姚金龍

【摘 要】 目的 對(duì)應(yīng)用院前急診急救干預(yù)模式對(duì)患有急性腦血管疾病的患者實(shí)施救治的臨床效果進(jìn)行研究。方法 選擇我中心救治的患有急性腦血管疾病的患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組41例。對(duì)照組患者不實(shí)施院前急診急救干預(yù)；觀察組患者實(shí)施院前急診急救干預(yù)。結(jié)果 觀察組研究對(duì)象急性腦血管疾病救治成功人數(shù)明顯多于對(duì)照組；家屬對(duì)急診救治方案的滿意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用院前急診急救干預(yù)模式對(duì)患有急性腦血管疾病的患者實(shí)施救治的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】 院前急診急救 急性腦血管疾病 效果

腦血管疾病是近年來我國(guó)臨床上較為常見的一種多發(fā)疾病，在腦血管疾病發(fā)生之后，患者出現(xiàn)殘疾的可能性較大，此類疾病在治療之后的致殘率水平仍然很高，對(duì)患者的實(shí)際生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重的不良影響。及早對(duì)病情進(jìn)行診斷和治療是目前臨床對(duì)該疾病進(jìn)行控制的關(guān)鍵，院前急救在整個(gè)急救程序中起著非常重要的作用[1]。本次對(duì)應(yīng)用院前急診急救干預(yù)模式對(duì)患有急性腦血管疾病的患者實(shí)施救治的臨床效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2014年6月-2016年6月選擇我院收治的患有急性腦血管疾病的患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組41例。對(duì)照組患者發(fā)病至入院時(shí)間1-7小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間（2.8±0.6）小時(shí)；患者體重40-74kg，平均體重（53.4±8.9）kg；男性患者24例，女性患者17例；患者年齡47-86歲，平均年齡（61.5±7.1）歲；觀察組患者發(fā)病至入院時(shí)間1-8小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間（2.4±0.9）小時(shí)；患者體重43-79kg，平均體重（53.1±8.3）kg；男性患者25例，女性患者16例；患者年齡43-82歲，平均年齡（61.2±7.0）歲。觀察組與對(duì)照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者不實(shí)施院前急診急救干預(yù)；觀察組患者實(shí)施院前急診急救干預(yù)，具體措施為：在接到急救電話之后應(yīng)該在最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前應(yīng)該主動(dòng)和家屬進(jìn)行電話聯(lián)系，對(duì)發(fā)病時(shí)候的相關(guān)癥狀表現(xiàn)進(jìn)行詢問，囑咐其做好必要的救治準(zhǔn)備，達(dá)到后應(yīng)該幫助患者取平臥位，第一時(shí)間進(jìn)行吸氧，并對(duì)口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物及嘔吐物進(jìn)行徹底的清理，使患者的呼吸道能夠保持通暢狀態(tài)，使頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物對(duì)氣道造成堵塞而導(dǎo)致發(fā)生窒息，存在舌后墜問題的患者，應(yīng)該采用舌鉗將舌拉出，并實(shí)施妥善的固定處理，使用口咽通氣管實(shí)施有效通氣，合并存在呼吸衰竭或呼吸驟停的患者，應(yīng)該采用呼吸氣囊實(shí)施輔助性呼吸，根據(jù)患者的實(shí)際病情表現(xiàn)，實(shí)施氣管插管；通過靜脈滴注方式給予250mL左右濃度為20%的甘露醇及20mg的吠塞米，使顱內(nèi)壓水平降低，使腦水腫程度減輕；在雙側(cè)頸動(dòng)脈的位置實(shí)施持續(xù)性物理降溫。抽搐者應(yīng)該及時(shí)通過肌肉注射方式給予安定。待到患者的病情表現(xiàn)穩(wěn)定之后，完成上述操作之后可以將轉(zhuǎn)移到救護(hù)車上，在對(duì)其進(jìn)行搬運(yùn)的過程中應(yīng)該保證平穩(wěn)， 轉(zhuǎn)運(yùn)途中對(duì)生命體征各項(xiàng)指標(biāo)水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)并與院內(nèi)急診取得聯(lián)系，令其做好接診準(zhǔn)備，到院做好各項(xiàng)交接工作。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組急性腦血管疾病救治成功人數(shù)、家屬對(duì)急診救治方案的滿意度等兩項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)方法

通過不記名打分的形式在患者出院前，對(duì)腦血管疾病救治方案家屬滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分。60分以下為不滿意，60分以上為基本滿意，80分以上為滿意[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均經(jīng)SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P<0.05的時(shí)候認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料用（x±s）表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 急性腦血管疾病救治成功人數(shù)

對(duì)照組中有31例急性腦血管疾病患者救治成功，觀察組有38例，組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 家屬對(duì)急診救治方案的滿意度

對(duì)照組患者家屬對(duì)急診救治方案的滿意度為%；觀察組患者家屬對(duì)急診救治方案的滿意度為%。組間差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

在急性腦血管疾病患者的整套急救程序中，院前急救所能夠達(dá)到的不可替代的效果近年來已經(jīng)在臨床上得到廣泛性認(rèn)識(shí)，院前急救具體指的是患者在發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)到醫(yī)院的這段時(shí)間所接受的救治[3]。院前急救開始前應(yīng)該對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，在實(shí)施院前急救干預(yù)的過程中，應(yīng)該對(duì)嘔吐物、分泌物、痰液等給予專門的重視，避免在此期間有窒息事件發(fā)生，使由于缺氧及窒息狀態(tài)而導(dǎo)致的死亡例數(shù)減少。積極改善腦水腫，降低顱內(nèi)壓，直到病情能夠控制或有所緩解可以將其送院內(nèi)急診科室接受進(jìn)一步的救治[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚承雯.臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（21）： 54-55.

[2] 鐘娥.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（2）：88-89.

[3] 馬剡芳，雷燕妮.洛杉磯院前腦卒中量表及其改良版對(duì)院前診斷腦卒中的價(jià)值[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15（4）：401-403.

[4] 薛蘭芳.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（33）：62-63.