李茂 龐勇

腹腔鏡技術(shù)運(yùn)用于復(fù)雜性闌尾炎治療中的臨床效果

李茂 龐勇

目的分析在復(fù)雜性闌尾炎治療中應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)的臨床效果。方法選取2016年4月—2017年4月所收治的復(fù)雜性闌尾炎患者共40例作為臨床對象， 對照組為20例，觀察組為20例。對照組予以常規(guī)切除治療，觀察組予以腹腔鏡技術(shù)實(shí)現(xiàn)治療，對比兩組的臨床療效。結(jié)果觀察組的手術(shù)時(shí)間相較于對照組更長，P＜0.05；觀察組的術(shù)中出血量、肛門通氣時(shí)間、住院時(shí)間與對照組相對比，P＞0.05。結(jié)論針對復(fù)雜性闌尾炎治療采取腹腔鏡技術(shù)，能夠?qū)⒒颊邉?chuàng)傷減少，手術(shù)時(shí)間相對更長。

腹腔鏡技術(shù)；復(fù)雜性闌尾炎；效果

復(fù)雜性闌尾炎主要是指闌尾炎急性發(fā)作時(shí)伴有壞疽或穿孔，致使產(chǎn)生腹膜炎。治療的主要方法是手術(shù)，腹腔鏡技術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)之一，能夠有效減輕患者的創(chuàng)傷，被較好的應(yīng)用在闌尾炎的治療之中[1]。文章選取2016年4月—2017年4月收治的復(fù)雜性闌尾炎患者共40例作為臨床對象，總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2017年4月所收治的復(fù)雜性闌尾炎患者共40例作為臨床對象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組為20例，觀察組為20例。在對照組中有13例為男性、7例為女性，年齡12～68歲，平均年齡（42.66±3.69）歲，平均發(fā)病到手術(shù)時(shí)間是（30.54±3.69）h；在觀察組中有12例為男性、8例為女性，年齡12～70歲，平均年齡（42.51±3.68）歲，平均發(fā)病到手術(shù)時(shí)間是（30.24±3.68）h。組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故存在可比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)切除治療，觀察組予以腹腔鏡技術(shù)實(shí)現(xiàn)治療，對患者予以氣管插管，同時(shí)實(shí)施全身麻醉，在患者臍緣之處作切口，置入氣腹針，構(gòu)建CO2氣腹。將腹腔鏡置入，全方位觀察患者腹腔，且對闌尾是否存有水腫、粘連、充血及其他并發(fā)癥進(jìn)行判斷，而后評價(jià)手術(shù)難度[2]。在雙側(cè)恥骨與其上方的2～3 cm處作切口，穿刺置入Trocar。對闌尾附近粘連予以鈍性分離，借助于超聲刀處理闌尾系膜，分離采取分離鉗，或是電凝系膜后用合成夾予以分次結(jié)扎，以免損傷骼血管。運(yùn)用電凝法處理闌尾動(dòng)脈，且對于殘端黏膜予以滅活[3]。用合成夾夾閉闌尾后進(jìn)行剪斷，將闌尾標(biāo)本取出之后，依照患者腹腔實(shí)際狀況，予以腹腔沖洗、引流等。如果患者存有化膿、穿孔的狀況，需要吸凈膿汁之后處理闌尾系膜，結(jié)扎闌尾根部以后切除，必要時(shí)行闌尾殘端縫合[4]。如果患者存有化膿壞疽/闌尾粗大等狀況，需把標(biāo)本裝入指套中進(jìn)行取出，且利用Nacl沖洗腹腔，針對腹腔有嚴(yán)重污染的患者，需要將引流管置入盆腔。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的治療狀況，包含：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門通氣時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用軟件SPSS 17.0實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采取t檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組的治療狀況：觀察組手術(shù)時(shí)間為（98.51±20.35）min，術(shù)中出血量（100.24±18.62）ml，肛門通氣時(shí)間（22.29±6.50）h，住院時(shí)間（6.87±1.61）d；對照組手術(shù)時(shí)間為（87.56±12.21）min，術(shù)中出血量（98.57±15.61）ml，肛門通氣時(shí)間（21.51±6.59）h，住院時(shí)間（6.49±1.58）d，對比兩組統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，觀察組的手術(shù)時(shí)間相較于對照組更長，t=2.063 4，P=0.045 9，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的術(shù)中出血量、肛門通氣時(shí)間、住院時(shí)間與對照組相對比，t=0.307 3、0.376 8、0.753 3，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

闌尾炎主要分非復(fù)雜性闌尾炎與復(fù)雜性闌尾炎兩種，其中復(fù)雜性闌尾炎患者感染的程度高于非復(fù)雜性闌尾炎患者，復(fù)雜性闌尾炎患者多數(shù)存有闌尾附近穿孔、膿腫、壞疽等[5]，進(jìn)而將中毒癥狀及其局部炎癥加重，早期發(fā)現(xiàn)且實(shí)施治療，能夠規(guī)避患者加重病情，采取腹腔鏡技術(shù)對復(fù)雜性闌尾炎患者治療具有較好的效果，在闌尾切除的同時(shí)能夠探查至患者腹腔，將診斷精準(zhǔn)率提高，且有助于發(fā)現(xiàn)其他腹腔疾病，以免產(chǎn)生闌尾炎合并癥等漏診情況。運(yùn)用腹腔鏡技術(shù)，創(chuàng)傷小，能夠降低感染率，有較好的美觀性，患者極易接受此種手術(shù)方式[6-8]。能夠在腹腔鏡直視之下將腹腔內(nèi)部膿液吸除，令放置的腹腔引流管更為到位。

在本研究中，觀察組的手術(shù)時(shí)間相較于對照組更長，P＜0.05；觀察組的術(shù)中出血量、肛門通氣時(shí)間、住院時(shí)間與對照組相對比，P＞0.05。以上的研究成果和趙曉剛[9]文獻(xiàn)相符。

綜上所述，將腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用在復(fù)雜性闌尾炎患者的治療中，可以減少手術(shù)創(chuàng)傷，患者極易接受。

[1]劉文，張宇，俞文淵，等.腹腔鏡技術(shù)在復(fù)雜性闌尾炎治療中的臨床價(jià)值研究[J].中國血液流變學(xué)雜志，2016，26（1）：79，100.

[2]韋存余，李彬，陳穎.腹腔鏡治療復(fù)雜性和非復(fù)雜性闌尾炎的療效分析[J].家庭醫(yī)藥，2016（6）：50-51.

[3]丁成明，彭健，賀軍，等.腹腔鏡技術(shù)在復(fù)雜性闌尾炎治療中的應(yīng)用體會[J].中國內(nèi)鏡雜志，2015，21（5）：551-553.

[4]李楊.腹腔鏡技術(shù)在復(fù)雜性闌尾炎治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（17）：80-81.

[5]倪鵬.復(fù)雜性闌尾炎腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用治療的效果研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（50）：300-301.

[6]胡元友.試論腹腔鏡技術(shù)在復(fù)雜性闌尾炎治療中的應(yīng)用意義[J].臨床研究，2016，24（12）：175-176.

[7]白鵬.腹腔鏡治療復(fù)雜性和非復(fù)雜性闌尾炎的療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（11）：64-65.

[8]芮彥華.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療闌尾炎的對比分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（31）：125-126.

[9]趙曉剛.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療急性復(fù)雜性闌尾炎臨床療效比較分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2015，29（4）：133-134.

The Clinical Effect of Laparoscopic Technique in the Treatment of Complex Appendicitis

LI Mao PANG Yong Department of General Surgery, Chongqing Nanchuan District People's Hospital, Chongqing 408400, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of laparoscopic technique in the treatment of complicated appendicitis.MethodsA total of 40 patients with complicated appendicitis were selected from April 2016 to April 2017 as clinical subjects, with 20 cases in the control group and 20 cases in the observation group.The control group was treated with conventional excision and the observation group was treated with laparoscopy, the clinical effect of the two groups was compared.ResultsThe operation time of the observation group was longer than that of the control group,P＜0.05.The intraoperative blood loss, anal ventilation time and hospitalization time in the observation group were compared with those in the control group,P＞ 0.05.ConclusionLaparoscopic treatment for complex appendicitis can reduce the trauma of patients and the operation time is longer than uncomplicated appendicitis.

laparoscopic techniques; complicated appendicitis; effect

R574

A

1674-9308（2017）14-0137-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.072

重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院普外科，重慶 408400

龐勇