李曉紅

【摘 要】 目的：對比宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者采用不同手術治療方案的臨床效果。方法：選取我院在2014年5月-2016年5月期間收治的76例宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者，按照手術治療方法的不同將患者平均分成觀察組和對照組，對比治療效果。結果：兩組患者在治愈率方面對比，沒有統(tǒng)計學意義，但是在手術時間、術中出血量、術后出血發(fā)生率以及切口愈合時間方面，對比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結論：對于宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者，采用宮頸環(huán)形電切術操作簡單便捷，對患者造成的傷害比較小，并發(fā)癥少，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變 宮頸環(huán)形電切術 冷刀宮頸錐切術

近年來，宮頸疾病的發(fā)病率逐漸升高，并逐漸向年輕化的方向發(fā)展。宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變屬于一種癌前病變，與宮頸浸潤癌密切相關，為了防止患者發(fā)展成為宮頸癌，需要及時采取有效的方法進行治療[1-2]。臨床上對于宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變主要是采用手術方式治療，主要的手術方式為頸環(huán)形電切術與冷刀宮頸錐切術這兩種，為了確定最佳的手術治療方案，本文選取我院收治的宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取了76例宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者，年齡24-59歲，平均（31.5±3.2）歲。按照手術治療方案的不同將患者平均分成觀察組和對照組，兩組患者都自愿參與本次研究，服從安排。在一般資料上相比，兩組患者患者沒有明顯的差異，可以進行統(tǒng)計學分析（P>0.05）。

1.2 治療方法

除了絕經(jīng)患者，所有患者都在月經(jīng)之后的3-7d進行手術，并且手術前3d需要禁止性生活。對照組患者采用冷刀宮頸錐切術進行治療，具體方法如下：首先對患者實施骶骨麻醉，指導患者取截石位，對外陰進行常規(guī)的消毒鋪巾，然后取盧戈氏碘液以及濃度為5%的醋酸對患者的宮頸進行涂抹，使用小導管將患者膀胱的尿液排盡，將患者的宮頸充分暴露，并不斷對宮頸進行擴張，使用刮匙取頸管內(nèi)膜，在必要的情況下需要進行分段診刮。然后在患者宮頸病灶之外的0.5cm位置行環(huán)狀切口，然后逐漸向?qū)m頸管的方向采用錐形方式對瘤變的宮頸進行摘除，之后采用可吸收線對宮頸進行縫合，手術完畢之后需要使用碘仿紗條對宮口進行填塞，以壓迫止血，根據(jù)患者的情況，在填塞1-2d之后取出。

觀察組患者采用宮頸環(huán)形電切術進行治療，具體方法如下：術前準備與對照組患者一致，然后根據(jù)患者的病變的范圍以及瘤變的情況選擇不同的手術器械，LEEP刀以及三角形電圈，將病變組織以及周圍3-5mm的組織切除，而深度范圍為5-25mm，然后使用球狀電極對創(chuàng)面進行電凝止血，手術完成。兩組患者手術中切除的病變組織都需要送病理檢查。手術之后，所有患者都需要進行常規(guī)的抗生素治療，時間為5d，并且需要禁止性生活、盆浴2個月。手術后兩個月對患者進行隨訪，對比兩組患者治療的臨床效果。

1.3 觀察項目

觀察兩組患者治療的痊愈率、手術時間、術中出血量、術后出血發(fā)生率以及切口愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計學分析；計數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；有統(tǒng)計學意義用P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者手術治療的痊愈率對比分析

觀察組患者治愈率為94.74%（36/38），而對照組治愈率為92.11%（35/36），兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者手術情況對比分析

結果見表1。

3 討論

宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變是臨床上常見的一種婦科疾病，屬于宮頸癌的癌前病變，對患者正常的生活造成了嚴重不利的影響，需要及時采取有效的方法進行治療，以免患者發(fā)展成為宮頸癌，造成不可挽回的影響[3-4]。

臨床上治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的方法有很多，手術治療是共識，伴隨著醫(yī)療技術水平的不斷提高，手術治療方式也變得多樣化，但是治療的效果存在一定的差異，其中比較常用的兩種手術方式就是宮頸環(huán)形電切術與冷刀宮頸錐切術，這兩種手術方式治療的效果相似，治愈率都比較高，但是前者采用了超高頻低壓電刀新技術，對患者造成的創(chuàng)傷比較小，治療的安全行比較高，更值得臨床應用和推廣[5]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治愈率為94.74%，對照組治愈率為92.11%，兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。這就說明兩種手術方式治療的臨床效果相似，都是治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的重要方式。在手術時間、術中出血量、術后出血發(fā)生率以及切口愈合時間方面對比，觀察組患者都明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。這就說明相對于冷刀宮頸錐切術，宮頸環(huán)形電切術治療效果更佳，操作更加簡單便捷，對患者造成的創(chuàng)傷相對較小，治療的安全性更高，由此可見，宮頸環(huán)形電切術具有重要的臨床應用價值。

綜上所述，宮頸環(huán)形電切術操作簡單便捷，對患者造成的傷害比較小，并發(fā)癥少，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1]沈思宏.宮頸環(huán)形電切術與冷刀宮頸錐切術治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的療效觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2010，17（11）：878-879.

[2]王麗娜，邢秀月.LEEP和冷刀錐切術CKC治療CINII-CINIII患者的療效比較[J].陜西醫(yī)學雜志，2016，45（4）：454-455.

[3]林素云，陸玉林，彭婉平等.宮頸環(huán)形電切術與冷刀錐切術治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣變療效比較[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，19（1）：26.

[4]胡莉琴，楊晶珍，李梅等.兩種宮頸錐切方法治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變療效比較[J].中國婦幼保健，2011，26（18）：2850-2852.

[5]丁紅巖.兩種宮頸錐切方法治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ臨床分析[J].國際婦產(chǎn)科學雜志，2011，38（6）：594-595.