喬治平

冠心病作為臨床中較為常見的心血管疾病，其發(fā)病率較高，且病情到最后會(huì)發(fā)展成慢性的心力衰竭，對(duì)患者生命安全帶來嚴(yán)重的威脅[1]。冠心病合并慢病心力衰竭存在復(fù)發(fā)概率高、預(yù)后性差等問題，且目前還未研究出根治的方案，在臨床治療中，大部分醫(yī)院都通過改善患者的血液循環(huán)和護(hù)理干預(yù)來治療冠心病合并慢性心力衰竭、目的在于緩解病癥、延長(zhǎng)患者生命。本次研究選取我院在2015年2月—2016年2月收治的70例冠心病合并慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月—2016年2月收治的70例冠心病合并慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象。患者在入院后都進(jìn)行過超聲心動(dòng)圖、臨床癥狀表現(xiàn)等檢查，確診為符合冠心病合并慢性心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各35例。其中，對(duì)照組中，男20例，女15例，年齡52～76歲，平均年齡為（63.5±0.9）歲；觀察組中，男16例，女19例，年齡50～74歲，平均年齡（63.2±0.3）歲。兩組患者在一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者都同時(shí)采用常規(guī)護(hù)理方法，但觀察組在此基礎(chǔ)上，采用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。具體來講：（1）強(qiáng)化用藥指導(dǎo)。增加病房巡視次數(shù)，叮囑患者要遵醫(yī)囑用藥，控制好患者輸液的滴落速度，實(shí)時(shí)觀測(cè)患者病情變化情況。（2）健康教育。借助宣傳手冊(cè)和講座的方式幫助患者和家屬了解和熟悉相關(guān)專業(yè)知識(shí)，以便更好的配合后續(xù)治療護(hù)理工作。（3）心理疏導(dǎo)。幫助醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者心理做出綜合性的評(píng)估，制定出一套個(gè)體化的心理治療措施，且護(hù)理人員和患者間的良好交流，還可以有效改善患者焦慮、抑郁等不良情緒[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者在護(hù)理前后生活質(zhì)量、抑郁和焦慮自評(píng)量的評(píng)分，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（55.76±7.37）分，優(yōu)于對(duì)照組的（43.36±5.57）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）。

2.2 兩組患者抑郁自評(píng)量評(píng)分比較

觀察組抑郁自評(píng)量評(píng)分為（45.23±4.82）分，優(yōu)于對(duì)照組的（57.23±7.72）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）。

2.3 兩組患者焦慮自評(píng)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者焦慮自評(píng)量評(píng)分為（45.28±4.12）分，優(yōu)于對(duì)照組的（57.83±7.83）分，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）。

3 討論

就臨床治療工作來看，冠心病合并心力衰竭可以說是一項(xiàng)重點(diǎn)和難點(diǎn)工作，其主要誘因就是患者缺乏健康的生活方式。隨著現(xiàn)代人生活和收入水平的提高，人們攝入的食物中膽固醇和脂肪的含量也在不斷增多，加之吸煙、飲酒等不健康的生活習(xí)慣，使得冠心病合并慢性心力衰竭在現(xiàn)代人群中的發(fā)病概率也在不斷增多[3]。正常情況下，慢性心力衰竭主要發(fā)病人群為老年人，病情呈現(xiàn)進(jìn)行性的，不可逆的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，各種臨床癥狀表現(xiàn)一般都無法得到有效的控制，從而給患者與家屬帶來了極大的負(fù)擔(dān)。就目前來看，臨床上仍舊缺乏徹底治愈冠心病合并慢性心力衰竭的方法，而強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，則能夠很好地控制病情，降低病情復(fù)發(fā)概率[4]。

從臨床治療的角度來看，冠心病合并慢性心力衰竭屬于臨床常見病中的危重癥，患有該疾病的患者其心肌收縮作用會(huì)逐漸變?nèi)?、血液灌注量不斷減少、左心室射血分?jǐn)?shù)也會(huì)逐步降低，直至不能滿足機(jī)體內(nèi)組織器官正常的新陳代謝需求[5]。

為了了解強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)于冠心病合并慢性心力衰竭患者病情的影響，特選取本院2015年2月—2016年2月收治的70例冠心病合并慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象。研究結(jié)果表明，觀察組患者生活質(zhì)量、抑郁自評(píng)表、焦慮自評(píng)表3個(gè)方面的評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。之所以能夠起到此種臨床護(hù)理效果，因?yàn)閺?qiáng)化護(hù)理首先強(qiáng)化了對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，使患者能夠遵醫(yī)囑用藥，保證藥物治療的作用能夠得到最大限度的發(fā)揮，并結(jié)合每個(gè)患者患病程度和自身身體狀態(tài)，對(duì)輸液滴落的速度進(jìn)行嚴(yán)格控制，避免患者心臟在輸液的過程中需要承受較大的壓力。健康教育能夠幫助患者和家屬全面了解相關(guān)知識(shí)，更好地配合后期的治療與護(hù)理工作，在有效控制患者病情的基礎(chǔ)上，改善患者病情[6]。心理疏導(dǎo)可以幫助醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者心理做出綜合性的評(píng)估，制定出一套個(gè)體化的心理治療措施，且護(hù)理人員和患者間的良好交流，還可以有效改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，確?；颊吣軌蛞砸环N良好的心態(tài)對(duì)待治療與工作，提升臨床治療和護(hù)理效果[7]。

綜上所述，對(duì)冠心病合并心力衰竭患者來講，采用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，可以有效改善患者生活質(zhì)量、焦慮與抑郁情緒的自評(píng)量評(píng)分[6，8]。

[1]王玉軍. 強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病合并慢性心力衰竭患者的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（13）：169-170.

[2]詹洋洋. 強(qiáng)化護(hù)理對(duì)冠心病并慢性心力衰竭患者效果的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（4）：100-101.

[3]顧愛芹，王立春，徐紅，等. 強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病合并慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（9）：1116-1118.

[4]鄭妍. 強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者預(yù)后效果的影響分析[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，28（16）：77-79.

[5]王蓉. 強(qiáng)化護(hù)理對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者療效的影響[J]. 飲食保健，2017，4（2）69-70.

[6]梁寶華. 強(qiáng)化護(hù)理對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者療效的影響[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（18）：116-117.

[7]劉敏. 強(qiáng)化護(hù)理模式配合健康教育對(duì)冠心病合并慢性心衰患者療效的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（31）：129-130.

[8]崔玉萍. 強(qiáng)化護(hù)理健康教育在飛秒激光手術(shù)中的效果觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（15）：239-240.