鐘劍秋

血液檢驗(yàn)在貧血臨床診斷、鑒別中的應(yīng)用價值評價

鐘劍秋

目的 評價血液檢驗(yàn)在貧血臨床診斷、鑒別中的應(yīng)用價值。方法將2016年1月—2017年1月我院收治的貧血患者34例選為本次研究的觀察對象。貧血類型的不同，將其分為兩組，分別為地中海貧血組與缺鐵性貧血組，每組17例。對比分析兩組患者紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）和紅細(xì)胞血紅蛋白平均濃度（MCHC）。結(jié)果經(jīng)過檢驗(yàn)后，地中海貧血患者的RDW為（12.34±1.28）%、MCV為（68.25±3.24）fL，均低于缺鐵性貧血組（19.84±2.61）%、（71.88±4.51）fL，P＜ 0.05；其 MCHC 為（328.17±4.69）g/L，相較于缺鐵性貧血組（275.63±6.29）g/L明顯更高，P＜0.05。結(jié)論針對貧血患者，臨床使用血液檢驗(yàn)的方法對貧血類型具有鑒別診斷的作用，使用價值較高。

血液檢驗(yàn)；貧血；臨床診斷；鑒別

貧血在臨床中屬于一種極為常見的血液疾病，該疾病的發(fā)生與人體中的血紅細(xì)胞均有密切的關(guān)聯(lián)。人體中的血紅細(xì)胞含量低于正常人范圍，則可能引發(fā)貧血[1]。主要誘發(fā)貧血的原因與多種系統(tǒng)疾病并發(fā)所致，對患者的身體健康的危害較大，若患者未得到及時有效的治療，則對其生活質(zhì)量帶來較大的影響。根據(jù)貧血類型的不同，可分為地中海貧血和缺鐵性貧血[2]。不同的貧血類型的治療方式不同，為保證患者得到正確的治療方法，臨床應(yīng)加強(qiáng)診斷和鑒別[3]。由于地中海貧血與缺鐵性貧血的臨床血常規(guī)檢驗(yàn)方式和結(jié)果極為相似，一般難以區(qū)分和鑒別，導(dǎo)致臨床誤診率較高。本研究中，選取2016年1月—2017年1月我院收治的貧血患者為觀察對象，評價血液檢驗(yàn)的效果，旨在為臨床診斷提供有效支持依據(jù)。現(xiàn)詳細(xì)研究報(bào)告如下文所示。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

將2016年1月—2017年1月在我院治療的34例貧血患者選為本研究的觀察對象。根據(jù)貧血類型的不同，分為地中海貧血組與缺鐵性貧血組，每組17例。地中海貧血組男性患者10例、女性患者7例；年齡17～67歲，平均年齡為（36.84±10.58）歲。缺鐵性貧血組男性患者9例、女性患者8例；年齡16～67歲，平均年齡為（36.76±10.49）歲。兩組患者性別、年齡對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且所有患者均對本研究知情，并簽署知情同意書，自愿納入本研究中，兩者可以實(shí)施科學(xué)性的對比。

1.2 方法

本研究中兩組貧血患者均進(jìn)行血液檢測，檢驗(yàn)前1天，相關(guān)工作人員應(yīng)囑咐患者晚上8點(diǎn)之后以及第2天清晨禁止飲食。在患者空腹的狀態(tài)下，采集其靜脈血，共采集血液標(biāo)本3 ml，使用專用管將采集的血液標(biāo)本進(jìn)行儲存，并放置于合適的環(huán)境下。使用時，加入適量的抗凝劑，充分搖勻混合后，將其放入全自動血液分析儀中，嚴(yán)格遵守操作說明進(jìn)行生化檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組貧血患者檢驗(yàn)后的RDW、MCV、MCHC各指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本研究中兩組貧血患者檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)均錄入于SPSS20.0軟件中，進(jìn)行嚴(yán)格核對。計(jì)數(shù)資料“%”表示，采用χ2檢驗(yàn)；兩組的貧血患者檢驗(yàn)的RDW、MCV、MCHC各指標(biāo)水平用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究所有患者均完成血液檢驗(yàn)后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，地中海貧血組檢測后，其RDW、MCV各指標(biāo)水平均低于缺鐵性貧血組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而地中海貧血組患者的MCHC水平高于缺鐵性貧血組，P＜0.05。詳細(xì)情況如表1所示。

3 討論

在醫(yī)學(xué)上，貧血屬于一種極為常見的溶血疾病。患者常見的臨床癥狀表現(xiàn)為四肢乏力、皮膚蒼白以及心悸不適等，部分患者常出現(xiàn)食欲不振等癥狀。地中海貧血以及缺鐵性貧血屬于臨床常見的2種貧血類型[4]。

以上兩種貧血的臨床檢驗(yàn)和診斷結(jié)果較為相似，難以區(qū)分。因此，應(yīng)加大臨床檢驗(yàn)的力度[5]。地中海貧血主要由血液中的珠蛋白引起，珠蛋白的形成引起障礙現(xiàn)象的發(fā)生，進(jìn)而引發(fā)貧血，該貧血同樣可由遺傳發(fā)生。缺鐵性貧血的發(fā)病原因則相對較為簡單，主要由于人體內(nèi)缺少鐵元素有關(guān)，導(dǎo)致患者處于缺鐵狀態(tài)[6]。

目前，貧血病因尚不明確，加上臨床的重視程度不高，使得無法對患者具體患有何種貧血類型進(jìn)行判斷[7]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，近年來，臨床對于貧血類型的診斷具有突破性的進(jìn)展[8]。血液檢驗(yàn)具有經(jīng)濟(jì)方便、操作簡單等優(yōu)勢，可通過RDW、MCV、MCHC各指標(biāo)水平推斷患者所患貧血的類型。本研究結(jié)果顯示，地中海貧血患者的RDW、MCV水平均低于缺鐵性貧血組，P＜0.05；且患者的MCHC為（328.17±4.69）g/L，高于缺鐵性貧血組，P＜0.05。

綜上所述，利用血液檢驗(yàn)在貧血臨床診斷、鑒別中的應(yīng)用價值較高。

[1]傅首偉.貧血臨床診斷與鑒別診斷中血液檢驗(yàn)的應(yīng)用及意義探究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（8）：30-31.

[2]湯瓊健，廖清霞，董仁康.血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床價值[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2016，23（6）：632-633.

[3]曾濤，歐陽惠君.血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2016，10（4）：191-192.

[4]寧麗霞.貧血診斷與鑒別診斷中血液檢驗(yàn)的價值研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（12）：27-28.

[5]楊秀芳.血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的作用分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（7）：1722-1723.

[6]王文新，陳紅蕓.探討綜合性血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用效果與價值[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（33）：89.

[7]李翠玲.血液檢驗(yàn)在地中海貧血和缺鐵性貧血中的診斷價值探析[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（12）：51-52.

[8]沈?qū)W軍，郝麗.150例貧血病患者血液檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（6）：87.

醫(yī)學(xué)綜述的特點(diǎn)

一、綜合性 綜述要“縱橫交錯”，既要以某一專題的發(fā)展為縱線，反映當(dāng)前課題的進(jìn)展；又要從本單位、省內(nèi)、國內(nèi)到國外，進(jìn)行橫的比較。只有如此，文章才會占有大量素材，經(jīng)過綜合分析、歸納整理、消化鑒別，使材料更精練、更明確、更有層次和更有邏輯，進(jìn)而把握本專題發(fā)展規(guī)律和預(yù)測發(fā)展趨勢。

二、評述性 是指比較專門地、全面地、 深入地、系統(tǒng)地論述某一方面的問題，對所綜述的內(nèi)容進(jìn)行綜合、分析、評價，反映作者的觀點(diǎn)和見解，并與綜述的內(nèi)容構(gòu)成整體。一般來說，綜述應(yīng)有作者的觀點(diǎn)，否則就不成為綜述。

三、先進(jìn)性 綜述不是寫學(xué)科發(fā)展的歷史，而是要搜集最新資料，獲取最新內(nèi)容，將最新的醫(yī)學(xué)信息和科研動向及時傳遞給讀者。綜述不應(yīng)是材料的羅列，而是對親自閱讀和收集的材料，加以歸納、總結(jié)，做出評論和估價。并由提供的文獻(xiàn)資料引出重要結(jié)論。

Application Value of Blood Test in Clinical Diagnosis and Differential Diagnosis of Anemia

ZHONG Jianqiu Laboratory Department, Liyang People's Hospital, Liyang Jiangsu 213300, China

ObjectiveTo evaluate the value of blood test in clinical diagnosis and differential diagnosis of anemia.MethodsFrom January 2016 to January 2017, 34 cases of anemia patients in our hospital were selected as the subjects of this study.Using simple randomization, they were divided into two groups, namely, the thalassemia group and the iron deficiency anemia group, 17 cases in each group.The red cell volume distribution width (RDW), the mean corpuscular volume (MCV) and the mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC) were compared between the two groups.ResultsAfter examination, the RDW of patients with thalassemia was (12.34±1.28)%, and MCV was (68.25±3.24) fL were lower than iron deficiency anemia group (19.84±2.61)%, (71.88±4.51) fL,P＜ 0.05; MCHC was (328.17±4.69) g/L higher than iron deficiency anemia group (275.63±6.29) g/L,P＜ 0.05.ConclusionFor anemia patients, the clinical use of blood test method has a differential diagnostic role in anemia,and the use of higher value.

blood test; anemia; clinical diagnosis; differential

R446

A

1674-9308（2017）14-0083-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.040

溧陽市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 溧陽213300