芮清龍 李修英

老年慢性阻塞性肺疾病患者治療前后細(xì)胞因子及肺功能變化的觀察

芮清龍 李修英

目的探析老年慢性阻塞性肺疾病患者治療前后肺功能和細(xì)胞因子變化情況。方法選取2015年7月—2017年1月我院接收診治的患有慢性阻塞性肺疾病30例患者為研究資料，對(duì)所有患者均實(shí)施放射免疫法，比較觀察治療前后患者的TNF-α、IL-2水平情況，并對(duì)肺功能情況進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果治療后患者的TNF-α、IL-2指標(biāo)與治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而FEV1/FVC比值、FVC%和FEV1%情況均高于治療前（P＜0.05）。結(jié)論采用抗感染及對(duì)癥治療方案治療患有慢性阻塞性肺疾病的老年患者，既能對(duì)肺內(nèi)細(xì)胞因子比例實(shí)施調(diào)節(jié)，還能使患者的肺功能情況得到改善。

肺功能；細(xì)胞因子；老年慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病在呼吸內(nèi)科疾病中屬于常見且多發(fā)疾病，其主要發(fā)病機(jī)制為免疫功能降低與感染等，易引發(fā)患者出現(xiàn)胸悶喘息、呼吸困難等臨床癥狀。有研究報(bào)道顯示，腫瘤壞死因子和感染具有一定的關(guān)聯(lián)性，從細(xì)胞免疫角度來看，白細(xì)胞介素-2屬于效應(yīng)分子與主要介質(zhì)[1-2]。經(jīng)國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)感染予以控制的同時(shí)，對(duì)機(jī)體免疫功能實(shí)施調(diào)整或者提升，不僅能使患者病死率降低，而且還能使其臨床療效得到改善。本研究以我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象，通過對(duì)其肺功能與細(xì)胞因子情況的研究，分析患者治療前后的變化情況，現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年7月—2017年1月我院接收診治的患有慢性阻塞性肺疾病30例患者為本次研究資料，對(duì)所有被選患者均采取放射免疫法檢測(cè)。男18例，女12例；年齡63～81歲，平均（73.4±3.6）歲；病程時(shí)間7～19年，平均（12.2±2.1）年；疾病嚴(yán)重程度：4例Ⅲ級(jí)，26例Ⅱ級(jí)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查，所有患者均與慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；無嚴(yán)重精神疾病患者；無冠心病或者呼吸系統(tǒng)疾病患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有自身免疫性疾病患者；伴有腎、肝及心功能不全患者；伴有嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病或者惡性腫瘤疾病患者。

1.3 治療方法

對(duì)所有患者均采取常規(guī)治療，其中包括：化痰平喘治療，消炎治療，以及實(shí)施支氣管擴(kuò)張劑對(duì)患者呼吸困難癥狀進(jìn)行緩解。隨后，依照患者的具體病情狀況，對(duì)其酸堿平衡及電解質(zhì)等紊亂現(xiàn)象予以糾正，對(duì)病情嚴(yán)重者采取營(yíng)養(yǎng)支持治療方案。

1.4 檢測(cè)方法

待患者入院后，醫(yī)護(hù)人員需叮囑患者禁水禁食，并在次日清晨抽取空腹靜脈血5 ml作為樣本。在實(shí)施治療前，對(duì)所有患者的TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、IL-2（白細(xì)胞介素-2）含量實(shí)施放射免疫檢測(cè)法檢測(cè)，在檢測(cè)時(shí)需使用醫(yī)療專用免疫試劑盒。采用醫(yī)療專用肺功能測(cè)量分析儀對(duì)患者的肺功能狀態(tài)情況進(jìn)行檢測(cè)，其測(cè)量指標(biāo)包括：FEV1/FVC比值、FVC%（肺活量）及FEV1%（1秒用力呼氣容積）等。經(jīng)對(duì)癥抗感染治療后，患者的臨床癥狀得到顯著改善。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察分析治療前后患者的TNF-α、IL-2指標(biāo)情況；觀察分析治療前后患者的FEV1/FVC比值、FVC%和FEV1%情況

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究對(duì)于統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析可實(shí)施SPSS 12.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05說明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析治療前后患者的TNF-α、IL-2指標(biāo)情況

治療前患者的TNF-α、IL-2指標(biāo)情況分別為（3.23±0.95）ng/ml和（1.48±0.88）μg/L；治療后患者的TNF-α、IL-2指標(biāo)情況分別為（1.88±0.80）ng/ml和（2.36±0.87）μg/L。經(jīng)對(duì)比，治療后患者的TNF-α指標(biāo)低于治療前，治療后患者的IL-2指標(biāo)高于治療前，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.954，3.895，P＜0.05）。

2.2 對(duì)比分析治療前后患者的FEV1/FVC比值、FVC%和FEV1%情況

治療前患者的FEV1/FVC比值、FVC%和FEV1%情況分別為（54.90±6.25）、（81.65±1.85）和（54.71±3.12）；治療后患者的FEV1/FVC比值、FVC%和FEV1%情況分別為（58.97±5.69）、（89.14±2.06）和（61.42±2.69）。經(jīng)比較，治療后高于治療前，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.367，14.817，8.921，P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性疾病的發(fā)病人群多以中老年患者為主，具有較高的病死率及致殘率。由于此疾病具有不易治愈和病程時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，對(duì)此，若臨床未能予以及時(shí)有效的治療，則會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[4-5]。支氣管擴(kuò)張劑和抗氧化劑、糖皮質(zhì)激素和免疫調(diào)節(jié)劑等，是臨床常見治療慢性阻塞性肺疾病的手段，但所起到的治療效果并不理想。隨著近幾年醫(yī)療研究的深入發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期反復(fù)的細(xì)菌感染是引發(fā)臨床形成的主要機(jī)制，不僅會(huì)降低患者的IL-2水平，而且還會(huì)使其出現(xiàn)機(jī)體免疫功能障礙[6-7]。此外，患者機(jī)體因細(xì)胞免疫活躍，炎癥反應(yīng)及IL-2被大量消耗，由此臨床可知，慢性阻塞性肺癥和IL-2具有一定的關(guān)聯(lián)性。在人體中TNF-α屬于不可缺少的細(xì)胞因子，有研究證實(shí)，當(dāng)患者感染后，TNF-α不僅能將巨噬細(xì)胞與中性粒細(xì)胞快速聚集，而且還能有效加快釋放血小板活化因子，造成患者肺部發(fā)生免疫性炎癥反應(yīng)，從而易引發(fā)患者肺部出現(xiàn)受損現(xiàn)象，因此，這也間接說明了TNF-α和患者肺功能狀態(tài)具有一定的關(guān)聯(lián)性[8-9]。從上述研究結(jié)果中可以得出，治療后患者的TNF-α指標(biāo)低于治療前，治療后患者的IL-2指標(biāo)高于治療前，而FEV1/FVC比值、FVC%和FEV1%情況均高于治療前（P＜0.05），說明，患者治療后，對(duì)改善肺功能變化和細(xì)胞因子情況具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[2]才旭，沈維，張敏.老年慢性阻塞性肺疾病患者治療前后細(xì)胞因子及肺功能變化的觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（4）：101-102.

[3]孟慶友，黃浩岳，余云生，等.老年患者介入治療后呼吸道感染肺功能與細(xì)胞因子的變化觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（23）：5404-5406.

[4]韓晶，毛錦娟.N-乙酰半胱氨酸對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及細(xì)胞因子的影響[J].臨床肺科雜志，2016，21（6）：1139-1141.

[5]王智峰.老年穩(wěn)定期慢阻肺患者血清炎癥細(xì)胞因子水平與肺功能的相關(guān)性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（24）：24-25.

[6]楊常菀.使用鹽酸氨溴索對(duì)老年慢阻肺并發(fā)肺結(jié)核患者進(jìn)行治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（1）：107-108.

[7]周雪琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢阻肺患者的肺功能和生活質(zhì)量影響分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（5）：179-180.

[8]黃德珍，曾玉蘭.N-乙酰半胱氨酸對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能及細(xì)胞因子的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（7）：1186-1188.

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表格應(yīng)用中的注意事項(xiàng)

表格內(nèi)的數(shù)字：應(yīng)準(zhǔn)確無誤，一律用阿拉伯?dāng)?shù)字。表內(nèi)不宜用“同上” 、“同左”等詞，一律填入具體的數(shù)字或文字。表內(nèi)有效數(shù)字應(yīng)一致。

表格內(nèi)的單位：表格內(nèi)的單位有共用單位和特有單位，共用單位可直接寫在表題后并加圓括號(hào)，特有單位可寫在相應(yīng)標(biāo)目后并加圓括號(hào)，且表內(nèi)單位應(yīng)與正文一致。

表格的注釋：表中不設(shè)“備注”欄，表題、標(biāo)目或某個(gè)數(shù)據(jù)需注釋時(shí)，可在其右上角加標(biāo)準(zhǔn)形式的注釋符號(hào)，并在表的底線之下用相同的符號(hào)加注相應(yīng)的文字。對(duì)表需作附加說明者，可在表下加“注：……”，句末不用標(biāo)點(diǎn)。

Observation on Changes of Cytokines and Pulmonary Function in Elderly Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease Before and After Treatment

RUI Qinglong LI Xiuying Internal Medicine Department, Shandong Zaozhuang Mining Group Central Hospital, Zaozhuang Shandong 277000, China

ObjectiveTo investigate the changes of pulmonary function and cytokines in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) before and after treatment.MethodsA total of 30 patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) were enrolled in this study from July 2015 to January 2017.All patients were treated with radioimmunoassay.The levels of TNF-α and IL- 2 level, and the determination of pulmonary function.ResultsAfter treatment, the TNF-αand IL-2 indexes of the patients were compared with those before treatment, the difference was statistically significant (P＜0.05).The ratio of FEV1/FVC, FVC% and FEV1% were higher than those before treatment(P＜ 0.05).ConclusionThe treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with anti-infective and symptomatic treatment regimen can regulate the proportion of cytokines in the lungs and improve the lung function of the patients.

pulmonary function; cytokines; senile chronic obstructive pulmonary disease

R563

A

1674-9308（2017）14-0172-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.092

山東棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院內(nèi)科，山東 棗莊 277000