慧妍

鼻咽癌常規(guī)放療后兩種不同推量方式的作用

慧妍

目的研究總結鼻咽癌常規(guī)放療后兩種不同推量方式對鼻咽癌腫瘤靶區(qū)和各危及器官的毒副作用。方法抽取我院2013年1月—2016年1月收治的鼻咽癌患者104例為研究對象，按照患者治療方案分為實驗組（55例）和對照組（49例）。實驗組為同步推量調強放療，對照組為常規(guī)推量調強放療，比較兩組患者臨床治療效果及危及器官副作用。結果實驗組患者治療有效率為90.91%；對照組患者治療有效率為89.80%，P＞0.05。兩組患者毒副作用發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論鼻咽癌常規(guī)放療后兩種不同推量方式對鼻咽癌腫瘤靶區(qū)和危及器官的毒副作用沒有差異。

鼻咽癌；推量方式；腫瘤靶區(qū)；器官影響

鼻咽癌是呼吸系統(tǒng)常見腫瘤，臨床使用放療方案治療效果顯著[1]，但是對周圍正常組織會產生損傷作用。臨床治療鼻咽癌常規(guī)放療后可進行常規(guī)推量調強放療和同步推量調強放療[2]。本文研究鼻咽癌常規(guī)放療后兩種不同推量方式對鼻咽癌腫瘤靶區(qū)和各危及器官的影響，選取我院104例鼻咽癌患者進行研究，現將結果總結如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

抽取我院2013年1月—2016年1月收治的鼻咽癌患者104例為研究對象，按照患者治療方案分為實驗組（55例）和對照組（49例）。所有患者經臨床病理活檢確診，且均為初治。實驗組55例中，男性29例、女性26例，平均年齡（45.6±1.1）歲；對照組49例中，男性27例、女性22例，平均年齡（46.0±0.8）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究是回顧性分析。所有患者來院后進行常規(guī)放化療方案，順鉑靜脈點滴，放療結束后使用順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶（齊魯制藥有限公司，H37021281），以及甲酰四氫葉酸鈣（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，H20000584），依據患者具體情況調整用量和使用時間。實驗組使用同步推量調強放療，勾畫出腦干、腮腺等危及器官，腫瘤靶區(qū)劑量：PTV 2.2 Gy/次×30次，PTV12.0 Gy/次×30次，PTV21.8 Gy/次×30次，每天1次，每周5次，危及器官限量。對照組使用常規(guī)推量調強放療，腫瘤靶區(qū)劑量：PTV 2.0 Gy/次×20次。

1.3 觀察指標[3]

臨床治療標準：完全緩解：病灶消失且維持時間超過1個月；部分緩解：病灶最大直徑部位縮減30%以上，且維持時間超過1個月；穩(wěn)定：病灶最大直徑部位縮減未達到30%或者增加未達到20%；進展：病灶最大直徑增加達到20%以上或者發(fā)現新增病灶。臨床治療有效率為完全緩解和部分緩解百分比之和。毒副作用有頸面部皮膚損傷、唾液腺損傷、口腔黏膜損傷。

1.4 統(tǒng)計學處理

運用統(tǒng)計學分析軟件SPSS 20.0進行分析和研究，計量資料用（均數±標準差）表示，進行t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，進行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果

實驗組患者中，完全緩解32例（58.18%），部分緩解18例（32.73%）、穩(wěn)定3例（5.45%）、進展2例（3.64%），有效率90.91%；對照組患者中，完全緩解23例（46.94%），部分緩解21例（42.86%）、穩(wěn)定2例（4.08%）、進展3例（6.12%），有效率89.80%，比較兩組有效率，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.03，P＞0.05）。

2.2 危及器官毒副作用

所有患者在開始放療時和放療結束后7天內出現了急性發(fā)射性損傷。實驗組口腔黏膜損傷30例（54.55%）、頸面部皮膚損傷11例（20.00%）、唾液腺損傷10例（18.18%）；對照組口腔黏膜損傷28例（57.14%）、頸面部皮膚損傷12例（24.49%）、唾液腺損傷8例（16.33%）。兩組患者毒副作用發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

鼻咽癌對放療非常敏感[4]，臨床治療鼻咽癌有單獨放療、放化療?，F階段，臨床常規(guī)放療后，使用同步推量調強放療和常規(guī)調強放療[5]。同步推量調強放療可以達到三維適形，對病灶進行精準定位[6]，對腫瘤靶區(qū)內各點的劑量進行單獨調整，保證病灶接受足量放療同時減低周圍組織接受到放療劑量。有研究指出[7-8]，盡管同步推量調強放療和常規(guī)推量調強放療都能覆蓋病灶區(qū)域，但是同步推量調強放療可以保護腮腺及內耳，但是沒有給出臨床治療效果的統(tǒng)計學比較。

本研究中，所有研究對象均完成同步放化療和后續(xù)化療，放療和化療期間未發(fā)生新病灶。其中，研究組有4例、對照組有2例因為治療時毒副作用暫停放療2次，隨后繼續(xù)治療，并完成全部治療過程。實驗組和對照組的臨床治療效果及危機器官毒副作用差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。由于本研究中未涉及到遠期患者生存率和病灶轉移數據，且樣本數量有限，兩種放療后續(xù)治療方案的患者生存率和病灶轉移情況需繼續(xù)隨訪、統(tǒng)計和總結研究。

綜上所述，鼻咽癌常規(guī)放療后運用同步推量調強放療和常規(guī)推量調強放療均效果顯著，需要繼續(xù)研究患者長期隨訪生存率。

[1]張光林，王旭東，蔣慧，等.18F-FDG PET-CT 引導下同期推量調強放療聯(lián)合化療治療局部晚期鼻咽癌療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2014，54（44）：74-76.

[2]潘純國，吳少雄，趙充，等.鼻咽癌常規(guī)放射治療顱底推量劑量學研究[J].實用癌癥雜志，2013，28（6）：740-743.

[3]滿憲鳳，范廷勇，邢軍，等.鼻咽癌同步推量調強放療與傳統(tǒng)調強放療的近遠期療效比較[J].中華腫瘤防治雜志，2016，23（4）：244-247.

[4]李銘儀，陳冬平，李洲宇，等.伽瑪刀推量與3D推量治療根治性放療后局灶殘存局部晚期鼻咽癌對比研究[J].實用醫(yī)學雜志，2016，32（19）：3180-3182.

[5]方喜生，劉國龍，陳小軍.后程縮野推量放化療對局部晚期鼻咽癌療效及視神經損傷的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2013，29（1）：88-89.

[6]張光林，王建設，王旭東，等.18F-FDG PET-CT 引導下靶區(qū)勾畫在同期推量調強放療聯(lián)合化療治療局晚期鼻咽癌的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2015，14（3）：185-189.

[7]劉錦全，齊斌，陳冬平，等.局部晚期鼻咽癌伽瑪刀推量放療的劑量學和近期療效分析[J].中國現代醫(yī)學雜志，2012，22（16）：63-66.

[8]傅小利，彭莉.同步推量調強放療對老年鼻咽癌患者預后及免疫功能的影響分析[J].中國醫(yī)學前沿雜志 （電子版），2016，8（10）：121-125.

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The Effect of Two Different Modes of Push Conventional Radiotherapy for Nasopharyngeal Carcinoma

HUI Yan Department of Oncology, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo study the toxic and side effects of two different push modes on nasopharyngeal carcinoma (NPC) tumor target and various organs.MethodsA total of 104 patients with nasopharyngeal carcinoma were enrolled in our hospital from January 2013 to January 2016.The patients were divided into experimental group (55 cases) and control group(49 cases) according to the patient's treatment plan.The patients in the experimental group were treated with intensity modulated radiotherapy,and the control group was treated with conventional intensity modulated radiotherapy.The clinical treatment effect and the side effects of the two groups were compared.ResultsThe effective rate was 90.91% in the experimental group and 89.80% in the control group,P＞ 0.05.There was no significant difference in the incidence of side effects between the two groups (P＞0.05).ConclusionThere are no differences in the toxic and side effects of nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma in patients with nasopharyngeal carcinoma.

nasopharyngeal carcinoma; push mode; tumor target; organ impact

R739.6

A

1674-9308（2017）14-0159-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.085

內蒙古赤峰市醫(yī)院腫瘤內科，內蒙古 赤峰 024000