李燕

【摘 要】 醫(yī)院護(hù)理工作安全性的體現(xiàn)不在于發(fā)生安全事故后如何進(jìn)行補(bǔ)救，而是體現(xiàn)在如何預(yù)防安全事故的發(fā)生方面，而質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作的重點(diǎn)與醫(yī)院安全管理的目標(biāo)是一致的，那就是預(yù)防安全事故的發(fā)生。為了防患于未然，醫(yī)院可采用成立質(zhì)量監(jiān)督小組，由其去組織、協(xié)調(diào)、評(píng)估與改進(jìn)醫(yī)院的護(hù)理工作。除此以外風(fēng)濕免疫科還進(jìn)一步完善了護(hù)理工作制度，并嚴(yán)格監(jiān)督確保制度得到落實(shí)執(zhí)行，以上措施大大的提高了風(fēng)濕免疫科護(hù)理工作的質(zhì)量，有效預(yù)防了不良事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)濕免疫科 藥物 護(hù)理

風(fēng)濕免疫科是一門(mén)新興起的學(xué)科，到這一學(xué)科就診的患者的患病部位除了涉及到骨、關(guān)節(jié)以外，還涉及到了骨與關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織，強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、骨質(zhì)疏松、肥大性骨關(guān)節(jié)病等都屬于風(fēng)濕免疫科的常見(jiàn)疾病。由于多種因素影響，在改革開(kāi)放以后我國(guó)的風(fēng)濕免疫病學(xué)才蓬勃的發(fā)展起來(lái)。風(fēng)濕免疫科科治療疾病所使用的藥物如免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等，會(huì)使患者身體產(chǎn)生血糖升高、鈣流失、繼發(fā)性感染動(dòng)脈粥樣硬化以及血壓升高等不良反應(yīng)或疾病，如果在治療期間這些不良反應(yīng)沒(méi)有引起患者與護(hù)理人員的足夠重視，對(duì)患者的康復(fù)就會(huì)產(chǎn)生極壞的影響，進(jìn)而引發(fā)安全事故的發(fā)生，在風(fēng)濕免疫科疾病的護(hù)理中強(qiáng)調(diào)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，可以提高護(hù)理質(zhì)量，增加護(hù)理的安全性。對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的全面提高具有積極的促進(jìn)作用。

1 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)施方法

1.1 成立質(zhì)量監(jiān)管小組，進(jìn)一步完善各項(xiàng)安全管理制度。挑選工作態(tài)度認(rèn)真、敢于負(fù)責(zé)的護(hù)士，成立一個(gè)質(zhì)量改進(jìn)小組。負(fù)責(zé)監(jiān)管護(hù)理質(zhì)量工作。同時(shí)對(duì)在護(hù)理工作中存在的安全隱患進(jìn)行調(diào)查，制定危險(xiǎn)因素評(píng)分表，并且根據(jù)調(diào)查的結(jié)果，進(jìn)一步完善安全管理制度。在危險(xiǎn)系數(shù)高的地方出示警示標(biāo)志如防燙傷、防跌倒、防滑倒等。

1.2 提高安全管理意識(shí)，加強(qiáng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)培訓(xùn)。護(hù)理安全不僅關(guān)系著病人的生命安全，同時(shí)也與護(hù)理人員有著密切的聯(lián)系，因此充分利用交接班時(shí)間或是晨會(huì)時(shí)間安全管理培訓(xùn)以及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)培訓(xùn)，培訓(xùn)工作可由護(hù)士長(zhǎng)支持，護(hù)理人員參加，進(jìn)行安全管理知識(shí)為主要內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員了解持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)施原則、概念、應(yīng)用價(jià)值以及核心思想等，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作的重要性，并且在工作中遵照醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)定的要求做好相關(guān)的工作。

1.3 加強(qiáng)彼此間的溝通聯(lián)系，消除安全隱患。注意觀察患者服藥后的反應(yīng)以及日常生活，及時(shí)發(fā)現(xiàn)需要改進(jìn)的地方，收集患者的意見(jiàn)，召集全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)存在的問(wèn)題以及需要進(jìn)行改進(jìn)的地方進(jìn)行討論，然后共同制定出合理科學(xué)的改進(jìn)方案，由質(zhì)量監(jiān)管小組監(jiān)督實(shí)行，如果還存在不合理的地方要及時(shí)向質(zhì)量監(jiān)管小組反饋，由其與各科室共同調(diào)查，尋找出導(dǎo)致問(wèn)題出現(xiàn)的根本原因，然后提出正確可行的措施予以改進(jìn)。

1.4 持續(xù)擇良改進(jìn)工作的具體措施。

由于入院患者來(lái)自于社會(huì)的各個(gè)階層，其中很大一部分患者來(lái)自農(nóng)村，因此患者對(duì)于疾病的重視程度以及相關(guān)保健知識(shí)的了解程度也存在著很大差異，因此為了避免安全事故的發(fā)生，護(hù)理人員因分層次對(duì)患病人員及其家屬進(jìn)行相關(guān)的保健知識(shí)培訓(xùn)，讓患者知道發(fā)生墜床、壓瘡、及跌倒時(shí)可能引發(fā)的不良后果，以及是由何種原因引發(fā)的，一旦發(fā)生應(yīng)如何應(yīng)對(duì)等，以便引起患者的關(guān)注，盡量避免此類(lèi)事件的發(fā)生。

正確服藥以治療效果有著密切的聯(lián)系，為此護(hù)理人員應(yīng)讓患者知道不正確服藥的危害，并將服藥時(shí)需要注意的事項(xiàng)以及正確方法告知患者，如果患者表示太麻煩記不住，可將這些寫(xiě)下來(lái)交給患者。對(duì)于尊亦行為差，不按時(shí)服藥的患者，應(yīng)親自將藥送到患者手上，監(jiān)督患者服下藥物，嚴(yán)格按照醫(yī)院的制度辦事，將各項(xiàng)制度落實(shí)到實(shí)處。對(duì)于服用特殊藥物的患者，因告知服藥的方法、注意事項(xiàng)、以及服藥后可能發(fā)生的一些不良反應(yīng)，如果遇到自己不確定的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系。

對(duì)于高危患者要進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，做好宣傳工作，使患者能夠積極的配合醫(yī)院的治療。做好此類(lèi)患者的安全護(hù)理工作，在床的周?chē)惭b攔擋，以防患者墜床；使用氣墊床防止患者產(chǎn)生壓瘡。病房的地面盡量保持干燥，以防患者滑到。為了防止患者被燙傷熱水要做上標(biāo)記，對(duì)于打水有困難的患者，護(hù)理人員應(yīng)給予必要的幫助。

護(hù)理人員交接班時(shí)做好口頭與書(shū)面的交接工作。交班者將未服藥的患者以及服藥依從性差的患者及原由告知接班者，重點(diǎn)交接發(fā)生跌倒、墜床與壓瘡的患者，以便引起接班者的重視，重點(diǎn)關(guān)注這些人員，做好護(hù)理工作。

為了保證護(hù)理質(zhì)量的提高，確保各項(xiàng)制度的到落實(shí)，由質(zhì)量監(jiān)督小組每日檢查一次患者的情況，對(duì)護(hù)理人員的工作實(shí)效進(jìn)行評(píng)價(jià)與分析，找出護(hù)理工作中存在的漏洞與不足。每月召開(kāi)一次總結(jié)大會(huì)，在會(huì)議上大家將這一階段的工作進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)，討論工作中取得的成績(jī)與不足，針對(duì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，提出具有建設(shè)性的措施，根據(jù)考核的結(jié)果評(píng)選出優(yōu)秀的護(hù)理人員，并給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，使護(hù)理工作的質(zhì)量得到有效提升。

2 實(shí)施結(jié)果

實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的患者在治療期間發(fā)生燙傷、用藥錯(cuò)誤、跌倒、窒息、壓瘡與墜床等意外事件的幾率與未實(shí)施質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)之前降低了許多，護(hù)理質(zhì)量得到顯著提升，患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)也非常滿意，醫(yī)患之間的糾紛發(fā)生的幾率也明顯降低，說(shuō)明醫(yī)院免疫科護(hù)理工作走上了制度化、規(guī)范化的良性發(fā)展道路。

3 結(jié)束語(yǔ)

風(fēng)濕免疫科實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)患之間的有效溝通，融洽了醫(yī)患關(guān)系，對(duì)于目前緊張的醫(yī)患關(guān)系來(lái)說(shuō)是一個(gè)可喜的變化，產(chǎn)生這一變化的根本原因在于護(hù)理工作的制度化，管理制度的健全，彌補(bǔ)了以往護(hù)理工作的漏洞。另外持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)也提高了護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性，這也是風(fēng)濕免疫科護(hù)理工作取得成效的一個(gè)不可忽視的因素。

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