袁先道

耳聾是一種常見的聽力疾病，它的種類有很多，包括“職業(yè)性噪聲聾”、“爆震聾”等，而有一種耳聾比較奇特，患者會(huì)在某一天毫無(wú)征兆的突然就聾了。

在醫(yī)學(xué)上這種耳聾被稱作“突發(fā)性耳聾”，也叫“突聾”。

如果一個(gè)人在短時(shí)間或3天內(nèi)聽力快速下降，具體表現(xiàn)為相連3個(gè)頻率（比如純音測(cè)聽圖上的500Hz，1000Hz，2000Hz）聽力下降≥30分貝，且一般是單耳發(fā)病，那么他就很有可能患上突聾。

如果你不知道30分貝是一個(gè)什么樣的概念，我來(lái)打個(gè)比方，冰箱啟動(dòng)的聲音大約也是30分貝左右，如果您突然聽不到冰箱啟動(dòng)的聲音了，就要提高警惕。

懷疑患上突聾需盡快就診

突發(fā)性耳聾屬急癥，一旦發(fā)覺突然的耳鳴或聽力下降，必須盡早前往醫(yī)院就診，越早治療效果越好，貽誤診治時(shí)機(jī)會(huì)顯著影響療效，甚至導(dǎo)致永久性耳聾。

因?yàn)橥幻@只是單側(cè)發(fā)病，所以患者常常不引以為意，誤認(rèn)為這只是因?yàn)檫^(guò)敏、鼻竇炎或耳屎阻塞所致的耳聾，可自行恢復(fù)，從而耽誤了治療。

如果發(fā)現(xiàn)突聾后一個(gè)月都不積極治療，想要再恢復(fù)就很難了。超過(guò)三個(gè)月的話，耳鼻喉科醫(yī)生一般會(huì)認(rèn)為基本治不好了?？梢姡瑢?duì)突聾進(jìn)行早期診治是至關(guān)重要的。

尤其是對(duì)于40～60歲之間的人群，一旦出現(xiàn)明顯的單耳或雙耳的聽力下降，都應(yīng)該盡早就診，去醫(yī)院做做純音測(cè)聽檢查。

如果發(fā)現(xiàn)遇到突發(fā)的耳鳴、耳悶脹感以及眩暈等癥狀也不能忽視，因?yàn)檫@些癥狀往往是突聾的合并癥狀。

是什么原因引起突聾？

突發(fā)性耳聾最常見的病因包括以下八種：

病毒感染；

外傷（例如頭外傷）；

自身免疫性疾病（例如Cogan綜合征）；

耳毒性藥物（氨基甙類抗生素、化療藥、某些抗菌藥等）；

血栓性疾??；

聽神經(jīng)瘤；

神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ɡ缍喟l(fā)性硬化）；

發(fā)育異常等。

但事實(shí)上，大部分突聾患者病因不明，只有10%～15%的患者能查到明確的病因。

如果你懷疑自己患上突聾，最好的辦法是到醫(yī)院進(jìn)行純音聽力檢測(cè)。同時(shí)可能還需要進(jìn)行聲導(dǎo)抗、腦干誘發(fā)電位測(cè)聽、顱腦磁共振等檢查。

確診是突聾該怎么治？

如果能明確突聾的病因，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的病因治療，比如感染病因者用抗感染治療，聽神經(jīng)瘤采取手術(shù)或其他相應(yīng)治療。

由于多數(shù)突聾患者病因不清，屬于特發(fā)性突發(fā)性感音神經(jīng)性聾，推薦嘗試以下治療方法：

全身用激素：可用強(qiáng)的松口服，通常劑量為1mg/kg/天（最大量60mg/天），6天后逐漸減量（每2天遞減量10mg），通常2周為一療程。這是迄今為止應(yīng)用時(shí)間最久，療效獲得公認(rèn)的方法。此處特別強(qiáng)調(diào)的是許多患者對(duì)激素使用顧慮較多，但對(duì)于SSNHL使用激素的確是首選藥物；

鼓室內(nèi)注射激素：如存在全身應(yīng)用激素的禁忌，可考慮激素鼓室內(nèi)注射治療。鼓室內(nèi)注射通常為1周2～3次，連續(xù)注射2周，注射藥物可以選用地塞米松或甲潑尼龍等。激素鼓室內(nèi)注射可以作為SSNHL的初始治療方法，也可作為其他治療方法無(wú)效后的挽救性治療方法；

高壓氧治療：研究表明突發(fā)性耳聾病程在3個(gè)月之內(nèi)，行高壓氧治療是有效的。高壓氧治療是讓病人在高于一個(gè)大氣壓的環(huán)境里吸入高濃度的氧氣進(jìn)行治療，但血壓過(guò)高，氣胸，妊娠期以及有呼吸道感染時(shí)一般不建議高壓氧治療。

突聾治好的希望大不大？

及時(shí)治療還是很有希望的。

大約1/3～2/3突聾患者可能在2周內(nèi)聽力部分康復(fù)，那些在2周內(nèi)聽力康復(fù)一半以上的患者預(yù)后較好。但是前2周聽力幾乎沒有改善的患者康復(fù)的效果相對(duì)差。

突聾治療期間應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：

注意休息，保證睡眠，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；

有高脂血癥、糖尿病及高血壓等疾病患者應(yīng)控制好血糖血脂血壓；

平時(shí)注意避免接觸噪音（噪音環(huán)境可考慮使用耳塞，避免通過(guò)耳機(jī)長(zhǎng)時(shí)間大音量地聽音樂）；

避免感冒發(fā)燒，避免頭外傷等。

突聾在診治后的6個(gè)月時(shí)應(yīng)進(jìn)行聽力學(xué)復(fù)查，以期進(jìn)一步明確病因。對(duì)聽力未能恢復(fù)者，推薦聽力輔助技術(shù)治療，包括助聽器和人工耳蝸等，這對(duì)改善生活質(zhì)量大有裨益。