，進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)期。河南中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院重視崗前培訓(xùn)，首先了解規(guī)培中的相關(guān)規(guī)章、制度及規(guī)培中心工作，明確培訓(xùn)期間應(yīng)掌握的重點(diǎn)技能和知識(shí)。輪轉(zhuǎn)科室，重視入科宣教，對(duì)首次入科的規(guī)培醫(yī)生，根據(jù)科室特點(diǎn)采取“個(gè)性化入科教育”，規(guī)培生進(jìn)入科室之后，首先了解科室特點(diǎn)及本科室常見(jiàn)病的診治等，更利于掌握本科室常見(jiàn)病臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。

2 完善規(guī)范化培訓(xùn)的考核監(jiān)督體系

2.1 規(guī)范規(guī)培考核制度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核分過(guò)程考核和結(jié)業(yè)考核，其中以過(guò)程考核為重點(diǎn)。培訓(xùn)過(guò)程中考核合格并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格是參加培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核的必備條件，考核不合格者進(jìn)入分流機(jī)制。過(guò)程考核主要對(duì)住院醫(yī)師科室輪轉(zhuǎn)過(guò)程中的綜合評(píng)價(jià)，分為日?？己恕⒊隹瓶己?、階段考核、中期考核、年度考核等；結(jié)業(yè)考核是指通過(guò)培訓(xùn)基地過(guò)程考核之后的規(guī)培生，再進(jìn)行嚴(yán)格統(tǒng)一的結(jié)業(yè)考核?？己藘?nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、出勤情況、臨床實(shí)踐技能完成情況（實(shí)踐技能考核內(nèi)容包括病史采集、體格檢查、基本和專(zhuān)科技能操作）、臨床綜合能力和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)等方面。規(guī)范考核制度，確保培養(yǎng)質(zhì)量，施行綜合評(píng)價(jià)，以考促學(xué)，以評(píng)促教。

2.2 加強(qiáng)規(guī)培考核管理

2.2.1 嚴(yán)格管理考核“嚴(yán)師出高徒”，只有規(guī)范、嚴(yán)格、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膹囊?guī)培的入口、過(guò)程、出口把關(guān)每個(gè)環(huán)節(jié)，才能真正培養(yǎng)出合格的住院醫(yī)師。但目前培養(yǎng)過(guò)程中考核制度尚不完善，很多中醫(yī)院?？己肆炕闹笜?biāo)單一，導(dǎo)致考核執(zhí)行力不足。因此，構(gòu)建有效的“規(guī)培”和“專(zhuān)碩”臨床能力考核體系，實(shí)現(xiàn)兩者真正的“雙軌合一”是實(shí)踐規(guī)培的關(guān)鍵。應(yīng)定期對(duì)研究生的工作、學(xué)習(xí)、值班時(shí)間、出勤率進(jìn)行考核，不定期進(jìn)行抽查。

2.2.2 嚴(yán)格師資管理研究生規(guī)培基地臨床任務(wù)繁重，加上教學(xué)醫(yī)院和“規(guī)培”基地的雙重屬性，使工作量陡增。只有帶教老師各負(fù)其責(zé)，考核體系才能逐漸完善，才能保障考核質(zhì)量達(dá)標(biāo)。沒(méi)有嚴(yán)格管理控制的考核是難以有好的責(zé)任要求與義務(wù)的?？剖抑魅我?fù)起責(zé)任，對(duì)帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)工作督查，促進(jìn)培訓(xùn)質(zhì)量的改進(jìn)。各高校要求規(guī)培基地制定配套的規(guī)章制度，將規(guī)培帶教作為年底考核評(píng)優(yōu)和職稱(chēng)晉升的條件之一。因此，嚴(yán)格的考核制度，促進(jìn)培訓(xùn)基地對(duì)規(guī)培生和帶教老師嚴(yán)格要求，是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)能否成功的關(guān)鍵。

2.3 完善考核監(jiān)督體系臨床技能操作是考核研究生培養(yǎng)成功與否的重要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]。為確保專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生規(guī)培質(zhì)量，統(tǒng)一規(guī)培過(guò)程考核標(biāo)準(zhǔn)、構(gòu)建培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)督體系是強(qiáng)化研究生培養(yǎng)的重點(diǎn)舉措。加大考核監(jiān)督力度，不斷完善規(guī)范化培訓(xùn)的質(zhì)量控制和細(xì)節(jié)管理，注重基本功和能力培養(yǎng)，力爭(zhēng)培育出一批基礎(chǔ)扎實(shí)、具有發(fā)展?jié)摿Φ淖≡横t(yī)師隊(duì)伍。其中，以河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院為例，醫(yī)院專(zhuān)門(mén)設(shè)立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)辦公室(簡(jiǎn)稱(chēng)“住培辦”)，主要負(fù)責(zé)研究生規(guī)培工作，規(guī)培注冊(cè)、臨床實(shí)踐考核、考核監(jiān)督管理等?？己说拿總€(gè)環(huán)節(jié)都需要“住培辦”管理人員、研究生處、臨床科室教學(xué)負(fù)責(zé)人、臨床帶教老師的共同參與，其職責(zé)互相監(jiān)督，確保規(guī)培落地進(jìn)行。

2.4 嚴(yán)格控制出科考核經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)出來(lái)的醫(yī)生到底合不合格，還要經(jīng)過(guò)高標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定培訓(xùn)平臺(tái)。亟待加強(qiáng)部分科室和帶教老師對(duì)出科考核不重視，出科考核流于形式或存在人情分等不良現(xiàn)象。需要建立規(guī)范的考核制度[4]，制訂出科考核細(xì)則，將考核指標(biāo)細(xì)化、量化，統(tǒng)一出科考核標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化對(duì)臨床操作技能和臨床診療思維的考核。將出科考核作為提高研究生規(guī)培質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。出科考核不及格研究生需要在本科室繼續(xù)參加培訓(xùn)，直至通過(guò)出科考核。另外，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)研究生規(guī)培學(xué)員的出科考核及輪轉(zhuǎn)記錄的抽查和指導(dǎo)。科學(xué)嚴(yán)格的考核作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重要組成部分和關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，同時(shí)是評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果的有效措施，是保證和提高培訓(xùn)質(zhì)量的關(guān)鍵。在對(duì)規(guī)培生進(jìn)行培養(yǎng)的過(guò)程中，需要對(duì)規(guī)培生的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行檢驗(yàn)，還需要對(duì)規(guī)培生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行嚴(yán)格的考核，考查基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，擴(kuò)寬臨床知識(shí)面。臨床考核是規(guī)培生素質(zhì)培養(yǎng)的一項(xiàng)重要的考核方式，能夠在其素質(zhì)的培養(yǎng)中發(fā)揮巨大的作用，必須嚴(yán)格控制出科考核，才能踐行其真正的意義。

3 加強(qiáng)培訓(xùn)基地和二級(jí)單位管理

3.1 加強(qiáng)管理培訓(xùn)基地規(guī)范檢查培訓(xùn)基地是承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)依據(jù)培訓(xùn)需求、基地標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。培訓(xùn)基地應(yīng)結(jié)合本單位具體情況，制定科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐嘤?xùn)方案，建立嚴(yán)格的培訓(xùn)管理制度，確保培訓(xùn)質(zhì)量。就我國(guó)目前的醫(yī)療環(huán)境條件而言，我國(guó)的“規(guī)培生”培訓(xùn)基地資源匱乏，對(duì)“規(guī)培生”培訓(xùn)基地的要求要在符合實(shí)際情況下，保證正式、規(guī)范。在對(duì)“規(guī)培生”培訓(xùn)時(shí)，有關(guān)部門(mén)要制定出相關(guān)措施、規(guī)定，對(duì)培訓(xùn)基地進(jìn)行指導(dǎo)和約束，還要針對(duì)培訓(xùn)基地的情況進(jìn)行檢查和測(cè)試，這樣更加全面的管理和規(guī)范培訓(xùn)基地。

3.2 強(qiáng)化二級(jí)單位管理職能目前，我國(guó)高校研究生的教育采取校、院二級(jí)管理模式。以河南中醫(yī)藥大學(xué)為例，這種模式不但要求學(xué)校采取相應(yīng)的管理制度，還需要學(xué)校管理單位進(jìn)行細(xì)化配套的管理制度和職能，切實(shí)執(zhí)行二級(jí)學(xué)院對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的檢查與評(píng)估。另外，學(xué)校應(yīng)定期進(jìn)行校內(nèi)評(píng)估，抽查考核，才能真正提高臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

4 重視規(guī)培檔案管理

管理規(guī)培檔案，落實(shí)培養(yǎng)政策：培訓(xùn)部應(yīng)有專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)培訓(xùn)檔案的分類(lèi)歸檔。對(duì)每個(gè)規(guī)培生的培訓(xùn)材料進(jìn)行檔案管理，病歷材料、講座材料、考核材料等分類(lèi)管理。規(guī)培生的出科考核檔案、病例討論檔案、技能操作考核檔案、書(shū)寫(xiě)病例檔案、教學(xué)文件檔案、平時(shí)考核檔案和成績(jī)檔案等等?？傊挥型ㄟ^(guò)不斷完善，多措施加強(qiáng)規(guī)培研究生的管理，加強(qiáng)規(guī)范化管理，才能保證規(guī)培結(jié)果同質(zhì)。

[1]陳琪，沈春明，陳地龍，等.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育五大質(zhì)量保障體系的構(gòu)建與實(shí)踐[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(13):1555-1556．

[2]劉潔.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌的探索與思[J].學(xué)位與研究生教育，2014(6):13-16．

[3]王洪恩.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)問(wèn)題及對(duì)策研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20(4):710-711.

[4]唐乾利，曾鴻孟，龐廣福，等.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀與改革[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2016，18(3):249-251．

Exp lo ration on the M anagem en t and Evaluation System o f Pro fessionalDeg ree Graduate Studen ts in the Specialty o f Trad itionalChinese M ed icine

WANGNa1,ZHOUYunjie2
(1.Grade2015Graduate,Henan University of TraditionalChineseMedicine,Henan Province,Zhengzhou 450002,China; 2.The Second ClinicalMedicalCollegeofHenan University of TraditionalChineseMedicine,Henan Province,Zhengzhou 450002,China)

In order to establish professional degree graduate students robust of resident standardization trainingmanagement system, really implement standardized training task has the quality of the finished program.We should be reasonable arrangement of degree courses and gauge,attache great importance to the pre-service training and new departmentmission,standardize its appraisal system, strengthen the examination management and residency rules from perfect rules of assessment system,given assessment of strict control,strengthen the inspection of training base,the function of themanagement of the secondary units and macromanagement,formulate appropriate system,so as to realize the standardization and normalization of resident standardization training and homogeneity.

professional degree;graduate students;resident physician;standardization training;management system;evaluation system

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.13.018

1672-2779（2017）-13-0039-03

：李海燕本文校對(duì)：周云潔

2017-03-21）

*通訊作者：simle3266@163.com