劉文娟

【摘 要】 隨著社會逐漸進入老齡化，老年性慢性不全性腸梗阻的發(fā)病有明顯增多的趨勢，老年腸梗阻往往病因復(fù)雜，起病慢，并發(fā)癥較多，治療手段有限，誘發(fā)因素多，因此老年慢性腸梗阻的治療及護理越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視。保守治療不但可以減少病人的痛苦，還可以給病人節(jié)省住院費用，減輕心理負(fù)擔(dān)。因此，保守治療更適合老年慢性不全性腸梗阻的早期治療。如何針對采取保守治療的老年慢性不全性腸梗阻病人制定綜合護理方案、提高護理效果成為目前研究的方向

【關(guān)鍵詞】 加強病情觀察 胃腸減壓的護理 加強健康教育

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月至2015年12月在勝利油田中心醫(yī)院接受治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者47例，A組24例 實施常規(guī)護理，B組23例實施綜合護理。47例患者，男性22例，女性25例；年齡59-80歲，中位年齡69歲；病程1～6年。

1.2 護理方法 不同A組實施常規(guī)護理，B組實施綜合護理。

A組 常規(guī)護理及必要的心理指導(dǎo)和基本的健康教育。

B組 綜合護理根據(jù)患者自身不同狀況，制定針對性的護理措施，并根據(jù)患者臨床反饋信息隨時調(diào)整，具體措施如下：

（1）加強病情觀察

嚴(yán)密觀察患者精神意識、生命體征及腹部體征，重點觀察腹痛、腹脹、嘔吐、排便、排氣的情況，以及時發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻的體征。如果出現(xiàn)持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加重，明顯的腹膜刺激征，應(yīng)及時做好急癥手術(shù)前的準(zhǔn)備。

（2）胃腸減壓的護理

胃腸減壓是治療腸梗阻重要措施之一，插管時要向患者耐心解釋，取得合作。注意保持胃管通暢，牢固固定胃管，防止移位或脫出。每日觀察引流液的顏色、量、性狀并作好記錄，液體明顯減少、變清，是判斷腸梗阻緩解指標(biāo)之一。若有液體增多，變渾等異常應(yīng)及時報告醫(yī)師。

（3）主要癥狀的護理

A、嘔吐的護理：腸梗阻的病人都有不同程度的嘔吐，因梗阻類型不同而表現(xiàn)不同，應(yīng)掌握不同類型的嘔吐特點。嘔吐時協(xié)助病人坐起或?qū)㈩^偏向一側(cè)，以免誤吸引起吸入性肺炎或窒息，嘔吐后及時清潔口腔，保持口腔衛(wèi)生，并記錄嘔吐物的量及顏色、性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。

B、腹痛的護理：由于患者多有不同程度的腹痛，單純性腸梗阻可應(yīng)用阿托品類解痙藥緩解疼痛，禁用嗎啡類止痛藥，以免掩蓋病情而延誤診斷，應(yīng)向患者做好解釋工作。

C、液體療法的護理：腸梗阻病人因禁食及頻繁嘔吐導(dǎo)致水分和電解質(zhì)大量丟失造成水、電解質(zhì)紊亂和嚴(yán)重的代謝性酸中毒，嚴(yán)重的可發(fā)生低血容量性休克，要根據(jù)病人的嚴(yán)重程度確定補液量和速度。保證輸液通暢，準(zhǔn)確記錄輸入的液體量，判斷水、電解質(zhì)失衡糾正情況，為臨床治療提供依據(jù)。

D、預(yù)防感染：合理應(yīng)用抗生素，注意配伍禁忌，注意用藥后的副作用及療效觀察。

（4）加強健康教育

A、飲食衛(wèi)生：平時要注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，出院后易食營養(yǎng)非富、富含膳食纖維、易消化吸收的食物，避免暴飲、暴食。

B、排便通暢：避免腹部受涼，飯后忌劇烈活動。便秘者應(yīng)及時服用緩瀉劑，以保持大便通暢，保持良好的排便習(xí)慣。

C、生活樂觀：保持樂觀的情緒，愉快的心情、活躍的生活、適度的體育鍛煉，有助于病情的治療。

2 結(jié)果

兩組不同護理方式的效果及對不同人群有效率比較[n（ %） ]。

3 結(jié)論

從表中可以看出：

（1）不完全腸梗阻患者，綜合護理的總有效率均遠(yuǎn)大于常規(guī)護理。而綜合護理在早期不完全腸梗阻的患者中作用更大。

（2）無論綜合護理還是常規(guī)護理，早期不完全腸梗阻患者有效率大于長期梗阻患者。

4 總結(jié)

腸梗阻是以腹痛、嘔吐、腹脹及停止排便排氣為主要臨床表現(xiàn)的外科急癥，嚴(yán)重時可引起感染、中毒、休克、呼吸和循環(huán)功能障礙，甚至死亡。綜上所述，老年性慢性腸梗阻患者在保守治療過程中首先采取綜合護理，可明顯減輕患者痛苦，提高療效，減少住院時間和費用，減少不良并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

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