◎ 張志勤

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的福山模式初探

◎ 張志勤

青島福山老年公寓是青島市規(guī)模較大、功能較全、設(shè)施較完善的“醫(yī)養(yǎng)康”三結(jié)合的中高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，現(xiàn)已入住816名以失能和半失能為主的老人。經(jīng)過(guò)幾年的不懈探索與努力實(shí)踐，在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”方面初步形成“醫(yī)養(yǎng)一體、立足需求、專業(yè)筑基、無(wú)縫對(duì)接”的特色。

醫(yī)養(yǎng)一體，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)資源與醫(yī)療服務(wù)資源的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。在硬件建設(shè)上，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施一體化；在軟件服務(wù)上，實(shí)現(xiàn)兩種服務(wù)資源的整合互補(bǔ)，以提高失能、半失能老人的健康水平和生活質(zhì)量。除設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)的生活照護(hù)區(qū)外，還設(shè)有養(yǎng)醫(yī)區(qū)和專護(hù)區(qū)。養(yǎng)醫(yī)區(qū)專門收住以生活照料為主、醫(yī)療為輔的半失能老人，采取的是護(hù)工-醫(yī)生-護(hù)士三方配合協(xié)作的模式；專護(hù)區(qū)（醫(yī)養(yǎng)區(qū)）則收住以醫(yī)療為主、生活照料為輔的全失能老人，采取醫(yī)生、護(hù)士以及護(hù)工三方配合的方式，密切監(jiān)測(cè)病情，隨時(shí)治療，提供悉心生活照料。符合條件的專護(hù)區(qū)老人還可享受青島市長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)政策。醫(yī)養(yǎng)區(qū)老人根據(jù)病情變化可及時(shí)轉(zhuǎn)入專護(hù)區(qū)。而對(duì)于需要康復(fù)治療的老人，可轉(zhuǎn)到康復(fù)醫(yī)院接受專業(yè)治療，并享受康復(fù)醫(yī)保政策。對(duì)于不需要住院康復(fù)的老人，醫(yī)院可提供到房間床頭進(jìn)行康復(fù)治療。

立足需求，堅(jiān)持以滿足老年人的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求為導(dǎo)向。通過(guò)全面持續(xù)的調(diào)研和數(shù)據(jù)分析，對(duì)不同情況老年人的醫(yī)養(yǎng)需求進(jìn)行了科學(xué)分析，以提供有針對(duì)性的個(gè)性化生活照料與醫(yī)療服務(wù)?；趯?duì)老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的不同需求，福山老年公寓以“大健康”的思路，實(shí)現(xiàn)了預(yù)防、保健、治療、康復(fù)在內(nèi)的全方位健康管理。除了治療方面的專業(yè)化服務(wù)以外，在預(yù)防方面，針對(duì)老年人的生理、心理變化及各種多發(fā)慢性病、突發(fā)病等，有計(jì)劃地開展了老年人生理、心理、 健康生活方式、慢性病防治、意外傷害防范、季節(jié)性傳染病預(yù)防等健康教育，引導(dǎo)老年人正確認(rèn)識(shí)自身的生理變化、疾病對(duì)身體的影響，以及相關(guān)的治療方法、注意事項(xiàng)；在保健護(hù)理方面，社工每天帶領(lǐng)老人做保健操、保健按摩，開展娛樂(lè)活動(dòng)，并根據(jù)老人的不同情況制定保健飲食。

專業(yè)筑基，以專業(yè)化提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的效果。福山老年公寓始終把專業(yè)化建設(shè)作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重中之重。一是實(shí)施專業(yè)化的評(píng)估機(jī)制。設(shè)立專業(yè)評(píng)估室，由醫(yī)生、護(hù)士、社工、咨詢?nèi)藛T等組成評(píng)估小組，按照評(píng)估流程，對(duì)入住老人病史和身體健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估測(cè)試，進(jìn)而確定老人入住醫(yī)療區(qū)域和生活服務(wù)等級(jí)。二是推行專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)。組建實(shí)力雄厚的醫(yī)療隊(duì)伍，與醫(yī)院配合，規(guī)范老人緊急狀況醫(yī)療處置流程，保證公寓的老人病情能隨時(shí)診斷、及時(shí)治療，建立專家會(huì)診和轉(zhuǎn)區(qū)、轉(zhuǎn)診制度。在具體的醫(yī)療護(hù)理方面，嚴(yán)格按照規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)組織實(shí)施。三是提供專業(yè)化的生活護(hù)理服務(wù)。根據(jù)公寓半失能老人護(hù)理要求和服務(wù)要求，設(shè)置舒適樓和品質(zhì)樓，并配置無(wú)障礙生活設(shè)施，舒適樓護(hù)工比例按照1∶6比例配置，品質(zhì)樓護(hù)工按照1∶4比例配置。四是打造專業(yè)化的膳食護(hù)理。廚師與營(yíng)養(yǎng)師結(jié)合，并配有無(wú)公害蔬菜種植基地和家禽養(yǎng)殖場(chǎng)，專門為老人提供健康營(yíng)養(yǎng)的食材。五是開展專業(yè)化的心理護(hù)理。成立社工部，開展各種心理疏導(dǎo)、精神慰藉、行為矯正等相關(guān)活動(dòng)。

無(wú)縫對(duì)接，在醫(yī)與養(yǎng)的“結(jié)合”上做文章。一是強(qiáng)化管理體制上的無(wú)縫對(duì)接。醫(yī)院成立了醫(yī)養(yǎng)科并派駐公寓，專門負(fù)責(zé)老年公寓里養(yǎng)與醫(yī)的統(tǒng)籌安排。醫(yī)養(yǎng)科隸屬醫(yī)院管理，并代表醫(yī)院對(duì)公寓入住老人提供全面的醫(yī)療、保健、康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)。二是公寓與康復(fù)醫(yī)院實(shí)行聯(lián)合評(píng)估制度。三是建立公寓醫(yī)院聯(lián)席會(huì)議制度。針對(duì)醫(yī)與養(yǎng)迫切需要解決的重要問(wèn)題，由公寓和醫(yī)院派員參加，共同商討解決辦法，明確醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員三者之間的工作責(zé)任與具體銜接。四是規(guī)范公寓危急重癥情況的處理流程。公寓與醫(yī)院共同制定危急重癥情況的處理流程，以及如何處置各種意外情況等。

（作者單位：山東省青島市長(zhǎng)期照護(hù)協(xié)會(huì)）