毋濟(jì)民

昆明理工大學(xué)法學(xué)院，云南 昆明 650500

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論我國(guó)農(nóng)民工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題

毋濟(jì)民

昆明理工大學(xué)法學(xué)院，云南 昆明 650500

近年來(lái)我國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，城市化水平不斷提高，我國(guó)城市建設(shè)的每個(gè)角落、各行各業(yè)都離不開農(nóng)民工群體。然而由于我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)存在的戶籍制度，社會(huì)保險(xiǎn)制度也呈現(xiàn)出城鄉(xiāng)非一體的二元分割的情況。生活在這其中的農(nóng)民工群體的社會(huì)保障權(quán)益狀況令人擔(dān)憂，完善農(nóng)民工看病就醫(yī)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度迫在眉睫。本文分為三個(gè)部分對(duì)我國(guó)農(nóng)民工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行分析，第一部分，我國(guó)農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)制度概述；第二部分，我國(guó)農(nóng)民工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度現(xiàn)狀及問(wèn)題；第三部分，我國(guó)農(nóng)民工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善。通過(guò)分析研究，希望可以對(duì)農(nóng)民工群體的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行相對(duì)完善，更加強(qiáng)有力保護(hù)其權(quán)益。

農(nóng)民工；社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度；城鄉(xiāng)統(tǒng)籌

一、我國(guó)農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)制度概述

近年來(lái)我國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，城市化水平不斷提高，這些成就的取得都離不開我國(guó)社會(huì)中的一個(gè)特殊群體——農(nóng)民工群體。為了取得更好的物質(zhì)生活條件，農(nóng)村居民從他們世代生活的土地上脫離出來(lái)，在城市建設(shè)與農(nóng)村務(wù)農(nóng)中間不斷地流動(dòng)，具有當(dāng)前我國(guó)社會(huì)中存在的城鄉(xiāng)兩棲特征。由于我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)存在的戶籍制度，社會(huì)保險(xiǎn)制度也呈現(xiàn)出城鄉(xiāng)非一體的二元分割的情況，導(dǎo)致農(nóng)民工群體的社會(huì)保障權(quán)益缺乏保護(hù)。社會(huì)保險(xiǎn)制度對(duì)農(nóng)民工群體保障的缺少，一方面侵害到了農(nóng)民工群體的社會(huì)保障權(quán)益，打擊農(nóng)民工進(jìn)城務(wù)工的積極性；另一方面又影響我國(guó)的經(jīng)濟(jì)的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展，影響社會(huì)的和諧穩(wěn)定。因此，完善農(nóng)民工的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度十分關(guān)鍵。

二、我國(guó)農(nóng)民工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度現(xiàn)狀及問(wèn)題

居民基本醫(yī)保包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩種制度規(guī)定。針對(duì)農(nóng)村地區(qū)的以新農(nóng)合制度為主。2009年，中央啟動(dòng)新一輪醫(yī)改，各地在落實(shí)中央要求和國(guó)務(wù)院醫(yī)改部署中，進(jìn)行探索，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌工作取得積極進(jìn)展。

雖然我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革取得了積極的進(jìn)展，但由于多種原因，實(shí)施效果并不理想。出現(xiàn)的主要有以下兩個(gè)方面：第一，農(nóng)民工參保率低，根據(jù)人社部的調(diào)查，由于經(jīng)濟(jì)困難、農(nóng)民工流動(dòng)性強(qiáng)等問(wèn)題，農(nóng)民工的實(shí)際總參保率僅在10%左右。第二，農(nóng)民工就醫(yī)難、就醫(yī)條件差。當(dāng)前我國(guó)社會(huì)的醫(yī)療普遍問(wèn)題就是“看病難、看病貴”，對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件差、人脈短缺等問(wèn)題，導(dǎo)致農(nóng)民工群體就醫(yī)問(wèn)題突出。我國(guó)先進(jìn)的醫(yī)療資源都集中在發(fā)達(dá)地區(qū)，因此對(duì)于醫(yī)院服務(wù)的利用率農(nóng)民工遠(yuǎn)低于當(dāng)?shù)氐木用?。因此，在?dāng)前我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系下，農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題依然嚴(yán)峻。

三、我國(guó)農(nóng)民工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善

(一)建立適合新生代農(nóng)民工特點(diǎn)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度

農(nóng)民工群體的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度不應(yīng)當(dāng)再依照慣性思維依據(jù)戶籍進(jìn)行規(guī)定，而應(yīng)當(dāng)具體問(wèn)題具體分析。對(duì)于長(zhǎng)期就業(yè)群體除了沒有城市戶籍外，與城市居民的生活方式比較接近，應(yīng)當(dāng)給予他們同城市居民相當(dāng)?shù)纳鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。對(duì)于短期就業(yè)群體，可以建立大病醫(yī)療保險(xiǎn)，制定最低繳費(fèi)額度，提供農(nóng)民工突發(fā)疾病保障。

農(nóng)民工通常所處的工作環(huán)境比較惡劣，工作時(shí)間長(zhǎng)，其患重大疾病的可能性比較高，用工單位一般不會(huì)出錢為農(nóng)民工參保，因此建立農(nóng)民工重大疾病保險(xiǎn)制度十分急迫。對(duì)于農(nóng)民工重大疾病保險(xiǎn)制度的建立，政府及有關(guān)部門應(yīng)該擴(kuò)大參保人群的范圍，加大資金投入，增加定點(diǎn)醫(yī)院的數(shù)量，減少在治療過(guò)程中產(chǎn)生的自費(fèi)項(xiàng)目，減輕患病農(nóng)民工的生理和心理壓力。

(二)加快農(nóng)民工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌

近年來(lái)，全國(guó)各地都開始推行農(nóng)民工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌的工作，從統(tǒng)籌內(nèi)容看，主要體現(xiàn)在兩方面：一是整合基本制度，建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；二是基本公共服務(wù)，開展一體化管理和服務(wù)。由于統(tǒng)籌工作是各個(gè)部門分別開展的，因此出現(xiàn)重復(fù)參保的問(wèn)題。上級(jí)管理部門分割也導(dǎo)致城鄉(xiāng)統(tǒng)籌地區(qū)行政管理上下不一致，存在多方管理、考核內(nèi)容相互沖突等問(wèn)題。

面對(duì)這些問(wèn)題，我們應(yīng)當(dāng)有計(jì)劃、有步驟進(jìn)行解決。首先，應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一制度安排，整合城鎮(zhèn)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新農(nóng)合。在進(jìn)行整合的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持待遇不降低這一基本原則，整體規(guī)劃城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)。將城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行合并，依據(jù)不同的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，設(shè)置不同的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，城鄉(xiāng)居民可選擇不同的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行繳納，同時(shí)也享受不同的報(bào)銷待遇。其次，統(tǒng)一管理體制，健全和創(chuàng)新公共服務(wù)，建立自上而下的管理體系，建立城鄉(xiāng)一體化的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保公共管理服務(wù)體系。

綜合上述分析，我們應(yīng)當(dāng)重視對(duì)農(nóng)民工群體的社會(huì)保險(xiǎn)制度的構(gòu)建與完善，切實(shí)保障每一個(gè)人的利益，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展，社會(huì)和諧穩(wěn)定。

[1]翟曉冉.完善農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)制度的探析[D].煙臺(tái)大學(xué)碩士學(xué)位論文，2013.

[2]張姝.農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)問(wèn)題的解決思路[J].法學(xué)，2012(11).

[3]張秀娟.如何推進(jìn)農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)？[J].中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊，2007(5).

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2095-4379-(2017)14-0272-01

毋濟(jì)民(1991-)，女，漢族，河南焦作人，法學(xué)學(xué)士，昆明理工大學(xué)法學(xué)院，2015級(jí)經(jīng)濟(jì)法學(xué)專業(yè)碩士生，研究方向：經(jīng)濟(jì)法學(xué)。