王曉靜

甲型肝炎疫苗接種致過敏性休克的護理效果分析

王曉靜

目的探索甲型肝炎疫苗接種致過敏性休克的護理效果。方法選取2015年8月14日—2016年8月14日我院收治的120例甲型肝炎疫苗接種患者，將其隨機化分組，兩組各有60例，觀察組和對照組分別采用針對性護理干預和常規(guī)護理干預。結果觀察組患者的依從性（98.33%）、護理滿意度評分（95.69±2.45）分、物質生活評分（96.35±2.15）分、軀體功能評分（95.74±1.36）分、心理功能評分（97.48±1.22）分、社會功能評分（96.38±1.05）分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論針對性護理干預在甲型肝炎疫苗接種致過敏性休克患者中效果顯著。

甲型肝炎；疫苗接種；過敏性休克；護理

隨著時代的進步，人們生活水平不斷提高，自我保健意識也逐漸增加，再加上我國對疫苗接種的大力宣傳，促使甲型肝炎疫苗接種率逐漸上升[1]。但由于地區(qū)差異和機體體質，可導致部分患者出現(xiàn)嚴重過敏現(xiàn)象，甚至威脅患者生命安全，對此需加強甲型肝炎患者的臨床護理，從而降低臨床死亡率[2]。 本文旨在探索護理干預在甲型肝炎疫苗接種致過敏性休克患者中的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將甲型肝炎疫苗接種患者為本次研究對象，共有120例，對其隨機化分組，分別為觀察組（60例；針對性護理干預）和對照組（60例；常規(guī)護理干預），均在2015年8月14日—2016年8月14日收治。入選標準：（1）患者均符合疫苗接種的標準；（2）患者均了解、知情、同意本次實驗；（3）患者均為注射甲型肝炎疫苗而并發(fā)過敏性休克者。觀察組最大年齡為58歲，最小年齡為30歲，平均年齡為（46.84±3.22）歲，男性有28例，女性有32例。對照組最大年齡為59歲，最小年齡為31歲，平均年齡為（46.55±3.32）歲，男性有29例，女性有31例。兩組甲型肝炎疫苗接種患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，包括觀察患者輸液通暢性，詢問患者是否出現(xiàn)不適感，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)丘疹、泛紅等現(xiàn)象，需立即通知醫(yī)生。

觀察組采用針對性護理干預，主要措施如下：

（1）病情觀察：密切觀察患者生命體征變化和面部表情變化，了解患者病情進展，從而實施相應的護理措施，且盡可能安撫患者和其家屬的情緒，分析患者過敏原因，并告知患者積極配合治療的重要性[3]。

（2）針對性護理：①定期對醫(yī)務人員進行過敏性休克搶救過程的培訓，從而提高醫(yī)務人員的專業(yè)知識和業(yè)務水平，培養(yǎng)醫(yī)務人員急救技能，且重點講解搶救步驟、給藥方式，從而調動醫(yī)務人員的責任心和積極性，防止出現(xiàn)不可挽回的后果；②認真區(qū)分患者過敏前兆和緊張反應，準確判斷患者病情，一旦發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，應首先保持沉著冷靜，分析因素后，通知醫(yī)生，配合醫(yī)生完成各項搶救工作，確保搶救過程的有條不紊，同時對患者家屬做好解釋工作，取得患者家屬的配合和支持；③雖然疫苗的過敏反應較為罕見，但仍需醫(yī)務人員時刻保持警戒狀態(tài)，在注射疫苗時，需確保各類急救藥品在場，且認真詢問患者過敏史、既往史、禁忌證等[4]。

（3）采取相應的急救措施后，做好記錄，加強患者心電監(jiān)護，對于輸液患者，需重點觀察，定時檢查患者輸液部位是否出現(xiàn)紅疹、疼痛、瘙癢等癥狀，耐心傾聽患者主訴，一旦發(fā)現(xiàn)異常，便可通知醫(yī)生，給予相應處理[5]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的依從性、護理滿意度評分、生活質量量表評分。

生活質量：通過評估患者心理功能、物質生活、軀體功能、社會功能，患者生活質量越好，分數(shù)越高。

護理滿意度評分：對護理人員的護理質量、服務態(tài)度進行評分，分數(shù)越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，護理滿意度評分、生活質量量表評分采用t檢驗，依從性采用χ2檢驗，以P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者對護理人員的滿意度評分為（95.69±2.45）分，社會功能評分為（96.38±1.05）分，心理功能評分為（97.48±1.22）分，軀體功能評分為（95.74±1.36）分，物質生活評分為（96.35±2.15）分，同時在護理過程中，有1例患者配合度不佳，依從性為98.33%（59/60）。

對照組患者對護理人員的滿意度評分為（75.69±3.05）分，社會功能評分為（79.86±2.14）分，心理功能評分為（81.03±1.58）分，軀體功能評分為（83.64±2.04）分，物質生活評分為（76.95±3.69）分，同時在護理過程中，有12例患者配合度不佳，依從性為80.00%（48/60）。

觀察組患者的護理滿意度、依從性高于對照組，生活質量優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

甲型肝炎疫苗屬于甲型肝炎病毒的毒株，可導致部分患者出現(xiàn)過敏性休克，可能會直接危及患者生命安全，但過敏性休克發(fā)生率較低。因此，在患者接種后需要留院觀察30分鐘，以免發(fā)生異常事件[6-7]。

通過對甲型肝炎疫苗患者實施針對性護理干預，能夠確保護理方案的針對性、全面性、個性化，降低臨床死亡率，防止患者出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，同時還可有效緩解患者負面情緒，比如緊張、不安、焦慮感，從而幫助患者樹立對治療的自信心，提高患者生活質量[8]。除此之外，將針對性護理干預用于甲型肝炎疫苗患者中，能夠確保護理措施有次序、有條理、全面的進行，促使患者體驗到綜合、細致的護理干預，降低過敏性休克給患者帶來的痛苦[9]。

總而言之，對甲型肝炎疫苗接種致過敏性休克患者實施針對性護理干預，能夠改善以往緊張的護患關系，提高患者滿意率，確保日后工作的實施，提高患者生活質量。

[1]樊景麗，李敏然.慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者的護理 [J].河北醫(yī)藥，2012，34（14）：2231-2232.

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[3]翟清華，鄭蔚，張利霞，等.PDCA循環(huán)式護理干預對慢性乙型肝炎患者生存質量的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2013，29（22）：3768-3770.

[4]趙麗軍，劉怡素，李娜.延伸護理對乙型肝炎肝硬化患者遵醫(yī)行為及病情的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2015，32（3）：612-613.

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[7]戚思華，黃惠珠.重型肝炎并發(fā)胰腺炎的護理體會[J].醫(yī)學信息，2015，28（1）：176-177.

[8]殷菊江.整體護理運用于甲型肝炎疫苗接種引起過敏性休克患者對其生活質量的影響[J].母嬰世界，2016，55（18）：177.

[9]于雷華，朱建紅.對因接種甲肝疫苗所致過敏性休克患兒進行綜合護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（23）：65-66.

Analysis of Nursing Effect of Allergic Shock Induced by Hepatitis A Vaccine

WANG Xiaojing The Fifth Department of Internal Medicine, Inner Mongolia Autonomous Region Fourth Hospital, Hohhot Inner Mongolia 010010, China

ObjectiveTo explore the nursing effect of hepatitis A vaccine induced by anaphylactic shock.Methods120 cases of hepatitis A vaccine patients admitted to the hospital from August 14, 2015 to August 14,2016 were randomly divided into two groups.The observation group and the control group were treated with targeted care interventions and routine nursing interventions respectively.ResultsThe adherence of the patients was (98.33%), the nursing satisfaction score (95.69 ± 2.45), the material life score (96.35±2.15), the body function score (95.74 ± 1.36),the psychological function score (97.48±1.22), scores of social function scores (96.38 ±1.05) were better than those of the control group (P＜ 0.05).ConclusionThe effect of targeted nursing intervention on patients with allergic shock caused by hepatitis A vaccine was significant.

hepatitis A; vaccination; allergic shock; nursing

R473

A

1674-9308（2017）14-0237-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.129

內蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院內五科，內蒙古 呼和浩特 010010