1、哪些藥不宜用脂肪乳靜脈注射液溶解配伍？

脂肪乳是由大豆油、卵磷脂、甘油、注射用水等組成的乳狀液，穩(wěn)定性易受各種因素的影響，與以下藥物存在配伍禁忌。

（1）電解質(zhì)：如氯化鉀、氯化鈣、硫酸鎂、葡萄糖酸鈣等，脂肪乳劑為油水混懸制劑，是不穩(wěn)定體系，加入電解質(zhì)易產(chǎn)生破乳， 應(yīng)注意加人順序。

（2）雙嘧達(dá)莫：與葡萄糖注射液以外的其他注射液可發(fā)生配伍變化，不宜混合。

（3）丙泊酚：除了可與葡萄糖注射液在 PVC 輸液袋或玻璃輸液瓶中混合、與利多卡因注射液及阿芬太尼注射液在塑料針筒中混合外，本品在使用前不應(yīng)與其他注射液混合。

（4）兩性霉素 B：忌配伍。

（5）硫酸慶大霉素：忌配伍。

（6）青霉素鈉：忌配伍。

（7）苯妥英鈉：忌配伍。

（8）硝普鈉：忌配伍。

2、哪些藥不宜用碳酸氫鈉注射液溶解配伍？

碳酸氫鈉注射液為堿性溶液，其堿性特點(diǎn)是產(chǎn)生配伍禁忌的主要原因，其碳酸根離子可被中和生成碳酸鹽而產(chǎn)生沉淀。

（1）青霉素類藥物：青霉素水溶液穩(wěn)定的 PH 值為 6.0～6.5， 配伍后會(huì)失活、降效，氨芐西林鈉配伍后會(huì)降效，且外觀有乳光；哌拉西林 / 他唑巴坦配伍后降效。

（2）頭孢菌素類抗菌藥物：頭孢噻肟、頭孢哌酮禁止配伍，頭孢他啶在碳酸氫鈉溶液中的穩(wěn)定性較在其他溶液中差。

（3）碳青霉烯類抗菌藥物：厄他培南忌配伍，亞胺培南 / 西司他丁穩(wěn)定的 pH 值為 6.5～7. 5，在酸性或堿性溶液中不穩(wěn)定。

（4）喹諾酮類抗菌藥：加替沙星不宜配伍，環(huán)丙沙星配伍后出現(xiàn)白色渾濁。

（5）復(fù)方磺胺甲噁唑：忌配伍，因可產(chǎn)生沉淀。

（6）丙泊酚：忌配伍。

（7）阿曲庫銨：不能與堿性溶液混合。

（8）間羥胺：遇堿性藥物可引起分解。

（9）順鉑：配伍后其活性降低或產(chǎn)生沉淀。

（10）奧沙利鉑：與堿性藥物、堿性制劑等存在配伍禁忌，也不能用含鋁的靜脈注射器具，應(yīng)用 5% 葡萄糖注射液稀釋。

（11）多柔比星：在堿性溶液中迅速分解。

（12）多巴胺：忌配伍。

（13）腎上腺素：當(dāng) pH 值高于 5.5 時(shí)，本品不穩(wěn)定，忌配伍。

（14）去甲腎上腺素：為酸性注射液，遇堿性藥物易失效。

（15）異丙腎上腺素：在 pH 值大于 6 的溶液中發(fā)生分解，忌配伍。

（16）拉貝洛爾：在中性溶液中相對(duì)穩(wěn)定，在堿性或酸性溶液中會(huì)快速水解。

（17）硝普鈉：忌配伍。

（18）雙嘧達(dá)莫：忌配伍。

（19）洋地黃類藥物：洋地黃毒苷、地高辛、毒毛花苷 K 不可與減性溶液配伍。

（20）恩丹司瓊：與 PH 值大于 5.7 的溶液發(fā)生沉淀反應(yīng)。

（21）維生素 C：酸性藥物，不宜與堿性溶液配伍。

（22）促皮質(zhì)素：不宜與中性及偏堿性的注射液配伍，以免產(chǎn)生渾濁。

參考文獻(xiàn)

1. 國家藥典委員會(huì). 中華人民共和國藥典臨床用藥須知∶化學(xué)藥和生物制品卷.2010 年版. 北京∶中國醫(yī)藥科技出版社，2011∶760.

2.《藥物臨床信息參考 2008》及《藥品注射液使用指南》（美國《藥品注射劑手冊(cè)》13 版袖珍本）.

3. 湯光編著.400 種中西藥注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索手冊(cè). 第 1 版. 北京： 中國醫(yī)藥科技出版社.2008.

來源：丁香園