張宇+陳亞玲+岳中潔

【摘 要】 目的：分析神經(jīng)外科護理過程中存在的風險因素以及可行的防范措施，提高醫(yī)護人員的風險防范意識，減少神經(jīng)外科的護理風險。方法：分析在我科2013年1月～2016年1月收治的160例神經(jīng)外科患者的臨床資料作為研究對象，分析出現(xiàn)護理差錯的原因，以提出防范措施。結果：分析得出常見的護理差錯的風險因素，總結出有效的預防措施。結論：對神經(jīng)外科患者進行風險防范護理，有助于大大降低護理風險事故發(fā)生率，提高護理滿意度。

【關鍵詞】

前言

護理風險因素是指醫(yī)院內(nèi)患者在護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件。神經(jīng)外科患者的病情特點一般都比較危急，且病情較嚴重，一旦沒有及時開展手術治療，很可能會使得患者的病情加重，耽誤了最佳治療時間[1]，因此該科室的護理工作開展非常必要，并且護理工作要求較高，因此，護理人員應分析神經(jīng)外科護理風險，采取針對性的措施，有效控制護理風險的發(fā)生。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

選取本院2013年1月～2016年1月收治的160例神經(jīng)外科患者的臨床資料作為研究對象，其中男76例，女84例，年齡26～74歲，平均年齡（43.24±4.7）歲。病因有腦出血、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形、腦腫瘤以及腦外傷等。分析、匯總并分類統(tǒng)計其護理風險因素，主要包括護理管理因素、環(huán)境因素、患者及其家屬因素、護理人員因素、疾病因素，并針對性制定護理管理風險。

2 護理差錯原因

經(jīng)統(tǒng)計分析研究發(fā)現(xiàn)，在對所有患者的臨床護理當中，其中存在的主要危險因素主要表現(xiàn)為科室管理水平不高和護理人員專業(yè)水平不足兩個方面。就其預防措施而言，應從此兩方面入手，實現(xiàn)科室規(guī)章制度和標準的有效建立，并切實提高護理人員的專業(yè)水平，實現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置。

2.1 患者自身因素：神經(jīng)外科患者主要以老年人為主，患者病情復雜多變，經(jīng)驗不豐富的護理人員不具備及時預見患者病情的能力和意識，進而易導致出現(xiàn)護理風險；

2.2 護理人員因素：

2.2.1 護理工作：由于神經(jīng)外科工作量大，病情變化快，工作壓力大，長期在高壓高負荷下工作導致怠倦、思想不能集中、操作不當、未能及時發(fā)現(xiàn)病情變化導致處理不及時。

2.2.2 護理教育：由于護士在學校和在職教育中缺乏相關法律知識教育，造成法律意識淡薄和自我保護意識不強，在臨床工作中往往忽視一些潛在的法律問題，如對患者的隱私權、知情權 等沒有引起足夠的重視，沒有及時簽字或未履行告知義務等，往往導致與患者產(chǎn)生沖突。護患缺乏溝通，患者及其家屬對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的了解程度往往較為淺顯，對診療與護理措施存在疑問。而護理人員由于工作繁忙，對他們的疑問不能耐心解答。

2.3 醫(yī)院環(huán)境設施問題：病人在病房內(nèi)活動時經(jīng)常因為地面障礙物或者物品擺放不當造成摔倒，或者床欄防護設置不到位引發(fā)的意外狀況，在換床時發(fā)生病人意外墜入等意外狀況，都會造成安全隱患問題。包括護理人員藥量管理方面也會出現(xiàn)藥劑量錯誤情況。

2.4 護理文書：書寫不規(guī)范，護理文書是反映患者病情和治療護理情況的重要憑證，能夠準確、完整的反映患者病情的動態(tài)變化和治療護理情況的優(yōu)劣。因此，要做到及時、準確、規(guī)范。

3 護理差錯防范措施

3.1 健全風險管理制度：建立健全護理風險管理制度，包括神經(jīng)外科護理風險管理責任制度、護理風險防控規(guī)程、護理風險高危環(huán)節(jié)管理、神經(jīng)外科?？谱o理規(guī)程、護理風險應急預案等，確保各項風險防控管理措施的科學性、完善性與可行性，切實落實各項措施。將護理風險管理考核納入日常護理考核的范疇，并將考核結果與薪酬福利掛鉤，以全面激發(fā)護理人員的風險管理責任意識與防控意識。

3.2 加強對護理人員的教育和培訓，提高護理人員的綜合素質(zhì)是加強護理安全管理的重要手段。首先，加強對護理人員法律知識的培訓和教育。目前，護理人員的法律意識淡薄是一個普遍存在的問題，這對護理人員提高護理服務質(zhì)量是不利的。針對這種情況，醫(yī)院一定要組織護理人員學習相關的法律法規(guī)以及護士工作規(guī)范，讓護理人員樹立起維護患者利益的意識，同時也注意保護自己的合法利益。

3.3 加強護患溝通 護理人員學會換位思考，在對護理過程中，積極解答患者及其家屬的疑問。學會正確溝通方式，注意說話語氣柔和，使患者與家屬感受到護理人員的關懷，拉近護患之間的距離，增加對護理人員的信任感，利于護理工作開展。

3.4 規(guī)范護理文書 簡化護理文書書寫的同時約束及規(guī)范護理行為，體現(xiàn)?？铺攸c及觀察要點，節(jié)省書寫時間，保證巡視觀察到位。護理文書是患者病情描述的重要依據(jù)，具有較高的參考價值。因此，應當進行護理人員法律知識和護理文書書寫的培訓工作，避免出現(xiàn)因為書寫錯誤而導致的風險?？剖页闪ｉT的質(zhì)控小組，定期檢查護理文書，對書寫不規(guī)范、出現(xiàn)較多護理文書書寫問題的人員，以此來提高護理文件書寫記錄的規(guī)范性。

3.5 為患者提供安全、衛(wèi)生的環(huán)境：為了方便開展護理工作和提高護理安全，為患者提供一個舒適的環(huán)境是必要的，首先病房里都有呼叫器，護理人員可以教會患者或者家屬正確使用，將剪刀、暖氣瓶等危險用品遠離患者，給患者在病房里預留防滑鞋，清理干凈地面雜物，醫(yī)院給走廊、廁所安防扶梯，護理人員隨時跟進病人的動態(tài)，有幫助的及時伸出援手。舒適的環(huán)境給病人的不安心理都有緩和作用。

3.6 建立護理質(zhì)量持續(xù)改進制度，將臨床護理中所發(fā)現(xiàn)的問題登記于護理質(zhì)量持續(xù)改進本中，每月匯總一次，全科開會討論，針對當月護理問題提出解決方案，減少或杜絕類似問題的發(fā)生。

4 討論

外科患者病情危急，發(fā)展迅速，存在意識障礙等情況，出現(xiàn)意外情況的幾率非常高。護理人員必須充分運用自身的技能與知識，對患者做出優(yōu)質(zhì)護理，以控制患者病情發(fā)展，改善患者預后[2]。在神經(jīng)外科護理過程中，要加強對醫(yī)護人員進行相關教育，從而提高護理人員的預防風險的意識，提高處理突發(fā)事件的能力，建立并完善護理風險管理制度，盡最大努力降低護理風險，從而減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，規(guī)避一切可能出現(xiàn)的風險。綜上所述，護理風險的識別和防范在神經(jīng)外科具有重要意義。因此，要不斷健全護理風險管理機制，強化護理人員的風險防范意識，提高護理人員的綜合素質(zhì)，為患者提供更安全優(yōu)質(zhì)的護理服務。

參考文獻

[1] 許莉娜. 神經(jīng)外科護理風險分析及規(guī)避方法[J]. 齊魯護理雜志， 2016，22（10） ： 113-114.

[2] 宋香茹. 神經(jīng)外科護理風險因素分析及對策[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2015，10（32） ： 291-292.

作者簡介：張宇（1987.11-），性別：女，民族：漢，學歷：大專，籍貫：湖北荊州，職稱：護師，研究方向：護理，科室：神經(jīng)外科，單位：湖北省荊州市中心醫(yī)院。