李林

對(duì)急性期腦出血患者實(shí)施程序化護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀(guān)察

李林

目的探討急性期腦出血患者實(shí)施程序化護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法選取我院在2016年1—10月收治的74例急性期腦出血患者，將其按照隨機(jī)法分為兩組，觀(guān)察組37例，采用程序化護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組37例，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行觀(guān)察和對(duì)比。結(jié)果觀(guān)察組患者的護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，病死率及并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，后續(xù)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床應(yīng)用程序化護(hù)理措施對(duì)急性期腦出血患者進(jìn)行干預(yù)的效果顯著，能夠提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，縮短住院時(shí)間，并提高后續(xù)的生活質(zhì)量。

急性期腦出血；程序化護(hù)理；臨床效果

腦出血主要是指非外傷性實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂所引起的出血性疾病，在腦卒中疾病中占20%～30%，如果處于急性期，患者的病死率達(dá)30%～40%[1]。急性期腦出血疾病的發(fā)病原因受到多種因素的影響，如高血脂、高血糖、血管老化等，腦出血患者發(fā)病主要是由于情緒激動(dòng)，過(guò)于用力所導(dǎo)致，由此使得早期的患者死亡率較高，即使是幸存，也會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙及認(rèn)知障礙等后遺癥，不利于患者生活質(zhì)量的提高。針對(duì)急性期腦出血患者，給予其適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，促進(jìn)患者的病情改善，并降低患者的病死率具有重要意義。現(xiàn)在選取我院收治的急性期腦出血患者，對(duì)其應(yīng)用程序化護(hù)理干預(yù)的情況進(jìn)行回顧分析，并將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年1—10月收治的74例急性期腦出血患者，將其按照隨機(jī)法分為兩組，觀(guān)察組37例，其中，男性20例，女性17例，年齡在28～75歲，平均年齡為（53.14±2.45）歲，對(duì)照組37例，其中，男性19例，女性18例，年齡在27～77歲，平均年齡為（53.76±2.22）歲。所有患者均通過(guò)臨床癥狀判斷、影像學(xué)檢查確診，符合腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院后均采取對(duì)癥治療措施。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括體征監(jiān)測(cè)、鎮(zhèn)靜用藥、規(guī)范護(hù)理及用藥指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，觀(guān)察組患者采用程序化護(hù)理措施，具體如下：

1.2.1 病情評(píng)估 在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)收集所有關(guān)于患者病情的信息，包括基本信息、生理狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)等，并根據(jù)患者的病情程度，掌握相應(yīng)的護(hù)理資料，對(duì)患者病情進(jìn)行初步評(píng)估，根據(jù)評(píng)估價(jià)結(jié)果，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，以及相關(guān)的國(guó)內(nèi)外研究文獻(xiàn)，確定患者的病情，以為后續(xù)護(hù)理方案的確定奠定基礎(chǔ)[2]。

1.2.2 護(hù)理方案 （1）接診處理。對(duì)于急性輕度或中度癥狀的患者，應(yīng)第一時(shí)間給予其吸氧處理，創(chuàng)建靜脈通路，并給予患者心電監(jiān)護(hù)，做好留置導(dǎo)尿管處理。對(duì)于危重患者，應(yīng)及時(shí)送入重癥監(jiān)護(hù)室，給予患者實(shí)施氣管插管術(shù)，持續(xù)的進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)[3]。與此同時(shí)，給予患者意識(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)于出現(xiàn)意識(shí)障礙的患者，要采用格拉斯哥昏迷量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，并給予患者對(duì)癥治療及護(hù)理。（2）用藥護(hù)理。嚴(yán)格遵守醫(yī)囑進(jìn)行用藥，并在用藥后給予患者嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，觀(guān)察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)于多通路輸液患者，還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的心肺功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)，明確藥物的配伍禁忌，以免出現(xiàn)過(guò)敏或不良反應(yīng)。（3）并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理。急性期腦出血患者需要保持絕對(duì)的臥床，但長(zhǎng)期臥床又會(huì)對(duì)患者的其他臟器產(chǎn)生影響，可能出現(xiàn)肺部感染、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，對(duì)此要開(kāi)展預(yù)防性及對(duì)癥性護(hù)理措施[4-5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于本文中所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用百分率表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理有效率對(duì)比

觀(guān)察組37例患者中，護(hù)理顯效21例，護(hù)理有效13例，無(wú)效3例，護(hù)理總有效率為91.89%。對(duì)照組37例患者中，護(hù)理顯效15例，護(hù)理有效11例，無(wú)效11例，護(hù)理總有效率為70.27%。觀(guān)察組患者的護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 病死率及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀(guān)察組37例患者中，死亡1例，病死率為2.7%，出現(xiàn)并發(fā)癥的有4例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.81%。對(duì)照組37例患者中，死亡4例，病死率為10.81%，出現(xiàn)并發(fā)癥的有8例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.62%。觀(guān)察組患者的病死率及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

4個(gè)月后，對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（9.11±0.35）分（滿(mǎn)分為10分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高）。對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（6.51±0.34）分。觀(guān)察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性期腦出血疾病的最大特點(diǎn)是發(fā)病急，由此使得患者在送往醫(yī)院治療的過(guò)程中，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥，而且此種疾病對(duì)于患者的生命威脅較大，也會(huì)對(duì)患者的后續(xù)生活質(zhì)量產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響[6-7]。對(duì)于急性期腦出血疾病，需要從患者入院便給予其適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，以減少患者并發(fā)癥及死亡的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度和生活質(zhì)量[8-9]。

在本文的研究過(guò)程中，觀(guān)察組患者實(shí)施程序化護(hù)理干預(yù)措施，此種護(hù)理方法首先要對(duì)患者的病情評(píng)估，以便于護(hù)理人員對(duì)患者病情有系統(tǒng)的了解，從而制定相應(yīng)的護(hù)理方案，給予患者針對(duì)性的護(hù)理處理，改善患者的病情，降低患者的死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，雖然對(duì)于患者病情改善起到一定作用，但效果較差。由此可見(jiàn)，對(duì)急性期腦出血患者實(shí)施程序化護(hù)理的方法，效果滿(mǎn)意。

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醫(yī)學(xué)論著的寫(xiě)作要求

論著是醫(yī)學(xué)論文體裁中常見(jiàn)的一種表現(xiàn)形式，具有特定的概念。它是作者將自己的科研、臨床、教學(xué)的成果、經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)，以嚴(yán)密的邏輯論證、規(guī)范形成的文字作品，是醫(yī)學(xué)論文中最具典型性和代表性的文體。醫(yī)學(xué)論著應(yīng)具有四大特點(diǎn)：

一、在寫(xiě)作的形式上有比較規(guī)范的要求，包括文題、作者姓名、作者單位、屬地、郵編，符合問(wèn)題內(nèi)容要求的中文摘要、英文摘要、關(guān)鍵詞（3～8個(gè)）、前言（引言）、資料（材料）與方法、結(jié)果、討論（體會(huì)）和參考文獻(xiàn)等各項(xiàng)內(nèi)容（論著字?jǐn)?shù)應(yīng)在2500～3000字）。

二、醫(yī)學(xué)論著是作者從自己已占有的基本素材（第一性資料）出發(fā)，經(jīng)過(guò)科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卣?、加工、分析、論證，得出論點(diǎn)并形成規(guī)范性的文字作品。

三、醫(yī)學(xué)論著所表達(dá)的結(jié)論比較明確、可信，論文質(zhì)量與學(xué)術(shù)價(jià)值較高。

四、醫(yī)學(xué)論著應(yīng)為一次性文獻(xiàn)（含循證醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)）。

Clinical Effects of Programmed Nursing Intervention on Patients With Acute Cerebral Hemorrhage

LI Lin Department of Neurosurgery, People's Hospital of Changshou District in Chongqing, Chongqing 401220, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of programmed nursing intervention in patients with acute cerebral hemorrhage.Methods74 patients with acute cerebral hemorrhage admitted to our hospital from January to October 2016 were divided into two groups according to the random method.The observation group (37 cases) was treated with programmed nursing intervention and control group (37 cases)was treated with routine nursing intervention, and the effect of nursing intervention was observed and compared.ResultsThe total effective rate of nursing group was higher than that of the control group.The incidence of morbidity and complication was lower than that of the control group.The hospitalization time was shorter than that of the control group.The follow-up quality of life score was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe clinical application of routine nursing measures to the patients with acute cerebral hemorrhage intervention is significant, can improve the patient's nursing satisfaction, shorten the hospital stay, and improve the quality of follow-up.

acute cerebral hemorrhage; programmed nursing; clinical effect

R473

A

1674-9308（2017）14-0244-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.133

重慶市長(zhǎng)壽區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科，重慶 401220