熊友菊

免疫低下和糖尿病患者肺結(jié)核病的CT臨床表現(xiàn)研究

熊友菊

目的分析免疫低下和糖尿病患者肺結(jié)核病的CT臨床表現(xiàn)。方法選擇我院2016年1月—2017年1月收治的免疫低下和糖尿病并肺結(jié)核病患者20例，將其設(shè)為實驗組，隨后選取同期入院的肺結(jié)核患者20例，將其設(shè)為參照組，所有患者入院后均接受CT檢查，最后對CT臨床表現(xiàn)進行總結(jié)和統(tǒng)計。結(jié)果通過對兩組患者的CT臨床表現(xiàn)進行分析可知，所有患者均出現(xiàn)空洞，支氣管播散以及樹芽征，同時還出現(xiàn)結(jié)節(jié)及腫塊，通過比對兩組患者的比例，P＜0.05。結(jié)論免疫低下和糖尿病并肺結(jié)核病患者的CT臨床表現(xiàn)以空洞和支氣管播散為主，在一定程度上可以對臨床鑒別診斷奠定基礎(chǔ)。

免疫低下；糖尿?。环谓Y(jié)核??；CT掃描；臨床特征

有研究指出，肺結(jié)核病的易感人群為免疫低下和糖尿病患者，由于該疾病的臨床特征具有隱匿性，其不僅將臨床診斷難度加大，同時嚴(yán)重影響了臨床診療工作。近年來，CT檢查方法在臨床廣泛應(yīng)用，對疾病的診治發(fā)揮了不可忽視的作用[1]。為此，此研究分析免疫低下和糖尿病患者肺結(jié)核病的CT臨床表現(xiàn)，擇我院2016年1月—2017年1月收治的免疫低下和糖尿病并肺結(jié)核病患者20例和同期入院的肺結(jié)核患者20例進行探究，現(xiàn)將具體過程和研究結(jié)果進行以下表述。

1 對象與方法

1.1 基本信息

本次研究抽取的免疫低下和糖尿病并肺結(jié)核病患者20例和肺結(jié)核患者20例，其入院時間均為2016年1月—2017年1月，將其分別設(shè)為實驗組和參照組。實驗組20例患者中，男性患者與女性患者例數(shù)分別為13：7，最大年齡為60歲，最小年齡為37歲，平均年齡（51.2±3.0）歲，病程2～8個月。參照組20例患者中，男性患者與女性患者例數(shù)分別為12：8，最大年齡為59歲，最小年齡為40歲，平均年齡（52.2±3.6）歲，病程4～10個月。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本次研究中所有患者均對該研究知情，自愿參與實驗調(diào)查后均將知情同意書簽署，并通過我院倫理委員會的認(rèn)可和批準(zhǔn)。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的疾病均由臨床證實；未出現(xiàn)嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；依從性較好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期和哺乳期女性，嚴(yán)重精神障礙和認(rèn)知功能障礙的患者，配合度較差的患者。

1.3 方法

所有患者入院后均接受CT掃描，并在患者全肺常規(guī)曝光劑量下進行掃描，隨后設(shè)置層厚和層距的參數(shù)，分別為5 mm。隨后結(jié)合患者病灶的實際情況進行重建，薄層參數(shù)為1 mm，在此期間需觀察患者的肺窗和縱膈窗。對患者實施常規(guī)掃描后需將掃描進行適當(dāng)?shù)脑鰪?，予以非離子型對比劑，使用劑量為90 ml，流速參數(shù)需進行合理控制，每秒在2～5 ml，掃描時間分別在45 s、4 min進行。

1.4 指標(biāo)評價[3]

實驗組和參照組分別予以CT掃描后，對兩組患者的臨床特征進行評價，主要內(nèi)容包括：空洞、支氣管播散、樹芽征、結(jié)節(jié)及腫塊，最后將各項數(shù)據(jù)進行詳細(xì)記錄。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中涉及的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均選擇軟件包SPSS19.0進行檢驗和整理，空洞、支氣管播散、樹芽征、結(jié)節(jié)及腫塊比例等計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組20例患者予以CT掃描后，8例患者出現(xiàn)空洞，比例為40%，9例患者出現(xiàn)支氣管播散，比例為45%，2例患者出現(xiàn)結(jié)節(jié)及腫塊，比例為10%，1例患者出現(xiàn)樹芽征，比例為5%；參照組20例患者予以CT掃描后，2例患者出現(xiàn)空洞，比例為10%，1例患者出現(xiàn)支氣管播散，比例為5%，9例患者出現(xiàn)結(jié)節(jié)及腫塊，比例為45%，8例患者出現(xiàn)樹芽征，比例為40%；比對兩組結(jié)果，χ2=4.800 0，8.533 3，6.144 2，7.025 1，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

肺結(jié)核屬于慢性傳染病，引發(fā)因素與結(jié)合分枝桿菌存在相關(guān)性，同時該疾病會累及諸多臟器，其中最常見的為肺部結(jié)核感染[4]。由于存在機體免疫保護機制，結(jié)核分枝桿菌感染后不一定會發(fā)病，若患者自身免疫力逐漸降低，患者細(xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)出現(xiàn)增加，會提升該疾病發(fā)生率[5]?，F(xiàn)階段，機體免疫力逐漸降低，提升了慢性疾病發(fā)生率，如糖尿病等，在一定程度上也提升了結(jié)核病發(fā)生率。因此，盡早診斷和盡早治療具有重要意義[6]。

本次研究結(jié)果中，實驗組和參照組均實施CT掃描，前者空洞、支氣管播散比例40%、45%，高于后者的10%、5%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗后，P＜0.05。從結(jié)節(jié)及腫塊、樹芽征來看，實驗組10%、5%，低于參照組的45%、40%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗后，P＜0.05。從上述結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，普通肺結(jié)核患者的臨床特征主要包括：結(jié)節(jié)及腫塊、樹芽征。就免疫低下和糖尿病并肺結(jié)核病患者而言，空洞和支氣管播散是其主要臨床特征[7]。對患者予以CT掃描后，并結(jié)合臨床特征可以對臨床疾病的初步鑒別和診斷奠定基礎(chǔ)。通常情況下，CT檢查構(gòu)成的影像可以依據(jù)不同灰度的像素排列成，加之醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷的完善，提升了CT空間分辨力，形成的影像具有較高的清晰度，這樣利于主治醫(yī)師更直觀的對病灶部位進行探查，從而有助于臨床疾病的診斷和治療[8]。由此可見，CT在對肺結(jié)核病進行檢查時具有臨床應(yīng)用價值，通過對其CT特征進行分析，可以為臨床診療工作奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，免疫低下和糖尿病并肺結(jié)核病患者的CT臨床表現(xiàn)以空洞和支氣管播散為主，在一定程度上可以對臨床鑒別診斷奠定基礎(chǔ)。

[1]馬民榮.免疫低下和糖尿病患者肺結(jié)核病的CT臨床表現(xiàn)研究[J].今日健康，2016，15（5）：338.

[2]孫勤，張青.免疫功能低下患者并發(fā)肺結(jié)核影像特征分析——附240例報告[J].海南醫(yī)學(xué)，2010，21（7）：29-31.

[3]王存利，張志誠.CT檢查在糖尿病并發(fā)肺結(jié)核病中的優(yōu)勢（附260例報告）[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（6）：85-86.

[4]陳植榮.CT檢查在糖尿病并發(fā)肺結(jié)核病中的診斷價值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（31）：51-52.

[5]杜紅娟.CT檢查在糖尿病合并肺結(jié)核病中的診斷價值[J].糖尿病新世界，2015，35（4）：75.

[6]王俊錦.CT檢查在糖尿病并發(fā)肺結(jié)核病中的診斷價值研究[J].糖尿病新世界，2015，35（11）：135.

[7]張紅梅，張學(xué)蘭.糖尿病合并肺結(jié)核的影像學(xué)探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2014，30（23）：104，106.

[8]黃華，蔡雄茂，陸普選，等.合并糖尿病肺結(jié)核的CT影像分析[J].中國防癆雜志，2010，32（7）：386-389，后插1.

專著中的析出文獻的著錄格式

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CT Clinical Manifestation of Pulmonary Tuberculosis in Immunocompromised and Diabetic Patients

XIONG Youju Department of Radiology, The People's Hospital of Tongliang District, Chongqing 402560, China

ObjectiveTo analyze the CT manifestations of pulmonary tuberculosis in immunocompromised and diabetic patients.Methods20 cases of immunocompromised and diabetic patients with pulmonary tuberculosis admitted to our hospital from January 2016 to January 2017 were selected as experimental group, subsequently, 20 patients with pulmonary tuberculosis admitted at the same period were selected and referred to as the reference group, all patients underwent CT examination after admission.Finally, the clinical manifestations of CT were summarized and statistically analyzed.ResultsThe clinical manifestations of CT in two groups were analyzed, all patients presented with cavities, bronchial dissemination, and tree bud sign, nodules and masses were also seen.By comparing the ratio between the two groups,P＜0.05.ConclusionThe clinical manifestations of CT in immunocompromised and diabetic patients are mainly characterized by cavitation and bronchial dissemination, which can, to some extent, provide the basis for clinical differential diagnosis.

immunocompromised; diabetes mellitus; pulmonary tuberculosis; CT scan; clinical features

R445

A

1674-9308（2017）14-0093-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.046

重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院放射醫(yī)學(xué)科，重慶 402560