顏隆海 王小英

（200000 福建寬達律師事務(wù)所 福建 福州）

淺析醫(yī)療糾紛民事訴訟的若干問題

顏隆海 王小英

（200000 福建寬達律師事務(wù)所 福建 福州）

隨著社會的不斷進步以及醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療糾紛引起的民事訴訟逐漸成為人們關(guān)注的重點問題之一。我國已經(jīng)就如何解決糾紛問題對醫(yī)療衛(wèi)生方面的立法進行不斷完善，正逐步形成完整的法律體系，確保能夠醫(yī)務(wù)人員與患者之間可以和平共處，減少醫(yī)療糾紛。

醫(yī)療糾紛；民事訴訟

隨著我國衛(wèi)生體制的不斷改革，公共衛(wèi)生事業(yè)體系日漸完善，在一定程度上解決了百姓的醫(yī)療保障問題，但是醫(yī)患關(guān)系依舊處在一個非常緊張的狀態(tài)。緊張的醫(yī)患關(guān)系不僅給醫(yī)務(wù)人員帶來了恐慌心理，對醫(yī)院的秩序也造成了一定的影響。由于人們的法制觀念日益增強，醫(yī)療糾紛民事訴訟案件日益增多，但是因為這種案件的特殊性，需要對醫(yī)療糾紛民事訴訟等若干問題進行深入分析，確保案件結(jié)果的公正性。

1 醫(yī)療糾紛法律關(guān)系的性質(zhì)

1.1 醫(yī)患之間的關(guān)系相當(dāng)于經(jīng)營者和消費者之間的關(guān)系

《消費者權(quán)益保護法》中第二條規(guī)定：“消費者為生活消費需要購買、使用商品或者接受服務(wù)，其權(quán)益受本法保護。”醫(yī)院為患者提供其需要的服務(wù)，而醫(yī)療服務(wù)也包含在生活消費當(dāng)中，因此，患者正常的就診行為應(yīng)該受到法律的保護。

1.2 醫(yī)患之間的關(guān)系屬于民事合同關(guān)系

患者在就診之前需要在門診處進行掛號，掛號行為就是《合同法》的要約，而醫(yī)院發(fā)放掛號單的行為就是對患者的承諾，如此一來，醫(yī)患關(guān)系的合同即告成立。就法律關(guān)系的主體而言，醫(yī)院和患者雙方的地位是平等的，與雙方的經(jīng)濟實力、社會地位無關(guān)；就法律關(guān)系的內(nèi)容而言，醫(yī)院有義務(wù)向患者提供醫(yī)療服務(wù)，患者同樣有責(zé)任向醫(yī)院支付醫(yī)療費用，兩者之間的關(guān)系是密不可分的。

1.3 診療過程中醫(yī)患之間關(guān)系屬于民事法律關(guān)系

首先，民事法律關(guān)系是平等自愿的法律關(guān)系，醫(yī)院和患者處在平等的地位，有各自的權(quán)利和義務(wù)，醫(yī)院不是國家行政單位，無權(quán)對患者進行行政管理。其次，民事法律關(guān)系是等價有償?shù)呢敭a(chǎn)關(guān)系，醫(yī)院不會提供免費的服務(wù)，患者必須支付等價的金錢才能夠獲得相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。最后，雖然該法律關(guān)系受到國家規(guī)定的影響，但是法律關(guān)系原本的性質(zhì)不受任何影響。

2 醫(yī)療糾紛民事訴訟的幾個特殊問題

2.1 醫(yī)療糾紛的訴因和案由問題

隨著依法治國的觀念逐漸深入人心，無論是醫(yī)院還是患者，其法律意識都在不斷提高，醫(yī)療糾紛案件數(shù)量的逐年增多就是最好的證明。因為醫(yī)療糾紛的特殊性，所以案件的審理存在一定的難度，最重要的原因就是醫(yī)療糾紛民事訴訟的訴因和案由對案件審理效果有著重要的影響。醫(yī)務(wù)人員在對患者進行治療時，一旦出現(xiàn)錯誤或者是給患者帶來傷害就發(fā)生了侵權(quán)行為?！肚謾?quán)責(zé)任法》第54規(guī)定，醫(yī)療糾紛侵權(quán)責(zé)任中，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員因疏忽或者攜帶甚至是故意，不能履行管理規(guī)范或者管理職責(zé)，造成患者人身損害或者財產(chǎn)損害所承擔(dān)的責(zé)任，院方承擔(dān)的是過錯責(zé)任?！肚謾?quán)責(zé)任法》中關(guān)于醫(yī)療糾紛的相關(guān)規(guī)定也是法院對案件進行判決時的重要依據(jù)。

2.2 非醫(yī)療事故的責(zé)任認定問題

《醫(yī)療事故處理條例》中明確規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)無需承擔(dān)非醫(yī)療事故的賠償責(zé)任，但是此條例卻與《民法通則》中的相關(guān)規(guī)定存在矛盾。《醫(yī)療事故處理條例》屬于行政法規(guī)，因此《民法通則》的法律效力高于此條例，人民法院在對醫(yī)療事故進行鑒定時必須對兩種條例進行研究，確定醫(yī)療機構(gòu)是否有不符合規(guī)定的醫(yī)療行為。一旦發(fā)現(xiàn)因為醫(yī)務(wù)人員的過錯而對患者的治療結(jié)果出現(xiàn)不好的影響，無論有沒有造成醫(yī)療事故，此次事故都仍然屬于醫(yī)療事故，醫(yī)務(wù)人員必須承擔(dān)責(zé)任，做出相應(yīng)的賠償。

2.3 醫(yī)療糾紛責(zé)任區(qū)分問題

《侵權(quán)責(zé)任法》第六十四條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任?！贝藯l例的目的是為了維護醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。由于醫(yī)患雙方之間缺乏信任，申請醫(yī)療損害鑒定成本高、訴訟時間長、代理難度大等問題，醫(yī)患雙方都不愿意通過法律途徑來解決問題，因此，經(jīng)常會發(fā)生患者及家屬大鬧醫(yī)院的情況，醫(yī)院為了解決問題，只能做出退讓，在一定程度上醫(yī)院也增長了患者的氣焰，這對許多醫(yī)療機構(gòu)造成了不同程度的壓力。事實上，根據(jù)此規(guī)定，患者的行為是違反規(guī)定的，醫(yī)院可以通過法律手段解決類似問題。

3 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對醫(yī)療糾紛民事訴訟的措施

3.1 端正對醫(yī)療糾紛民事訴訟案件的態(tài)度

醫(yī)療機構(gòu)是為患者提供醫(yī)療服務(wù)的公共衛(wèi)生組織，因此醫(yī)療機構(gòu)需要解決的最主要的問題就是看病難、看病貴的問題，醫(yī)療機構(gòu)要最大程度地保護消費者的合法權(quán)益，因此醫(yī)療糾紛案件的增多對醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展并不是只有阻礙。對于醫(yī)療機構(gòu)來講，民事訴訟不僅可以解決醫(yī)療糾紛，還可以使醫(yī)療機構(gòu)逐漸法治化，因此，所有醫(yī)療機構(gòu)都必須重視醫(yī)療糾紛民事訴訟案件，用積極的態(tài)度去面對，更好地建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

3.2 研究醫(yī)療糾紛民事訴訟相關(guān)的法律

醫(yī)療機構(gòu)只有更好地了解與醫(yī)療糾紛民事訴訟相關(guān)的法律知識才能在解決醫(yī)療糾紛時相處更好的解決方法?！睹穹ㄍ▌t》和《醫(yī)療事故處理條例》都是需要關(guān)注的重點，只有徹底了解相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)療機構(gòu)在處理案件的過程中才能夠有的放矢，正確處理醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員及患者之間緊張微妙的關(guān)系。醫(yī)療機構(gòu)可以招聘有能力的法律工作者，組成自己的法律團隊，更專業(yè)地解決醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛問題。

3.3 提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水平

提高自身的職業(yè)道德水平是解決醫(yī)療糾紛民事訴訟案件的主要措施。尤其需要做好‘事前防控’措施，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，解決醫(yī)患矛盾。在此情況下，不僅是醫(yī)務(wù)人員需要加強道德建設(shè)，所有的醫(yī)療機構(gòu)也應(yīng)該提升自身的道德修養(yǎng)，在做好事前防控的情況下開展事后監(jiān)督模式，確保所有的醫(yī)務(wù)人員工作時都能夠恪盡職守、認真負責(zé)。相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)也應(yīng)該制定科學(xué)的獎懲制度，一方面，對表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員給予獎勵；另一方面，對沒有醫(yī)德的醫(yī)務(wù)人員進行嚴肅處理，必要時可以將其逐出醫(yī)療工作隊伍。

4 結(jié)束語

就現(xiàn)如今社會的發(fā)展形勢而言，醫(yī)療糾紛屬于民事訴訟這一點毋庸置疑。醫(yī)療糾紛民事訴訟案件逐漸成為民眾關(guān)注的熱點，所有的醫(yī)療機構(gòu)都必須采取積極的態(tài)度應(yīng)對本院出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，絕對要避免逃避態(tài)度的出現(xiàn)。醫(yī)療糾紛問題不僅展現(xiàn)出緊張的醫(yī)患關(guān)系，還向人們展示了現(xiàn)在社會醫(yī)療機構(gòu)存在的問題，因此，所有的醫(yī)療機構(gòu)都應(yīng)該對此類案件進行分析反省，確保我國醫(yī)療公共衛(wèi)生事業(yè)的不斷進步與發(fā)展。

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