梅榮 任洪

【摘 要】目的：分析對老年2型糖尿病伴高血壓患者開展延續(xù)護理對改善其生活質(zhì)量的價值。方法：對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上應用延續(xù)護理。結果：出院時兩組SBP、DBP、FBG、2hPG對比（P>0.05），出院3個月觀察組SBP、DBP、FBG、2hPG較對照組更低（P<0.05）；觀察組院外遵醫(yī)行為優(yōu)良率高于對照組（P<0.05）；隨訪3個月末觀察組SF-36評分高于對照組（P<0.05）。結論：對于老年2型糖尿病伴高血壓患者應用延續(xù)護理可增強患者的遵醫(yī)行為并提升其生活質(zhì)量，可更好地控制其血糖和血壓水平。

【關鍵詞】2型糖尿??；高血壓；老年人；生活質(zhì)量；延續(xù)護理

Effect of continuing nursing on quality of life of elderly patients with type 2 diabetes mellitus complicated with hypertension

MEI Rong， REN Hong

Luzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Luzhou， Sichuan 646000， China

【Abstract】Objective： To analyze the value of continuing nursing for elderly patients with type 2 diabetes mellitus and hypertension in improving their quality of life. Methods： The control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with continuous nursing on the basis of routine nursing. Results： The SBP， DBP， FBG and 2hPG of the two groups were compared at discharge（P>0.05）， and the SBP， DBP， FBG and 2hPG of the observation group were lower than those of the control group at 3 months after discharge（P<0.05）；The excellent and good rate of out-of-hospital compliance behavior in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）； At the end of 3 months of follow-up， the SF-36 score in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion： The application of continuous nursing for elderly patients with type 2 diabetes mellitus and hypertension can enhance their compliance behavior， improve their quality of life， and better control their blood glucose and blood pressure levels.

【Key？Words】Type 2 diabetes mellitus； Hypertension； The elderly；Quality of life； Continuous nursing

2型糖尿病以及高血壓均是近年來高發(fā)的慢性疾病，且隨著我國人口老齡化進程的持續(xù)加快，該類疾病的患病率不斷上升。2型糖尿病合并高血壓的情況在老年人群體中較為常見，此兩種疾病在病理及生理基礎方面較為相似，因此當同時患此兩種疾病后容易對患者的重要組織器官功能造成影響和損傷，極大地增加了并發(fā)癥風險，例如容易誘發(fā)各類心腦血管并發(fā)癥、腎臟病變以及眼底病變等，威脅患者的生命健康[1]。患者在入院治療期間能夠得到專業(yè)的醫(yī)護服務，然而在出院之后護理服務也將隨之中斷，再加上多數(shù)老年患者缺乏良好的疾病認知和自我護理與管理能力，因此在出院后的生活質(zhì)量不斷下降，其血糖和血壓控制效果也受到一定影響，不利于患者預后的改善，所以對常規(guī)院內(nèi)護理模式進行優(yōu)化調(diào)整勢在必行。以下將分析對老年2型糖尿病合并高血壓患者應用延續(xù)護理的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2019年10月至2021年6月本院老年病科72例老年2型糖尿病合并高血壓患者，隨機數(shù)字表法進行分組。觀察組36例，男19例，女17例，年齡62歲～86歲，平均年齡（69.5±1.6）歲。對照組36例，男18例，女18例，年齡61歲～88歲，平均年齡（69.4±1.7）歲。兩組各項基礎資料具備可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組為常規(guī)護理，如住院期間的用藥指導、病情監(jiān)測、血糖與血壓水平監(jiān)測和記錄、運動指導及出院指導等；觀察組聯(lián)合應用常規(guī)護理和延續(xù)護理：（1）健康檔案：需要對患者的相關資料以及病情狀況進行詳細的記錄，為其創(chuàng)建個人的健康檔案。在患者院外階段隨訪時，需要結合其具體情況對個人檔案進行及時的調(diào)整和更新，并根據(jù)患者的具體情況對延續(xù)護理方案進行調(diào)整；（2）延續(xù)護理方式：組建延續(xù)護理服務小組，包含責任護士、護士長以及主治醫(yī)生等。由責任護士負責完成患者的延續(xù)護理，主要的形式有電話隨訪、微信隨訪、門診隨訪以及入戶隨訪等。每個月進行一次電話隨訪及每兩個月進行入戶隨訪，并利用微信與患者和家屬進行動態(tài)化溝通交流。在微信群內(nèi)向患者發(fā)布有關疾病的宣教知識，包括文字及視頻，鼓勵患者在微信群內(nèi)進行討論交流，并對患者的相關疑問給予在線解答；（3）延續(xù)護理實施：a.心理護理：在隨訪中需要密切觀察患者的精神心理狀況，有針對性并保持熱情誠懇的態(tài)度進行心理疏導，引導患者進行情緒的疏泄，指導其運用情緒自查、深呼吸以及聽音樂和自我調(diào)查等多種方式，完成自我心理狀態(tài)的評估以及身心放松；b.飲食指導：為患者講解科學的日常膳食對于控制血糖和血壓水平的重要性，掌握其個人飲食喜好并制定日常膳食方案，主要選擇低脂肪以及低鈉鹽和低糖的食物，并注重補充維生素以及蛋白質(zhì)，鼓勵其增加富含膳食纖維的綠葉蔬菜攝入；c.運動指導：充分結合患者的病情狀況、運動喜好以及年齡等，指導其選擇恰當?shù)倪\動方式并嚴格控制運動量，包括散步、太極拳或者慢跑等一系列有氧運動，同時向患者講解運動期間的相關注意事項；d.生活方式指導：了解患者存在的不良生活習慣，并叮囑其確保睡眠時間充足，注意勞逸結合加強個人保暖，并根據(jù)患者的用藥方案給予用藥指導，例如應用服藥記錄表及鬧鐘等方式來提醒患者嚴格遵醫(yī)囑按時用藥。

1.3 評價標準

（1）兩組患者均于出院后3個月末進行隨訪，記錄患者出院時以及3個月末隨訪時的血壓和血糖指標，包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、空腹血糖值（FBG）以及餐后2小時血糖值（2hPG）。（2）對于兩組患者院外的遵醫(yī)行為進行評估，優(yōu)：患者在出院后能夠做到遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，堅持運動鍛煉以及科學膳食和定期復診等；良：患者在他人的督促下可基本完成遵醫(yī)用藥、堅持鍛煉以及科學膳食；差：患者在周圍人員的督促下仍存在不依從行為。（3）對于兩組患者院外生活質(zhì)量利用SF-36量表進行測評，0分～100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1血壓、血糖指標組間對比

出院時兩組的SBP、DBP、FBG、2hPG對比（P>0.05），出院3個月觀察組SBP、DBP、FBG、2hPG均較對照組更低（P<0.05），見表1。

2.2 院外遵醫(yī)行為優(yōu)良率組間對比

觀察組院外遵醫(yī)行為優(yōu)良率為97.22%，高于對照組的83.33%（P<0.05），見表2。

2.3 SF-36量表評分組間對比

隨訪3個月末觀察組SF-36量表評分為（89.69±8.18）分，對照組為（73.62±5.09）分，觀察組隨訪3個月末SF-36量表評分較對照組更高（P<0.05）。

3 討論

延續(xù)護理旨在為患者于院外提供優(yōu)質(zhì)高效的護理服務，進而滿足患者出院后的護理需求，避免出現(xiàn)護理服務斷層的情況，繼續(xù)為患者提供康復指導、用藥指導以及相關的醫(yī)療護理服務，進一步對院內(nèi)護理工作進行延伸，有利于促進患者的病情康復并降低患者的再次住院率[2]。對于2型糖尿病伴高血壓的老年患者來說為其提供延續(xù)護理，能夠在患者出院后繼續(xù)給予飲食、用藥、活動、生活等方面的指導，培養(yǎng)患者優(yōu)良的日常生活與行為習慣，糾正患者的錯誤行為，確保其良好的治療依從性，因此可控制其病情進展[3]。而本次研究顯示通過應用延續(xù)護理，觀察組在出院后3個月末的各項血糖與血壓水平均低于對照組，以及患者院外遵醫(yī)行為優(yōu)良率較對照組大幅提升，特別是出院之后的生活質(zhì)量評分高于對照組。表明延續(xù)護理的應用，可提升老年糖尿病伴高血壓患者的護理質(zhì)量。

綜上所述，對于老年2型糖尿病伴高血壓患者應用延續(xù)護理，可增強患者的遵醫(yī)行為，可提升其生活質(zhì)量并更好地控制其血糖和血壓水平。

參考文獻

[1] 謝海燕.延續(xù)性護理干預對老年性2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（20）：3357-3358.

[2] 馬小靈.延續(xù)性護理干預對老年2型糖尿病合并高血壓患者的應用效果觀察[J].特別健康，2020，15（9）：225-226.

[3] 延明鑫，李振東，謝夢珂，等.老年2型糖尿病合并高血壓延續(xù)性護理的研究進展[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（A0）：41-42.