牛亞波

觀察地西他濱治療老年急性髓系白血病患者的效果及安全性

牛亞波

目的觀察地西他濱治療老年急性髓系白血病患者的效果及安全性。方法將我院2013年8月—2015年8月收治的70例急性髓系白血病患者隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗組，對照組采用HCG方案治療，實(shí)驗組在對照組的基礎(chǔ)上加入地西他濱治療，對比兩組患者治療前后WBC的復(fù)常時間。結(jié)果實(shí)驗組WBC的復(fù)常時間為（6.01±0.74）d比對照組短，P＜0.05。結(jié)論地西他濱治療急性髓系白血病效果較好且安全性高。

地西他濱；老年急性髓系白血??；效果及安全性

急性髓系白血病是臨床上一種常見的血液系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，該病具有高度的異質(zhì)性，并且復(fù)發(fā)性高、難治性強(qiáng)。隨著老齡化進(jìn)程的不斷加快，老年急性髓系白血病患者也逐漸增加，對老年人的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[1]。針對老年急性髓系白血病的治療，本文主要采取地西他濱進(jìn)行治療，取得良好的治療效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取我院2013年8月—2015年8月收治的70例老年急性髓系白血病患者，并隨機(jī)分為兩組，分別為對照組和實(shí)驗組，每組各35例。

對照組：男女比例為23∶12，年齡60～80歲，平均（65.31± 3.78）歲；按FAB分型：M2型6例，M4型8例，M5型12例，M6型9例；有MDS病史5例，無MDS病史30例。

實(shí)驗組：男女比例各為25∶10，年齡61～79歲，平均（66.27± 3.27）歲；按FAB分型：M2型5例，M4型10例，M5型11例，M6型9例；有MDS病史4例，無MDS病史31例。

兩組患者的各項基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法

對照組：給予患者HCG方案治療，皮下注射阿糖胞苷（Ara-C），1次15 mg/m2，每隔12 h注射1次；靜脈滴注高三尖杉酯堿（HHT），1 mg/次，每日1次；皮下注射重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF），300 μg/次，每日1次[2]。在第1～14 d注射這3種藥物，當(dāng)患者白細(xì)胞計數(shù)（WBC）＞20×109/L時，暫停用G-CSF，當(dāng)患者WBC降至1.0×109/L時，繼續(xù)使用G-CSF，連續(xù)治療1個月。

實(shí)驗組：在對照組的基礎(chǔ)上增加地西他濱的治療，靜脈滴注地西他濱15 mg/m2，每日1次，連用5 d，以28 d為1個療程，進(jìn)行1個療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察急性髓系白血病患者治療前及治療后WBC的復(fù)常時間，WBC的復(fù)常時間標(biāo)準(zhǔn)為WBC＜1.0×109/L[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組患者治療前及治療后WBC的復(fù)常時間比較：對照組與實(shí)驗組患者治療前WBC的復(fù)常時間分別為（10.24±1.03）d、（10.52±1.12）d，t=1.088 7，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；對照組與實(shí)驗組患者治療后WBC的復(fù)常時間分別為（8.43±1.25）d、（6.01±0.74）d，t=9.855 9，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

老年急性髓系白血病是臨床常見的惡性腫瘤性疾病，在老年人中的發(fā)病率極高，對老年人的生活造成嚴(yán)重的影響[3]。在針對該病的治療時，化療方式是很多老年人難以忍受的，會帶來一系列的痛苦和不適感，因而，化療不再是患者的首選方式。

隨著醫(yī)療水平的提高，醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，地西他濱對治療老年急性髓系白血病能起到顯著的效果[4]。地西他濱是一種新型的藥物，主要用來治療血液系統(tǒng)惡性疾病，并且在用于治療骨髓增生異常綜合癥也取得良好的效果[5]。地西他濱的抗腫瘤活性強(qiáng)，表現(xiàn)為劑量相差的雙重機(jī)制[6]。高濃度時具有細(xì)胞毒作用，低濃度時具有去甲基化作用。地西他濱主要是通過抑制患者體內(nèi)DNA甲基轉(zhuǎn)移酶，使得DNA上的CpG島局部甲基化發(fā)生去甲基化作用，從而阻止癌癥基因的重新活化，達(dá)到治療的效果[7]。進(jìn)行地西他濱治療的同時保證了患者在治療過程中的耐受性和安全性，提高了藥物的治療效果[8-9]。

本文的研究結(jié)果顯示，采用地西他濱的實(shí)驗組患者WBC的復(fù)常時間（6.01±0.74）d少于對照組，治療效果比對照組佳，P＜0.05。

綜上所述，地西他濱對治療老年急性髓系白血病具有良好的臨床效果，且安全性高。

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[2]崔文婷，胡蘇，黃燕，等. 地西他濱治療老年急性髓系白血病的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（9）：77-79.

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[5]張麗娟，蘇麗萍. 地西他濱聯(lián)合CAG方案治療老年急性髓系白血病的臨床效果觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（5）：9-10.

[6]蔡成森，孫愛寧，仇惠英，等. 地西他濱單藥及聯(lián)合AAG方案治療初治急性髓系白血病的臨床觀察[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，6（19）：6092-6094.

[7]謝翔，趙滕，李廣倫，等. 地西他濱治療老年急性白血病4例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J]. 臨床血液學(xué)雜志，2012，25（6）：730-731.

[8]陳麗，郝云良，李淑美. 地西他濱聯(lián)合CAG方案治療老年急性髓系白血病的療效觀察[J]. 臨床血液學(xué)雜志，2015，28（2）：233-236.

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To Observe the Efficacy and Safety of Decitabine in the Treatment of Elderly Patients With Acute Myeloid Leukemia

NIU Yabo Hematology Department, Central Hospital of Wulanchabu, Wulanchabu Inner Mongolia 012000, China

ObjectiveTo observe the efficacy and safety of decitabine in the treatment of elderly patients with acute myeloid leukemia.Methods70 patients with acute myeloid leukemia were randomly divided into control group and experimental group from August 2013 to August 2015. Control group was treated with HCG regimen, while the control group was treated with decitabine, compared the two groups of patients before and after treatment of the normal time of WBC.ResultsIn the experimental group, the recovery time of WBC was (6.01±0.74) d, shorter than that of the control group, P ＜ 0.05.ConclusionDecitabine is effective and safe in the treatment of acute myeloid leukemia.

decitabine; aged acute myeloid leukemia; effectiveness and safety

R733.7

A

1674-9308（2017）01-0154-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.091

內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院血液科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布012000