余東峰

【摘 要】 目的：運用中藥注射療法和腰大肌間隙神經(jīng)阻滯術(shù)治療各類腰痛。方法選取2013年10月至2016年6月來我所治療腰痛患者總計120例，采用該療法治療一療程觀察效果總有效率為94.17%。結(jié)論：該療法經(jīng)濟實惠，療效確切，操作簡便，值得在臨床推廣運用。

【關(guān)鍵詞】 三拐五療法 腰大肌間隙神經(jīng)阻滯術(shù) 腰痛 貴人藥液 注射療法

自2013年10月至2016年6月，筆者運用保密方貴人藥液采取三拐五療法（即腰大肌間隙神經(jīng)阻滯術(shù)）治療急慢性腰痛120例，療效滿意。

1 一般資料

120例中，男性72例，女性48例，年齡19-65歲，其中腰間盤突出癥患者28例，第三腰椎橫突綜合征患者39例，單純性根性坐骨神經(jīng)痛患者5例，無名腰痛患者（診斷不明確，病因不明者）8例，急性腰扭傷患者15例，慢性腰肌勞損患者25例。一側(cè)腰痛96例，雙側(cè)腰痛24例。病程最短1天，最長2年。

2 治療方法

2.1 定位

患者取俯臥位，以第三腰椎棘突頂點為中心，順棘突向下3cm后成直角向病側(cè)平5厘米，即第五腰椎橫突上緣附近（龍膽紫定點）。

2.2 操作

患者俯臥位，定位后安爾碘常規(guī)消毒后，取10ml注射器裝10cm長腰椎穿刺針垂直刺入，待有明顯落空感，此時深度應(yīng)為5-7cm，回抽無血無氣無腦脊液，可注藥，注入藥液10ml.

2.3 貴人藥液配方

復(fù)方當歸注射液1ml，人胎盤組織液1ml， 祖師麻注射液1ml，2%利多卡因注射液2ml，0.9%氯化鈉注射液5ml.

三天一次，三次一療程，一療程后評價療效。

3 治療結(jié)果

3.1 療效評價標準

痊愈：腰腿痛癥狀完全消失，肢體活動正常達功能位，恢復(fù)正常工作生活；

顯效：癥狀基本消失，但勞累后仍有疼痛，恢復(fù)休息后疼痛又消失；

有效：癥狀緩解，但不能久坐；

無效：癥狀無好轉(zhuǎn)。

3.2 治療結(jié)果

痊愈：一次痊愈者53例，二次治愈者21例，三次治愈者8例，顯效：15例，有效：16例，治療一療程后7例癥狀無改善，判斷無效。總有效率94.17%

4 討論

腰痛按概念來論應(yīng)屬于一個癥狀而不是疾病，但是在臨床表現(xiàn)相當廣泛。在排除腎炎腎結(jié)石等內(nèi)科疾病的情況下，如腰間盤突出癥，第三腰椎橫突綜合征，腰肌勞損，腰骶部韌帶小關(guān)節(jié)損傷錯位等情況均可見腰痛，并有一類不明病因診斷不明確之腰痛，姑且稱之無名腰痛。在臨床應(yīng)用針灸推拿拔罐艾灸等常規(guī)理療手段效果不佳時，我們常常采用此三拐五療法（腰大肌間隙神經(jīng)阻滯法）來進行治療，取得了良好的效果。由于腰大肌間隙比較大，腰叢神經(jīng)分布較廣（腰大肌間溝又稱腰大肌間隙，其前外側(cè)壁是腰大肌，后壁是L1-L5橫突及橫突間肌，后側(cè)為腰方肌，上界至第12肋，向下沿腰骶干與盆腔的骶前間隙相通。腰大肌間溝內(nèi)走行的腰叢主要分支有：從腰大肌外緣突出的髂腹下神經(jīng)，髂腹股溝神經(jīng)，股外側(cè)皮神經(jīng)與股神經(jīng)。從腰大肌前面穿出的生殖股神經(jīng)，從內(nèi)側(cè)緣穿出的閉孔神經(jīng)。骶叢主要分支有坐骨神經(jīng)、臀上神經(jīng)和股后側(cè)皮神經(jīng)及短肌支），所以注射到位后，所有腰叢神經(jīng)經(jīng)過處所致疼痛均有好轉(zhuǎn)。并該組藥液配方經(jīng)濟實惠，療效確切，并因由活血通絡(luò)祛風濕的復(fù)方當歸祖師麻與改善血液循環(huán)與組織粘連的人胎盤組織液組成，所以并無激素類副作用。該法易于掌握，技術(shù)簡單，危險性小，效果良好并且無后遺癥，值得推廣。

參考文獻

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[3] 腰大肌間隙阻滯臨床應(yīng)用31例小結(jié)胡興國，白國建《臨床麻醉學雜志》， 1985（4）