劉鳳玲+李娟

【摘 要】 目的：探討黃芪建中湯聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)藥物治療胃潰瘍的臨床效果。方法：選取胃潰瘍患者80例并隨機分為觀察組和對照組，每組各40例。對照組給予常規(guī)西醫(yī)藥物治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予黃芪建中湯中藥治療。觀察并記錄兩組患者的臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組的總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中藥黃芪建中湯聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療胃潰瘍的臨床效果良好，可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 黃芪建中湯 胃潰瘍 西醫(yī)

胃潰瘍即為發(fā)生于賁門至幽門之間的慢性潰瘍，是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病。本病主要為胃酸或膽汁反流對胃粘膜造成損害所導(dǎo)致[1]。若不及時治療，會出現(xiàn)胃出血、胃穿孔等癥狀，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量和生命健康。臨床對胃潰瘍的的治療方法一般為常規(guī)西醫(yī)治療，不良反應(yīng)發(fā)生率較高，本研究觀察重要黃芪建中湯聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療胃潰瘍的臨床效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月診治的胃潰瘍患者80例。所有患者均符合下列納入標(biāo)準(zhǔn)：①胃鏡檢查胃部有潰瘍現(xiàn)象，病理檢查胃部有幽門螺桿菌存在；②臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛、腹脹、反胃以及嘔吐等；③中醫(yī)辨證診斷為胃脘痛，胃痛，乏力納呆，食欲不振，舌淡苔白、脈細弦者④簽訂知情同意書并積極配合治療者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；②具有精神相關(guān)疾病者；③身體極度虛弱者；④對本研究藥物過敏者。將其根據(jù)入院先后順序隨機分為觀察組和對照組，每組各40例。觀察組男25例，女15例，年齡26～75歲，平均（43.22±10.04）歲；對照組男22例，女18例，年齡28～77歲，平均（43.14±9.78）歲，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)西醫(yī)藥物治療：給予患者阿莫西林膠囊（華北制藥股份有限公司，規(guī)格：0.25g，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H13020726）口服治療，2粒/次，3次/天，同時給予克拉霉素分散片（抗美藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格0.125g，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990209）口服治療，一次250mg，2次/天，7天為一療程，共治療1個月；觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上給予中藥黃芪建中湯治療，組方為黃芪、白芍各15g，桂枝、生姜、甘草各10g、飴糖50g、大棗10個。根據(jù)患者的不同情況對組方稍作加減，以500ml水煎至300ml，先以大火煎開，再以中火煎20分鐘左右，分早晚兩次分服，一劑/天，服藥期間忌生冷、忌辛辣、忌油膩，合理飲食，適當(dāng)運動，每隔兩周復(fù)查一次，適當(dāng)調(diào)整方藥用量，連續(xù)服藥一個月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]以及胃鏡檢查結(jié)果進行判定。

痊愈：惡心嘔吐、腹痛腹瀉等臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查潰瘍面消失；顯效：惡心嘔吐、腹痛腹瀉等臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查潰瘍面減小顯著；有效：惡心嘔吐、腹痛腹瀉等臨床癥狀得到有效改善，胃鏡檢查潰瘍面減小；無效惡心嘔吐、腹痛腹瀉等臨床癥狀改善不明顯或者無改善，胃鏡檢查潰瘍面如前。總有效率=[（顯效+有效+痊愈）/總例數(shù)]×100%。

1.3.2 不良反應(yīng)判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者的頭昏、皮膚瘙癢、焦慮、失眠等不良反應(yīng)的發(fā)生例數(shù)，統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 17.0對臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率進行統(tǒng)計、分析，采用率（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比

觀察組的臨床療效總有效率顯著高于對照組患者（P<0.05）。見表1：

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2：

3 討論

胃潰瘍受多種因素影響，不良的生活習(xí)慣、精神問題以及工作壓力等都是胃潰瘍的常見誘因[3]。臨床對胃潰瘍的治療主要是通過抑制胃酸分泌，減輕胃酸對胃粘膜的損害，常用藥物如阿莫西林、克拉霉素對胃潰瘍的治療有較好的效果。阿莫西林是臨床常用抗生素，可有效穿透細胞膜進行殺菌，胃腸道吸收率好，療效好。克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，可抑制病菌的蛋白合成，抑制病菌活性，抗菌作用好。但相關(guān)研究表明[4]，西藥治療胃潰瘍易發(fā)生頭暈、焦慮失眠、皮膚瘙癢等不良不良反應(yīng)。

中藥治療胃潰瘍由來已久，常用方劑黃芪建中湯對胃潰瘍的治療效果良好。方劑中黃芪為君，補肺健脾，升陽實衛(wèi)，最宜于脾胃虛弱者，且可功補三焦，以助脾胃之運化。白芍為臣可補血養(yǎng)血，斂陰收寒，氣隨血行，白芍補血可助黃芪升陽，助脾胃統(tǒng)血升清；桂枝溫衛(wèi)解肌，生姜止嘔去寒，飴糖補氣滋養(yǎng)，大棗補血養(yǎng)氣，諸藥相和共助君臣溫中補虛，調(diào)暢氣機，佐以甘草調(diào)和諸藥，緩急止痛，補中益氣。本研究結(jié)果表明，觀察組的臨床療效顯著高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，體現(xiàn)出黃芪建中湯通過溫養(yǎng)脾胃，調(diào)和氣機有效改善了胃部癥狀，降低副作用的發(fā)生率，安全有效，顯示黃芪建中湯在胃潰瘍的治療中顯著的優(yōu)越性。

綜上所述，黃芪建中湯聯(lián)合西藥治療可有效提高臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善胃部內(nèi)環(huán)境，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]魏桂雙. 中藥黃芪建中湯與常規(guī)西醫(yī)治療胃潰瘍臨床療效比較[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（14）：1524-1525.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：37.

[3]劉連生. 黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍86例臨床觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（20）：2674-2675.

[4]魏群，魏明. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃潰瘍臨床研究[J]. 中醫(yī)學(xué)報，2015，30（08）：1193-1195.