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新英格蘭雜志：美國衛(wèi)生系統(tǒng)績效堪憂

近日，英國聯(lián)邦基金會以5個關(guān)鍵領(lǐng)域72項指標(biāo)為基礎(chǔ)，對英國、美國、澳大利亞等11個高收入國家的醫(yī)療衛(wèi)生體系進(jìn)行了評估，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生支出最高的美國，自2004年以來連續(xù)六次評分最低。近幾年，美國人均預(yù)期壽命下降，藥物濫用現(xiàn)象嚴(yán)重，人口老齡化導(dǎo)致與年齡相關(guān)的慢性病患者增加，令醫(yī)療衛(wèi)生體系壓力增大。值得關(guān)注的是，在調(diào)查的國家中，美國是唯一沒有全民醫(yī)療保險的國家。

報告調(diào)查了這些國家患者的就醫(yī)感受。結(jié)果顯示，美國44%的低收入人群和26%的高收入人群認(rèn)為，醫(yī)療費(fèi)用高昂是阻礙他們看病的主要原因。而英國僅7%的低收入人群和4%的高收入人群這樣認(rèn)為。大多數(shù)美國人也認(rèn)為美國醫(yī)療體系存在嚴(yán)重問題。然而，美國政府卻不能就如何解決這一問題與民眾達(dá)成一致。目前，共和黨正致力于廢除“經(jīng)濟(jì)適用法案”。國會預(yù)算辦公室稱，由于財政緊張，將考慮取消部分健康保險。

對此，報告認(rèn)為，改善美國醫(yī)療體系的服務(wù)水平應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：一是像其它國家一樣，提供覆蓋面廣的醫(yī)療保險；二是提高基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的開支，增加周末和晚上的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，減少醫(yī)護(hù)人員和患者的文書工作；三是增加投入社會服務(wù)的資金，以減少由于住房、教育、營養(yǎng)和交通等因素所帶來的健康問題。美國可以通過采取協(xié)調(diào)措施應(yīng)對每一項挑戰(zhàn)，從而實現(xiàn)世界上績效最好的醫(yī)療衛(wèi)生體系。

(閻月明 摘編自The New England Journal of Medicine)