甘瀛

免疫球蛋白靜脈注射治療小兒重癥肺炎的臨床研究

甘瀛

目的對免疫球蛋白靜脈注射治療小兒重癥肺炎的效果進行研究。方法選擇2013年1月—2016年1月，在我院接受治療的120例重癥肺炎患兒作為本次的研究對象，使用數(shù)字隨機分組法，將患者分為干預組和對照組，對照組采取常規(guī)治療，干預組在常規(guī)治療的基礎上使用免疫球蛋白進行治療。結果干預組患者的治療有效率明顯高于對照組，干預組患者改善咳嗽時間、退熱時間、住院時間等均明顯優(yōu)于對照組，且干預組患者 IgG數(shù)值較治療前明顯改善。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論對重癥肺炎患兒治療在常規(guī)治療的基礎上，使用免疫球蛋白靜脈注射進行治療，可提高患者的治療效果。

小兒重癥肺炎；免疫球蛋白；靜脈注射

小兒重癥肺炎是近幾年在兒科常見的一種疾病，發(fā)病人群集中在兒童，因兒童的身體抵抗力較差，若是在患病的過程中，沒有及時對患者進行病情控制，病情發(fā)展迅速且發(fā)病較重，容易對患者的生命安全造成威脅，也正是因此，小兒重癥肺炎在臨床上的死亡率一直較高[1-3]。文章主要是對免疫球蛋白靜脈注射治療小兒重癥肺炎進行研究。研究報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2013年1月—2016年1月，在我院接受治療的120例重癥肺炎患兒作為本次的研究對象，使用數(shù)字隨機分組法，將患者分為干預組和對照組，每組患者60例，干預組患者的年齡在5～22個月，男性患者30例，女性患者30例，體質量10.5～25.1 kg，平均（11.02±0.41）kg。對照組患者的年齡在4.3～23.1個月，男性患者32例，女性患者28例，體質量11.1～26.13 kg，平均（13.2±0.61）kg。兩組患者在性別、體質量等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。且所有患者均屬于自愿入組，并由監(jiān)護人簽署研究知情同意書。

1.2 實驗方法

對照組患者采取常規(guī)治療，使用抗生素、抗病毒等藥物進行治療，密切關注患者的呼吸情況，保證患者的呼吸暢通，輸氧或是對心力衰竭患者使用強心藥、維持患者的酸堿平衡等。

干預組患者則在常規(guī)治療的基礎上對患者進行免疫球蛋白(成都生物制品生產(chǎn)公司)靜脈注射治療，每天靜脈注射1次，每次用藥劑量為0.4 g/（kg·d）。兩組患者的治療均持續(xù)3天。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療效果、住院時間以及咳嗽消失時間等情況進行記錄和觀察。

患者的診斷標準[4-6]：顯效：患者在經(jīng)過治療后，臨床癥狀基本消失，患者呼吸通暢，肺部濕羅音有明顯的減少。有效：患者在經(jīng)過治療后，臨床癥狀大部分有明顯的改善，呼吸有阻礙，稍顯急促，肺部濕羅音有減少。無效：患者在經(jīng)過治療后，臨床癥狀沒有變化，呼吸困難，甚至出現(xiàn)病情惡化。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以率（%）表示，進行χ2檢驗。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療情況

干預組患者咳嗽消失時間為（6.31±1.12）d，退熱時間為（2.13±0.41）d，啰音消失時間為（5.28±1.11）d，對照組患者咳嗽消失時間為（8.71±1.92）d，退熱時間為（3.53±1.21）d，啰音消失時間為（6.79±1.28）d。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者的治療有效率

干預組患者的治療有效率為96.67%，高于對照組患者的85.00%。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3 干預組患者治療前后 IgG、IgA、IgM 值變化情況

治療后IgG值由（8.23±1.48）g/L上升至（12.33±1.86）g/L，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。IgA值由（0.47±0.11）g/L上升至（0.57±0.13）g/L，IgM值由（0.85±0.28）g/L上升至（0.89±0.32）g/L，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

3 結論

在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，兒童免疫系統(tǒng)功能的非特異性以及呼吸道的特異性情況較差，因此導致兒童呼吸道容易受到感染，感染后兒童的免疫力功能會因此而出現(xiàn)明顯的下降。小兒重癥肺炎主要的病因是患兒呼吸道受到合胞病毒等感染，病情變化快，一旦發(fā)病，病情惡化速度極快，在進行治療時，往往因為時間的延誤或是得不到有效的治療，導致患兒死亡。

在臨床中靜脈注射使用的免疫球蛋白是一種血液制品，主要從大量健康人的混合血漿中進行純化而得到，主要成分為蛋白質，包含多種病毒抗體，如廣譜抗病毒、 其他病原體的IgG 抗體[7-9]。因免疫球蛋白所獨有的抗體而形成的復雜免疫網(wǎng)絡，不僅可以對患者進行免疫替代，同時可以調節(jié)免疫情況。在使用時，也需要注意，免疫球蛋白靜脈注射有一定的副作用，患者容易出現(xiàn)過敏、惡心、血壓下降等情況，在對患者進行靜脈注射時，要注意掌控注射的時間以及免疫球蛋白的使用量，在本次研究中，兩組患者均無不良反應出現(xiàn)。

綜上所述，在對重癥肺炎患兒的治療中，在常規(guī)治療的基礎上使用免疫球蛋白進行靜脈注射治療，可以有效的提高患者的治療效果，加快患者的恢復速度，有效控制病情的變化，安全性較高。

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Clinical Study on Intravenous Immunoglobulin in the Treatment of Severe Pneumonia in Children

GAN Ying Pediatrics Department, Jiamusi Maternal and Child Health Care Hospital, Jiamusi Heilongjiang 154002, China

ObjectiveTo study the clinical efficacy of intravenous immunoglobulin in the treatment of severe pneumonia in children.MethodsFrom January 2013 to January 2016, 120 cases of severe pneumonia treated in our hospital as the research object, the use of digital random grouping method, the patients were divided into intervention group and control group, the control group

routine treatment, the intervention group used immune globulin treatment based on routine treatment.ResultsThe effective rate of the intervention was significantly higher than the control group of patients in the treatment group, patients in the intervention group of improved cough time, cooling time and hospitalization time were significantly better than the control group, and intervention group of patients with IgG value was significantly improved compared with before treatment.P＜0.05, the difference was statistically significant.ConclusionThe treatment of severe pneumonia in children on the basis of conventional treatment, the use of intravenous immunoglobulin treatment, can improve the patient's treatment effect.

severe pneumonia in children; immunoglobulin; intravenous injection

R725

A

1674-9308（2017）14-0178-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.095

黑龍江省佳木斯市婦幼保健院兒科，黑龍江 佳木斯 154002