胡曼玲

【摘 要】 目的：探討甲狀腺濾泡狀腺瘤的超聲學(xué)影像特征分析。方法：對(duì)我院收治的經(jīng)病理證實(shí)的62例甲狀腺濾泡狀腺瘤患者臨床超聲學(xué)影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析，分析患者腫瘤最大直徑、回升高低、外周聲暈、回聲均勻性等影像特征。結(jié)果：通過資料分析發(fā)現(xiàn)，女性、年齡≤40歲群體發(fā)病率較高；超聲檢查可見患者臨床體征為：甲狀腺局限性增大，出現(xiàn)橢圓形或者圓形腫塊，邊界清楚且包膜完整，多數(shù)患者暈環(huán)內(nèi)部回聲較均勻，多見高回聲、等回聲。結(jié)論：甲狀腺濾泡狀腺瘤的超聲學(xué)影像特征明顯且清晰，可為臨床醫(yī)師診斷和選擇合理治療方法提供診斷依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺濾泡狀腺瘤 超聲學(xué)影像 特征

甲狀腺瘤是臨床常見良性腫瘤，多發(fā)于20-40歲女性，組織學(xué)分型包括濾泡型、乳頭型、混合型，其中濾泡型甲狀腺瘤最為常見，臨床常采用超聲進(jìn)行檢查，對(duì)濾泡型甲狀腺瘤診斷具有重要的臨床意義。筆者主要探討甲狀腺濾泡狀腺瘤的超聲學(xué)影像特征分析，將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取的62例研究對(duì)象均為我院于2014年1月到2015年8月收治的甲狀腺濾泡狀腺瘤患者，現(xiàn)將患者資料整理如下：男10例，女52例，年齡20-58歲，平均年齡（35.2±5.1）歲；患病時(shí)間：2個(gè)月到1年不等，平均患病時(shí)間：（6.3±0.4）月；文化程度：大專及以上學(xué)歷26例，初高中30例，小學(xué)6例。所有患者經(jīng)檢查均符合甲狀腺濾泡狀腺瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重肝腎疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)障礙等患者

1.2 方法

所有患者均予以超聲檢查，使用儀器：90彩色多普勒超聲診斷儀、GE公司提供的LOGICE彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率8-13MHZ。具體操作方法：指導(dǎo)患者保持仰臥位躺平，采用小軟枕墊高頸部，促使頸部顯露。按照超聲檢查步驟選擇合適的切面進(jìn)行檢查，如果患者屬于單側(cè)單發(fā)結(jié)節(jié)可選擇甲狀腺長(zhǎng)軸切面檢查，調(diào)整角度促使病灶以及周圍正常組織完全顯露；如患者結(jié)節(jié)體積大，可采用甲狀腺短軸切面檢查；如患者屬于多發(fā)結(jié)節(jié)，可選擇一個(gè)切面檢查，進(jìn)行正常組織和可疑病灶組織對(duì)比。

1.3 超聲影像學(xué)分析

由2名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的科室醫(yī)師進(jìn)行超聲影像分析和診斷，進(jìn)而得出一致診斷結(jié)果，如果意見不統(tǒng)一可討論決定。需要分析的影像學(xué)特征包括：腫瘤最大直徑、結(jié)節(jié)數(shù)量（單發(fā)或者多發(fā)）、腫塊實(shí)質(zhì)情況（實(shí)性為主：囊變<25%，囊實(shí)混合性：囊變25%-75%；囊性為主：囊變>75%）、內(nèi)部回聲（高回聲、低回聲、等回聲）、鈣化（無鈣化或者內(nèi)部微小鈣化：呈針狀強(qiáng)回聲、直徑≤2mm；內(nèi)部粗大鈣化：直徑>2mm；周邊鈣化：呈現(xiàn)環(huán)形強(qiáng)回聲）、外周聲暈（暈環(huán)厚度是否均勻完整）；回聲結(jié)構(gòu)（回聲結(jié)構(gòu)是否均勻）。記錄患者臨床資料及臨床特征。

2 結(jié)果

本研究中共有患者62例，男10例，女52例，女性占83.9%；患者年齡>40歲15例（24.2%），年齡≤40歲47例（75.8%），可見女性、年齡≤40歲群體發(fā)病率較高。通過超聲檢查，可見患者臨床體征為：甲狀腺局限性增大，出現(xiàn)橢圓形或者圓形腫塊，邊界清楚且包膜完整，多數(shù)患者暈環(huán)內(nèi)部回聲較均勻，多見高回聲、等回聲。超聲檢查可見環(huán)狀血流信號(hào)，發(fā)現(xiàn)病灶與正常組織血流信號(hào)無明顯差異。影像特征分析如下：甲狀腺結(jié)節(jié)最大直徑≤4cm45例（72.6%），甲狀腺結(jié)節(jié)最大直徑>4cm17例（27.4%）；單發(fā)結(jié)節(jié)腫塊患者50例（80.6%），多發(fā)結(jié)節(jié)患者12例（19.4%）；腫塊內(nèi)以實(shí)性為主患者20例（32.3%），囊實(shí)混合性患者28例（45.2%），囊性為主患者14例（22.6%）；內(nèi)部回聲高回聲患者19例（30.6%），等回聲患者29例（46.8%），低回聲患者14例（22.6%）；結(jié)節(jié)內(nèi)部無鈣化患者41例（66.1%），內(nèi)部微小鈣化1例（1.6%），內(nèi)部粗大鈣化患者8例（12.9%），結(jié)節(jié)外周鈣化患者12例（19.4%）；外周聲暈厚度均勻、完整患者56例（90.3%），厚度不均勻、不完整患者6例（9.7%）。

3 討論

甲狀腺濾泡狀腺瘤起源于甲狀腺濾泡上皮，濾泡分化、包膜完整、無脈管浸潤(rùn)，病程緩慢，多數(shù)在數(shù)月到數(shù)年甚至?xí)r間更長(zhǎng)，臨床癥狀不典型，病史較長(zhǎng)患者往往因鈣化而使瘤體堅(jiān)硬；有些患者可發(fā)展為功能自主性腺瘤而引起甲狀腺功能亢進(jìn)，部分甲狀腺濾泡狀腺瘤可發(fā)生癌變。臨床常采用超聲進(jìn)行檢查，超聲可顯示腫塊內(nèi)部實(shí)質(zhì)情況，通過回聲可進(jìn)一步對(duì)腫塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行判斷，本研究中通過對(duì)62例患者進(jìn)行超聲探查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)部分患者出現(xiàn)甲狀腺局限性增大，病灶呈現(xiàn)橢圓形或者圓形，邊界清楚且存在薄膜，多見單發(fā)結(jié)節(jié)、實(shí)性及囊實(shí)混合性，暈環(huán)厚度以均勻、回聲以高回聲以及等回聲為主，結(jié)節(jié)內(nèi)部多見無鈣化。

甲狀腺濾泡狀腺瘤病理組織結(jié)構(gòu)決定了超聲影像圖特征，結(jié)節(jié)處由大小不一濾泡組成，病灶內(nèi)部充滿黏稠膠狀物，因此極易形成囊變，為甲狀腺濾泡狀腺瘤檢查診斷提供了依據(jù)。當(dāng)患者發(fā)生囊性病變時(shí)，暈環(huán)環(huán)繞病灶的低回聲邊緣，影像特征表現(xiàn)為囊壁增厚均勻，也有部分患者會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則增厚；腫塊內(nèi)部脂質(zhì)均勻，內(nèi)部則會(huì)呈現(xiàn)高回聲、等回聲，部分發(fā)生囊性變合并出血患者會(huì)檢查出混合性回聲；多見結(jié)節(jié)內(nèi)部無鈣化、結(jié)節(jié)外周鈣化，是良性腫瘤表現(xiàn)，假若檢查出結(jié)節(jié)內(nèi)部微小鈣化多見則是發(fā)生甲狀腺惡性腫瘤病變的前兆。本研究中僅有1例出現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)部微小鈣化，臨床治療中要作為重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，加強(qiáng)惡性病變預(yù)防。

綜上所述，甲狀腺濾泡狀腺瘤的超聲學(xué)影像特征明顯且清晰，可為臨床醫(yī)師診斷和選擇合理治療方法提供診斷依據(jù)。

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