胡向保 硯山縣審計局

淺析計算機技術(shù)在醫(yī)療保險基金審計中的應(yīng)用

胡向保 硯山縣審計局

社會的進(jìn)步與經(jīng)濟的發(fā)展有效推動了科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使得計算機技術(shù)被廣泛的應(yīng)用到各個各領(lǐng)域當(dāng)中，從而為社會的發(fā)展提供重要幫助。作為社會發(fā)展的重要組成部分，醫(yī)療事業(yè)有效的對計算機技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用，不僅會為就醫(yī)人員提供更加良好的服務(wù)，同時，還能夠推動醫(yī)療機構(gòu)自身的發(fā)展，基于此，本文以計算機在醫(yī)療保險基金審計中的應(yīng)該用為主要研究內(nèi)容，通過對存在問題的探索，進(jìn)而對提升應(yīng)用效果的對策展開了深入分析。

計算機技術(shù) 醫(yī)療保險 審計

引言

由于在整個醫(yī)療保險金范圍內(nèi)，涉及的內(nèi)容、人員較多，并且征繳的難度較高。所以，審計是整個醫(yī)療保險基金管理中最關(guān)鍵的工作之一，有效對醫(yī)療保險基金進(jìn)行審計，可以使醫(yī)療保險基金繳納的更加規(guī)范，從而使醫(yī)療保險基金在實際當(dāng)中發(fā)揮出最大的作用。因此，對計算機技術(shù)在醫(yī)療保險基金審計中的應(yīng)用進(jìn)行研究具有重要意義。

一、計算機在醫(yī)療保險基金審計中應(yīng)用存在的問題

1.管理制度體系不健全。計算機作為新興產(chǎn)物，雖然被應(yīng)用到了醫(yī)療保險基金的審計工作當(dāng)中，為該工作質(zhì)量的提升起到了一定幫助,但深入研究后可以發(fā)現(xiàn)，計算機的作用依然會受到限制，使其無法在實際當(dāng)中發(fā)揮出最大的作用。造成這一問題出現(xiàn)的因素有很多，管理制度體系不健全是其中最主要的一個方面。我國醫(yī)療保險基金工作經(jīng)過了多年的發(fā)展，根據(jù)以往的根據(jù)經(jīng)驗已經(jīng)制定出了相應(yīng)的管理制度體系，該管理體系主要是對手動審計方式進(jìn)行約束，而涉及到計算機管理方面的內(nèi)容不是很多，導(dǎo)致管理制度的約束性較低，從而使一部分審計人員利用計算機對醫(yī)療保險基金審計時，常常出現(xiàn)各種錯誤，最終影響了整個醫(yī)療保險基金事業(yè)的發(fā)展[1]。

2.人員素質(zhì)較低。人員作為審計工作的直接執(zhí)行者，確保審計人員具有較高的綜合素質(zhì)，可以為整個審計工作的開展打下堅實基礎(chǔ)。但通過對醫(yī)療保險基金審計部門調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，審計人員整體素質(zhì)普遍較低，達(dá)不到計算機在醫(yī)療保險基金審計中應(yīng)用的要求，從而使審計工作受到不良影響[2]。首先，醫(yī)療保險基金審計工作開展的過程中，只是在最近幾年才將計算機應(yīng)用進(jìn)來，是一個全新的產(chǎn)物。而在實際當(dāng)中，受到年齡因素的影響，很多人員雖然掌握了豐富的審計經(jīng)驗，但對計算機不是很了解，無法真正的將計算機應(yīng)用到醫(yī)療保險基金審計工作當(dāng)中。其次，一部分審計人員的思想品德素質(zhì)較差，沒有建立健康的價值觀與責(zé)任觀，在計算機內(nèi)輸入各語句時，常常出現(xiàn)各種錯誤，導(dǎo)致審計的結(jié)果存在一定偏差。

3.激勵機制不完善。激勵機制作為檢驗工作效果的重要方式，也會直接對醫(yī)療保險基金審計工作中對計算機的應(yīng)用帶來一定影響。在實際當(dāng)中，審計部門雖然已經(jīng)建立出相應(yīng)的激勵機制，通過該機制在一定程度上提升了審計人員的熱情，能夠有效的對計算機進(jìn)行應(yīng)用。但隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，現(xiàn)有的激勵機制逐漸體現(xiàn)出一定的滯后性，無法滿足當(dāng)前人們的要求，使其在實際當(dāng)中發(fā)揮出的作用受到一定限制，不能最大程度上激發(fā)審計人員的積極性，從而導(dǎo)致計算機應(yīng)用的效果不是很理想。

二、計算機在醫(yī)療保險基金審計中應(yīng)用的改善對策

1.健全管理制度體系。為了使計算機更好的在醫(yī)療保險基金審計中進(jìn)行應(yīng)用，必須要健全管理制度體系。首先，應(yīng)以計算機應(yīng)用需求為基礎(chǔ)，加強對現(xiàn)有的管理體制度進(jìn)行分析，從中篩選出適用的內(nèi)容與不適用之處。對于適用的內(nèi)容來說，可以繼續(xù)進(jìn)行使用；而對于不適用之處而言，則需將其完全拋棄或進(jìn)行一定的調(diào)整。其次，歐美等發(fā)達(dá)國家科技一直處于世界領(lǐng)先的地位，很早之前就在醫(yī)療保險基金審計中對計算機進(jìn)行了應(yīng)用，并根據(jù)應(yīng)用的情況，制定出健全的管理制度體系[3]。因此，我國應(yīng)加強與歐美等該國家之間的交流，借鑒其管理制度體系中的優(yōu)秀內(nèi)容，并結(jié)合我國社會主義發(fā)展現(xiàn)狀，從而制定出適合我國應(yīng)用的管理制度體系。

2.提升人員的綜合素質(zhì)。首先，加強對審計人員的培養(yǎng)力度。對審計人員進(jìn)行培訓(xùn)時，不僅要傳遞給其世界上先進(jìn)的審計理念與方法，同時，還要由淺入深，逐漸傳授其計算機相關(guān)的知識，從而不斷提升審計人員對計算機的了解程度，在工作中能夠更好的利用計算機對醫(yī)療保險基金進(jìn)行審計。其次，各大高校應(yīng)針對計算機在醫(yī)療保險基金審計中應(yīng)用的需要，改善現(xiàn)有的教學(xué)結(jié)構(gòu)，從而為社會輸出大量的高質(zhì)量人才。最后，應(yīng)提升對審計人員的管理力度，對于那些責(zé)任意識較低，出現(xiàn)錯誤的人員進(jìn)行處罰，若錯誤出現(xiàn)次數(shù)較多，則直接辭退。

3.完善激勵機制。由于計算機在醫(yī)療保險基金審計中應(yīng)用存在激勵機制不完善的問題，想要使計算機發(fā)揮出最大的作用，必須要完善激勵機制。這需要以現(xiàn)有的激勵機制為基礎(chǔ)，不斷豐富激勵機制的內(nèi)容。如審計部門可以針對每一個人員的需求，對其未來發(fā)展進(jìn)行規(guī)劃，通過規(guī)劃對審計人員進(jìn)行指引，使其能夠明確出未來的發(fā)展方向，從而在實際工作當(dāng)中，加強對計算機使用，并提升計算機在實際當(dāng)中的作用；對設(shè)計人員發(fā)放獎勵時，不僅僅給予其統(tǒng)一的物質(zhì)或者資金，而是要根據(jù)人員實際的需求，對人員發(fā)放不同的獎勵，這樣可以體現(xiàn)出審計機構(gòu)對人員的關(guān)懷，進(jìn)而提升人員對審計工作的重視程度，確保其在工作中能夠根據(jù)當(dāng)前審計工作的要求，加強對計算機的應(yīng)用[4]。

三、總結(jié)

綜上所述，醫(yī)療保險基金對計算機技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用時，可以將非常繁瑣的審計工作變得較為簡單，從而提升了整個審計工作的效率，為整個審計工作的進(jìn)行打下堅實基礎(chǔ)。而想要計算機技術(shù)在醫(yī)療保險基金審計中發(fā)揮出最大化的作用，必須要加強相關(guān)人員的培養(yǎng)，確保每一個審計人員都掌握良好的審計方法。

[1]高麗霞.計算機技術(shù)在藥品集中采購平臺審計中的應(yīng)用[J].審計與理財，2017，03(5)：20-22.

[2]徐華川.淺析運用計算機技術(shù)審計醫(yī)療機構(gòu)藥品加價方法[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2016，16(20)：26.

[3]翟叢民.探索應(yīng)用數(shù)據(jù)庫技術(shù)開展醫(yī)療保險基金審計[J].科研，2015，19(42)：26-27.

[4]陳曉瓊.新農(nóng)合普通門診涉嫌套取醫(yī)?；鸬挠嬎銠C審計實例[J].審計月刊，2016，07(8)：30-33.