楊娟萍

（云南省大理州南澗縣婦幼保健計劃生育服務中心 婦產科，云南 南澗 675700）

新生兒護理風險因素與防范措施探討

楊娟萍

（云南省大理州南澗縣婦幼保健計劃生育服務中心 婦產科，云南 南澗 675700）

目的總結分析影響新生兒護理工作質量的風險因素，提出有效的防范措施。方法本研究選擇近五個月來我院收治的新生兒患者152例，回顧性分析其臨床護理工作的過程，統(tǒng)計新生兒不良反應的發(fā)生率和護理人員工作失誤的出現(xiàn)率，分析上述情況發(fā)生的原因及相關危險因素，提出有效的解決方案。結果護理人員的失誤率和患者的不良反應發(fā)生率均較高，導致出現(xiàn)上述情況的風險因素主要有新生兒及其家長、護理人員因素及醫(yī)院的規(guī)章制度等。結論只有找出影響護理質量和效果的相關風險因素，制定并實施有效科學的防范措施，才能降低不良反應和工作失誤的發(fā)生，保障患者的生命健康和生活質量，不斷醫(yī)療護理的水平，改善醫(yī)院的形象與口碑。

新生兒；護理工作；風險因素；防范措施

0 引言

隨著經濟文化水平的不斷提高，患者對于醫(yī)療護理質量的要求越來越高，對護理方案在疾病治療中發(fā)揮重要作用的認知程度逐漸加深，因此臨床上實施有效科學的護理方案是大勢所趨，能夠有效促進患者病情的恢復，也能不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療水平[1]。新生兒護理是臨床護理工作的重難點工作，由于患者的特殊性，新生兒心理和生理均發(fā)育不健全，護理人員往往需要付出更多的精力，更加細心和耐心，即便如此臨床護理工作中出現(xiàn)失誤的風險也更大[2]，只有找出影響新生兒護理工作風險因素，并提出針對性的防范措施，才能不斷提高新生兒護理的質量，取得更佳的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2017年1月至2017年5月期間收治的新生兒152例，平均（2.52±0.23）月，上述新生兒均接受相應的治療，均行統(tǒng)一的護理方案；主要包括對家長的心理護理和知識健康教育，密切關注患者的生命體征，加強對并發(fā)癥防治的護理，加強生活及環(huán)境護理等等。本研究選取的護理人員均具有3年以上臨床工作經驗，本研究征得患者家長及醫(yī)院雙方的同意。

1.2 護理方法

統(tǒng)計在護理過程中患者發(fā)生不良反應的情況，記錄護理人員在工作出現(xiàn)的失誤情況，以不良反應發(fā)生率和失誤率為觀察指標；總結分析引發(fā)不良反應和工作失誤發(fā)生的原因，分析影響新生兒護理工作的風險因素，提出有效的防范措施。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

在上述152例新生兒患者中共有17例出現(xiàn)不良反應，發(fā)生率為11.18%，而護理人員出現(xiàn)工作失誤的有21例，發(fā)生率為13.82%；通過對上述出現(xiàn)的情況進行分析發(fā)現(xiàn)，導致新生兒護理工作質量較低且不良反應頻出的主要風險因素包括新生兒本身因素、患者家長因素、護理人員因素、醫(yī)院的儀器及相關規(guī)章制度因素。

3 討論

新生兒心理和生理尚處在發(fā)育階段，各項身體器官功能不健全，身體素質也較差，在疾病治療的過程中容易出現(xiàn)多種多樣的問題，而且患者無法自主表達自身的感覺，需要更加細致的護理和照料，因此在新生兒疾病治療中加強護理干預尤為重要[3]。但是本研究實驗數(shù)據(jù)表明，即便是加強護理干預，出現(xiàn)不良反應的幾率相對較高，護理人員出現(xiàn)工作失誤的幾率也較大；只有找出導致護理工作出現(xiàn)失誤的主要的風險因素，才能提高護理的質量和水平，保障新生兒患者的生命質量，促進其疾病的恢復。

通過對本研究過程進行回顧分析得知，新生兒及其家長、護理人員及醫(yī)院的規(guī)章制度等均是護理工作中相關的風險因素，具體如下：（1）新生兒因素：新生兒的對世界充滿了好奇難免好動，但又缺乏足夠的自我保護的意識[4]，稍有不察便容易受到傷害，而其身體素質和耐受能力又較差，嚴重時甚至會危及生命健康安全，而且每位新生兒的身體素質存在差異，相同的治療護理方案對不同新生兒的治療護理效果可能不同；（2）患者身份識別隱患，每位新生兒的病情和疾病類型不同，實施的護理措施也不同，但是由于臨床上關于鑒別核實新生兒身份的措施不夠完善，腕帶脫落后沒有及時補上，字跡模糊的也未能及時更換，甚至部分患者未佩戴腕帶，不能及時核對患者的身份不僅影響工作效率，還可能導致護理措施出現(xiàn)失誤；（3）新生兒皮膚較為稚嫩，而護理措施中有許多內容措施不當，均會導致護理工作失誤的發(fā)生，影響護理工作的質量，例如在給新生兒進行沐浴時要嚴格把控水的溫度，佩戴腕帶時要注意動作輕柔，力度適中，選擇合適的固定方法和力度，以免造成皮膚壓傷等；（4）患者家長因素：近些年來醫(yī)患之間的矛盾和糾紛不斷增加，患者對于醫(yī)療人員及醫(yī)院的信任感薄弱，在不了解護理方案或是治療相關流程及原理的情況下，能夠嚴重印影響新生兒的護理的依從性，影響整個護理效果和工作進程，但是在多數(shù)情況下，由于患者病情緊急，醫(yī)護人員與家屬之間無足夠的時間進行交流溝通，導致醫(yī)患之間矛盾加深，醫(yī)患關系更為緊張，患者配合態(tài)度不積極，治療依從性較低[5]；（5）護理人員因素：護理人員日常的工作和任務繁重，而由于新生兒的特殊性，護理人員又只能拿出更多的時間和精力實施細致的護理，無形之中增加了護理人員的工作壓力，在高強度的任務和壓力下，護理人員出現(xiàn)工作失誤在所難免，而且由于醫(yī)院經營體制等問題，對護理工作的重視程度不足，護理人員人手不足，部分護理人員的綜合素質和專業(yè)技能水平較低；醫(yī)護人員是院內感染發(fā)生和傳播的主要媒介，而新生兒的各項器官、防御功能及免疫功能尚未完善成熟，是院內感染性疾病的高危多發(fā)熱人群；（6）規(guī)章制度因素：醫(yī)院內的規(guī)章制度不夠完善和成熟，缺乏完整清晰的護理操作流程和交接制度，護理人員憑著自身經驗進行工作，缺乏健全的監(jiān)督管理體制和合理的晉升制度，這導致護理人員在工作過程中工作熱情和積極性不足，不僅影響醫(yī)患關系的改善，還對護理質量和水平的提高造成嚴重的不良影響。針對上述情況提出以下幾點防范措施：（1）患者的身份的核實是護理方案的重要的良好開端，因此護理人員應該及時給患者佩戴好能夠證明身份信息的腕帶或是其他東西，定期檢查上面的重要信息，及時更換；護理質量的好壞直接關系到患者疾病的預后效果，因此護理方案的制定需細心謹慎，除了需要以嚴謹合理的科學方案作為依據(jù)外，還需仔細研究患者的基本資料，充分考慮到患者的身體素質和適應能力，制定具有針對性和個體性的護理方案[6]；（2）患兒入院前做好護理接診工作，全面細致檢查患兒存在的護理問題，例如有無皮膚破損情況，并書面向患兒家長交待并簽字確認。出院時護理人員向患兒家長做好出院指導。同時，加強對患者家長的健康教育，在進行疾病的治療和護理前，應針對醫(yī)療護理的相關內容對患者家長進行知識宣傳，使其了解相關的流程和原理，積極配合護理人員的工作；（3）針對醫(yī)院規(guī)章制度不夠完善和護理人員人手不足等問題，究其根本原因在于醫(yī)院方面對于護理工作的重視程度不足，沒有充分認識到護理工作在疾病治療中發(fā)揮的重要作用，因此要想解決上述兩問題，首選應該加強護理工作重要性的宣傳工作，改革醫(yī)院現(xiàn)今重治療而輕護理的體制，進而推行更多的改變防范對策[7]；加大人力、物力資源的投入；引進國內外先進的診斷和治療儀器，提高選撥審核的人事標準，選擇更為優(yōu)秀的護理人員，加強對現(xiàn)有工作人員的知識培訓和技能操作訓練，致力于提高醫(yī)護人員的專業(yè)技能水平和綜合素質，幫助其樹立正確的服務理念[8]；全面完善醫(yī)院的規(guī)章制度和護理具體操作流程，實現(xiàn)高效率護理工作的順利開展；建立健全的監(jiān)督管理體制并實施分明的獎懲制度，增強護理人員主觀能動性，保證工作人員飽滿的工作熱情和認真細心的服務態(tài)度，盡量發(fā)掘護理人員自身的潛質并進行明確的分工，實現(xiàn)責任制護理模式等[9-10]。護理人員在接觸新生兒患者之前，一定要做好相應的消毒工作，認真落實洗手指征和消毒隔離制度，減少新生兒感染疾病的發(fā)生；在實施任何護理措施時定要更叫精細和全面，充分考慮到患者因素，做到動作輕柔、力度適中。

綜上所述，只有根據(jù)影響護理工作質量的風險因素，制定并實施有效的防范措施才能不斷提高護理質量和效果，滿足人們日益需求的對醫(yī)療護理質量的高要求，保障疾病治療的效果，改善緊張的醫(yī)患關系。

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Risk Factors and Preventive Measures Discussion of Neonatal Nursing Care

YANG Juan-ping
(Obstetrics and Gynecology Department, Dali Prefecture Nanjian Country Maternal and Childhealth Care and Family Planning Center of Yunnan, Nanjian, Yunnan, 675700)

ObjectiveTo summarize and analyze risk factors of neonatal nursing quality and put forward effective preventive measures.MethodsChoose 152 cases neonates treated in our hospital during recent five months in the article,review and analyze process of clinical nursing work, carry on statistics of neonatal adverse reactions incidence and nursing staff failure rate, analyze occurrence reasons and risk factors, and put forward effective solutions.ResultsFailure rate of nurses and patient’s adverse reactions incidence was high, whose main risk factors included neonates and their parents,nursing staffs factors and rules and regulations of hospital.ConclusionFinding out risk factors affecting nursing quality and effect, and making and carrying out scientific and effective preventive measures, can reduce adverse reactions and errors in work, ensure patient's health and life quality, improve medical and nursing level continuously, and improve image and reputation of hospital.

Neonate; Nursing work; Risk factor; Preventive measure

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.015

楊娟萍，女，漢族，云南南澗人，主管護師，本科，主要從事婦產科護理工作。