劉曉露 魏 翔

安徽省滁州市來安縣公安局刑偵大隊(duì)，安徽 來安 239200

淺談法醫(yī)鑒定結(jié)論準(zhǔn)確性的影響因素和應(yīng)對(duì)策略

劉曉露 魏 翔

安徽省滁州市來安縣公安局刑偵大隊(duì)，安徽 來安 239200

法醫(yī)是幫助司法判定的重要職業(yè)，基于法醫(yī)的鑒定結(jié)果，能夠幫助司法判定給出更加科學(xué)合理的判別結(jié)果，維護(hù)法律的公正性。本文就司法鑒定中受標(biāo)準(zhǔn)體系的影響，以及對(duì)醫(yī)學(xué)臨床資料文件的應(yīng)用展開了研究討論，以此兩種重要參考資料探討相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略，強(qiáng)化法醫(yī)鑒定結(jié)論的準(zhǔn)確性。隨著法治社會(huì)的建設(shè)，為了迎合當(dāng)前社會(huì)現(xiàn)狀，要求法醫(yī)提高診斷的準(zhǔn)確性，以此來供給司法審判的更強(qiáng)的依據(jù)支持。

法醫(yī)鑒定；準(zhǔn)確性；司法

隨著法治社會(huì)的建設(shè)，我國全民的法律意識(shí)較以往也有了顯著的提高，多種關(guān)于人身傷害以及致殘?jiān)V訟案件與日俱增。在法醫(yī)臨床研究中，就結(jié)論的準(zhǔn)確性要求也不斷增強(qiáng)，因?yàn)榉ㄡt(yī)的診斷結(jié)果關(guān)乎案件的判定結(jié)果。在法醫(yī)堅(jiān)定的實(shí)際應(yīng)用中，構(gòu)成人身傷害的相關(guān)案件多種多樣，當(dāng)前的法醫(yī)堅(jiān)定標(biāo)準(zhǔn)仍需進(jìn)一步規(guī)范并加以強(qiáng)化，將所有往期的案例加以總結(jié)，匯總出法醫(yī)堅(jiān)定的實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)，并為今后的諸多案件提供參考與處理建議。

一、鑒定標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)的問題及應(yīng)對(duì)策略

(一)鑒定標(biāo)準(zhǔn)的問題

我國公安部就相關(guān)法醫(yī)執(zhí)法標(biāo)準(zhǔn)中作出了規(guī)定，在《公安機(jī)關(guān)執(zhí)法細(xì)則》的鑒定期限中有著相應(yīng)的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，但是僅在《人體輕微傷的鑒定中》要求2.5輕微傷堅(jiān)定在被鑒定者損傷消失前給出評(píng)定，《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》中的第五條要求關(guān)于損傷程度的堅(jiān)定必須要在判決完畢之前完成。但是因?yàn)樵谒痉ㄨb定中，人體的病情發(fā)展會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的鑒定結(jié)果出現(xiàn)變化，所以若是過早給出鑒定結(jié)果，極易在判決中埋下誤導(dǎo)因素，例如在頭部受到鈍器傷害時(shí)，法醫(yī)會(huì)根據(jù)傷情狀況給出輕微傷鑒定結(jié)果，但是在鑒定結(jié)果出具后，若是患者出現(xiàn)了遲發(fā)性腦出血或死亡，便不足以為司法鑒定提供切實(shí)證據(jù)；又或者在司法鑒定中，患者的面容或是肢體、器官功能的恢復(fù)出現(xiàn)了障礙，也會(huì)造成長期的影響，這一影響因素在標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范中并未明確。

一些標(biāo)準(zhǔn)中的條款不具備明確的內(nèi)容及要求，量化標(biāo)準(zhǔn)中存在的偏差非常容易造成鑒定操作人員出現(xiàn)誤解，造成對(duì)損傷狀況在不同案件中給出了不同的堅(jiān)定結(jié)果。比如在骨折的相關(guān)傷殘鑒定中，全身各部位的骨折就撕脫性骨折、不完全骨折、青枝骨折等都沒有明確的內(nèi)容；硬膜外血腫、血?dú)庑氐瓤缭蕉嗖课坏膫υu(píng)定也沒有明確鑒定標(biāo)準(zhǔn)；多重創(chuàng)傷的累加鑒定也沒有分別鑒定標(biāo)準(zhǔn)或是累加鑒定要求。

(二)鑒定標(biāo)準(zhǔn)不完備的應(yīng)對(duì)策略

以上問題是最常見的鑒定標(biāo)準(zhǔn)問題，除此以外還有很多未明確的標(biāo)準(zhǔn)性內(nèi)容。為了強(qiáng)化法醫(yī)鑒定的效力，需要明確完善鑒定標(biāo)準(zhǔn)，基于醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)學(xué)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)，選擇最科學(xué)的鑒定時(shí)期。還要利用規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)體系幫助法醫(yī)提供準(zhǔn)確的結(jié)果，實(shí)現(xiàn)結(jié)果對(duì)于司法判定的重要參考價(jià)值。雖然就實(shí)際鑒定應(yīng)用中加以了地方性標(biāo)準(zhǔn)與要求，但是仍需要強(qiáng)化地區(qū)間的聯(lián)系，采用標(biāo)準(zhǔn)化的共用鑒定依據(jù)。

二、醫(yī)學(xué)臨床資料的鑒定問題及應(yīng)對(duì)策略

(一)醫(yī)學(xué)臨床資料的鑒定問題

在法醫(yī)鑒定中，需要大量的文證資料作為判定依據(jù)，此類醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)果對(duì)損傷程度的判定非常重要。醫(yī)生的醫(yī)療診斷也容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，此類錯(cuò)誤會(huì)造成診斷結(jié)果不夠準(zhǔn)確，令法醫(yī)的傷情鑒定存在諸多誤區(qū)。

在臨床醫(yī)療診斷中，與法醫(yī)診斷具有差異性，不加調(diào)整直接應(yīng)用于法醫(yī)鑒定中難以提供切實(shí)證據(jù)。醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)院的主要目的在于救死扶傷，幫助傷者盡快康復(fù)，而法醫(yī)鑒定則需要詳盡標(biāo)準(zhǔn)的記錄用以司法鑒定。

目前的診療措施也具有一定的不恰當(dāng)性，易造成醫(yī)療意外或是合并癥的癥狀需要記錄下真實(shí)癥狀特征。但是目前的醫(yī)院在臨床治療中，要求結(jié)合經(jīng)濟(jì)性與其他標(biāo)準(zhǔn)作為治療手段的選擇依據(jù)，這就為臨床診療的結(jié)果應(yīng)用埋下了誤區(qū)。

(二)醫(yī)學(xué)臨床資料鑒定問題的應(yīng)對(duì)策略

法醫(yī)在從事鑒定工作時(shí)，需要收集所有臨床治療資料，但是并不意味著死板硬套。在使用相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)資料時(shí)，需要加以考量，挑選出最適且準(zhǔn)確的鑒定結(jié)果，然后綜合臨床應(yīng)用表現(xiàn)、治療措施、轉(zhuǎn)歸狀況加以判別，去偽存真的應(yīng)用才能夠強(qiáng)化法醫(yī)判定的效能。

三、總結(jié)

在當(dāng)前的諸多維權(quán)司法審判中，常常會(huì)需要借助法醫(yī)鑒定的依據(jù)提高鑒定結(jié)果的科學(xué)性、準(zhǔn)確性，但是多種因素會(huì)對(duì)法醫(yī)鑒定結(jié)果構(gòu)成影響，將不準(zhǔn)確的法醫(yī)鑒定結(jié)果作為司法審判的重要證據(jù)嚴(yán)重的阻礙了司法公正性，我國當(dāng)前的司法判定標(biāo)準(zhǔn)性仍待完善，需要完善相應(yīng)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，以此來實(shí)現(xiàn)規(guī)范化法醫(yī)判定。且法醫(yī)鑒定結(jié)果會(huì)受到法規(guī)鑒定標(biāo)準(zhǔn)的影響，在借用常規(guī)醫(yī)學(xué)臨床資料的過程中，也容易受到不合理醫(yī)學(xué)診斷的誤導(dǎo)。為了強(qiáng)化醫(yī)學(xué)診斷的準(zhǔn)確性，應(yīng)當(dāng)就醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)加以強(qiáng)化，然后充分考慮臨床醫(yī)學(xué)對(duì)于法醫(yī)鑒定的參考價(jià)值，籍此來幫助法醫(yī)鑒定提供更可靠的司法判定。

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D919.4

A

2095-4379-(2017)34-0125-01

劉曉露(1990-)，女，漢族，安徽滁州人，本科，安徽省滁州市來安縣公安局刑偵大隊(duì)，法醫(yī)師，研究方向：法醫(yī)學(xué)。