張瑞敏

腹部B超診斷急性闌尾炎的效果觀察

張瑞敏

目的觀察腹部B超診斷急性闌尾炎的臨床效果。方法選取2015年1月—2017年1月在我院接受治療的急性闌尾炎患者60例作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者實(shí)施腹部B超，并將B超結(jié)果與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，從而檢驗(yàn)腹部B超在診斷急性闌尾炎方面的價(jià)值和效果。結(jié)果B超檢查結(jié)果為單純性闌尾炎準(zhǔn)確率為92.5%，化膿性闌尾炎診斷準(zhǔn)確率為88.89%，壞疽性闌尾炎診斷準(zhǔn)確率為85.71%，闌尾周圍膿腫診斷準(zhǔn)確率100%。B超診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果之間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論使用腹部B超診斷急性闌尾炎，操作簡單，準(zhǔn)確率高，而且可以反復(fù)操作，因此在臨床上具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

腹部B超；診斷；急性闌尾炎

急性闌尾炎起病急，病情進(jìn)展迅速，患者在一定時(shí)間內(nèi)得不到及時(shí)有效治療，病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，部分患者會(huì)出現(xiàn)闌尾化膿，并引發(fā)穿孔，導(dǎo)致急性腹膜炎的發(fā)生，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康[1]。因此臨床上針對(duì)急性闌尾炎需要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，盡早準(zhǔn)確診斷患者病情，并實(shí)施對(duì)應(yīng)治療措施是挽救患者生命的關(guān)鍵，當(dāng)前對(duì)于急性闌尾炎的診斷多采用腹腔鏡檢查、腹部超聲以及血液常規(guī)檢查等，其中腹部B超具有操作簡單，可重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)，而且腹部B超的檢查準(zhǔn)確率較高，有助于早期迅速診斷并鑒別急性闌尾炎的類型[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月—2017年1月在我院接受治療的急性闌尾炎患者60例作為研究對(duì)象，其中男性35例，女性25例，年齡在20～74歲，平均年齡（45.8±5.4）歲?；颊咧饕Y狀包括血象上升、轉(zhuǎn)移性腹部疼痛，還有部分患者出現(xiàn)消化道癥狀如惡心嘔吐，部分患者出現(xiàn)發(fā)熱。病程在5小時(shí)～8天，平均病程（4.8±1.5）天。

1.2 方法

對(duì)所有患者實(shí)施腹部B超檢查，將超聲診斷儀的高頻探頭控制在5～12 MHz，低頻探頭則控制在1～5 MHz。在為患者進(jìn)行腹部B超檢查前，先要引導(dǎo)患者排空膀胱內(nèi)尿液；然后幫助患者采取仰臥位實(shí)施腹部B超檢查。具體部位包括闌尾區(qū)、肝膽區(qū)等，如果是女性患者，還需檢查子宮附件等位置。腹部B超重點(diǎn)檢查患者的壓痛部位。利用腹部B超對(duì)患者闌尾的形狀、大小以及病變情況進(jìn)行檢測，同時(shí)還要關(guān)注闌尾周圍的積液以及腹腔內(nèi)回聲。如果患者體型偏胖，可以將探頭換為低頻，為了得到準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，檢查過程中可以適當(dāng)加壓，也可以將掃描時(shí)間延長；還可以引導(dǎo)患者變換姿勢(shì)或者檢查體位，最終得到準(zhǔn)確優(yōu)質(zhì)的檢查結(jié)果。

將所有患者的腹部B超檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，從而判斷腹部B超診斷急性闌尾炎的臨床效果和準(zhǔn)確率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)過手術(shù)治療，其中單純性闌尾炎患者40例，化膿性闌尾炎9例，壞疽性闌尾炎7例，闌尾周圍膿腫4例，B超檢查結(jié)果為單純性闌尾炎37例，準(zhǔn)確率為92.5%，化膿性闌尾炎8例，診斷準(zhǔn)確率為88.89%，6例壞疽性闌尾炎，診斷準(zhǔn)確率為85.71%，闌尾周圍膿腫4例，診斷準(zhǔn)確率達(dá)到100%。B超診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果之間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

急性闌尾炎需要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，因?yàn)榧毙躁@尾炎病情發(fā)展迅速，在一定時(shí)間內(nèi)得不到有效治療容易危及患者生命[3]。目前，臨床上診斷急性闌尾炎的方法較多，具體包括腹腔鏡檢查、腹部超聲以及血液常規(guī)檢查等，其中腹部B超應(yīng)用較廣，為患者實(shí)施腹部B超，不僅可以診斷患者闌尾炎病情，還可以進(jìn)一步區(qū)分出急性闌尾炎患者的疾病類型，可以有效診斷出患者是單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎還是闌尾周圍膿腫，對(duì)于后續(xù)治療具有關(guān)鍵性的指導(dǎo)意義，能夠幫助醫(yī)生制定出科學(xué)有效的治療措施，有效緩解患者病情[4]。

單純性闌尾炎患者的病變區(qū)域一般在闌尾的黏膜部分，腹部B超檢查結(jié)果可見黏膜層出現(xiàn)一定程度的增厚，并呈現(xiàn)出腫大癥狀；急性單純性闌尾炎患者闌尾管壁的層次并無嚴(yán)重病變，同時(shí)管壁組織無病變，腹部B超結(jié)果顯示不存在異?；芈昜5]。急性化膿性闌尾炎具體表現(xiàn)為闌尾外形出現(xiàn)明顯的腫大變形，而且黏膜層邊界變得參差不齊，腔內(nèi)可見一定膿液，同時(shí)可見回聲區(qū)，這些回聲區(qū)多為點(diǎn)狀，此外急性化膿性闌尾炎患者中可能出現(xiàn)闌尾糞石強(qiáng)光團(tuán)，一般會(huì)伴隨聲影，患者腸壁出現(xiàn)不同程度的增厚，同時(shí)盲腸和回腸末端出現(xiàn)一定程度的擴(kuò)展[6]。急性壞疽性闌尾炎檢查結(jié)果顯示，闌尾外形出現(xiàn)異變，其邊界難以準(zhǔn)確分辨，黏膜層則出現(xiàn)蟲蝕狀態(tài)，患者管壁出現(xiàn)壞死，腔內(nèi)回聲出現(xiàn)減弱，且表現(xiàn)不均。如果患者存在穿孔，那么就可以明顯觀察到管壁回聲中斷[7-9]。

本次研究結(jié)果顯示B超診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果之間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說明使用腹部B超診斷急性闌尾炎，操作簡單，準(zhǔn)確率高，而且可以反復(fù)操作，因此在臨床上具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

[1]孫永強(qiáng)，張榮啟，楊瑞明，等.腹繭癥合并急性闌尾炎并腹股溝斜疝1例[J].腹腔鏡外科雜志，2016，21（9）：691，695.

[2]喇旭.臨床表現(xiàn)不典型的急性闌尾炎42例誤診分析[J].臨床誤診誤治，2016，29（1）：25-26.

[3]張景峰，李靈敏.急性闌尾炎的多排螺旋CT影像與病理對(duì)照研究[J].中國藥物與臨床，2016，16（1）：45-46.

[4]楊峰，周靜然，趙傳軍.基于腹部橫截面積的低劑量CT掃描診斷急性闌尾炎的可行性[J].中國介入影像與治療學(xué)，2016，13（5）：302-305.

[5]祝濤，賀旭峰.急性闌尾炎915例診治分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（5）：455-456.

[6]李永浩.產(chǎn)褥期巨大闌尾周圍膿腫1例[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，36（6）：860.

[7]王小偉，姚根新，錢俊，等.超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（2）：385-388.

[8]張小虎，李志霞，安大立，等.以急性完全性小腸梗阻為首發(fā)表現(xiàn)的急性闌尾炎診治探討[J].中華胃腸外科雜志，2016，19（4）：432-435.

[9]冉青，申志揚(yáng).急性闌尾炎超聲圖像特征及高低頻超聲聯(lián)合應(yīng)用的價(jià)值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（35）：58-60.

Effect of Abdominal B Ultrasonic Examination on Acute Appendicitis

ZHANG Ruimin Department of Ultrasound, Dongming People's Hospital,Heze Shandong 274500, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of abdominal B ultrasonic examination in the diagnosis of acute appendicitis.Methods60 cases of acute appendicitis treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected as the subjects, abdominal ultrasonography was performed in all the patients, and the results of B-mode ultrasonography were compared with the results of operation, to examine the value and effect of abdominal B ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis was studied.ResultsB ultrasonic examination was simple appendicitis,the accuracy rate of B ultrasonic examination for simple appendicitis was 92.5%, appendicitis was 88.89%, gangrenous appendicitis was 85.71%,appendiceal abscess was 100%.The diagnostic results of B ultrasonography were compared with the results of operation and pathology, the differencewas not statistically significant (P＞0.05).ConclusionThe diagnosis of acute appendicitis with abdominal B ultrasound is simple, accurate, and can be repeated operation, so it has good clinical value.

abdominal ultrasonography; diagnosis; acute appendicitis

R445

A

1674-9308（2017）14-0096-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.048