胡艷松

【摘 要】 目的：探究分析改良手法復(fù)位樹(shù)脂繃帶外固定治療鎖骨骨折的臨床治療效果，為相關(guān)臨床治療提供有效依據(jù)。方法：隨機(jī)選取該院2014年1月至2015年1月接受治療的84例鎖骨骨折患者為研究對(duì)象，對(duì)對(duì)照組42例患者進(jìn)行常規(guī)8字鎖骨固定帶固定治療，對(duì)觀察組42例患者進(jìn)行改良手法復(fù)位樹(shù)脂繃帶外固定治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：兩組患者治療前根據(jù)疼痛VAS評(píng)分及UCLA肩關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分均與治療后存在明顯差異（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者治療后評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異明顯（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者治療后肩關(guān)節(jié)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異明顯（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：改良手法復(fù)位樹(shù)脂繃帶外固定治療鎖骨骨折的臨床治療效果顯著，值得在鎖骨骨折臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 鎖骨骨折 改良手法復(fù)位樹(shù)脂繃帶外固定 常規(guī)8字鎖骨固定帶固定

在骨科疾病中，鎖骨骨折屬于常見(jiàn)的疾病之一[1]。鎖骨骨折會(huì)給患者生理和心理上帶來(lái)嚴(yán)重的影響，因此在治療鎖骨骨折上，通常以減輕患者痛苦，改善患者肩關(guān)節(jié)功能及提高患者生活質(zhì)量為治療目標(biāo)。經(jīng)過(guò)多年的臨床研究發(fā)現(xiàn)，改良手法復(fù)位樹(shù)脂繃帶外固定治療鎖骨骨折具有較好的治療效果，由于該治療方法操作簡(jiǎn)單、固定可靠及患者的耐受性較高，因此在鎖骨骨折的臨床治療中被廣泛應(yīng)用[2]。鑒于以上因素，本次研究主要通過(guò)對(duì)該院84例鎖骨骨折患者為研究對(duì)象，其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院2014年1月至2015年1月接受治療的84例鎖骨骨折患者為研究對(duì)象，在觀察組42例患者中，男性患者25例，女性患者17例，平均年齡（37.5±8.4）歲，在對(duì)照組42例患者中，男性患者24例，女性患者18例，平均年齡（37.5±7.4）歲。所有患者排除伴有血管神經(jīng)損傷者、不宜進(jìn)行手術(shù)復(fù)位者、需要手術(shù)進(jìn)行清創(chuàng)者、并發(fā)多創(chuàng)傷者及肩胛骨折者。兩組患者在發(fā)病原因、病情程度、疾病史，年齡及性別分布上均無(wú)明顯差異，（P>0.05），因此兩組患者具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組患者行常規(guī)8字鎖骨固定帶固定治療。

1.2.2 觀察組患者行改良手法復(fù)位樹(shù)脂繃帶外固定術(shù)進(jìn)行治療。指導(dǎo)患者應(yīng)正坐并挺胸，醫(yī)生助手應(yīng)采用膝蓋頂住患者的肩胛區(qū)域的方式對(duì)其肩部進(jìn)行扳壓[3]，并從患者背部慢慢牽引，使得患者肩部向后伸展，輕微緩慢地將患者的骨折內(nèi)側(cè)段區(qū)域進(jìn)行朝前下方牽引，接下來(lái)再將患者的骨折外側(cè)段區(qū)域朝后上方牽引。醫(yī)生應(yīng)在患者的鎖骨處墊上薄一點(diǎn)的海綿，并將樹(shù)脂繃帶做成合適的形狀，繃帶兩端應(yīng)到達(dá)患者的胸鎖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)部位，繃帶遠(yuǎn)端應(yīng)超過(guò)患者的肩關(guān)節(jié)部位，然后以患者骨折處為中心對(duì)其進(jìn)行鎖骨前方、上方及下方的圍繞塑型，沿著患者的患側(cè)肩部前上方位置繞過(guò)其對(duì)側(cè)腋下部位，接著對(duì)患者進(jìn)行背部固定，患者的肩袖后側(cè)部位應(yīng)采取固定帶經(jīng)過(guò)腋下部位固定，固定的形狀為8字形。對(duì)患者復(fù)位成功后，對(duì)患者的骨折斷端進(jìn)行樹(shù)脂繃帶塑型和肩袖固定帶固定，繃帶固定形狀為8字形。上述操作完成后，對(duì)患者進(jìn)行X線片復(fù)查，檢查效果滿意后維持原固定，固定時(shí)間為1月至1.5月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者手術(shù)完成后，對(duì)患者進(jìn)行半年的跟蹤隨訪工作，并根據(jù)疼痛VAS評(píng)分及UCLA肩關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行治療前后的評(píng)分工作，對(duì)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以差異顯著（P<0.05）為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同治療方式下的兩組患者的疼痛評(píng)分對(duì)比分析，在觀察組中，治療前的疼痛評(píng)分為7.38±1.24，治療后的疼痛評(píng)分為2.22±0.95，在對(duì)照組中，治療前的疼痛評(píng)分為7.35±1.15，治療后的疼痛評(píng)分為3.68±2.24.兩組患者治療前根據(jù)疼痛VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分均與治療后存在明顯差異（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者治療后評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異明顯（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不同治療方式下的兩組患者的肩關(guān)節(jié)評(píng)分對(duì)比分析。在觀察組中，治療前的肩關(guān)節(jié)評(píng)分為14.75±3.02，治療后的肩關(guān)節(jié)評(píng)分為34.05±0.75，在對(duì)照組中，治療前的肩關(guān)節(jié)評(píng)分為14.52±3.10，治療后的肩關(guān)節(jié)評(píng)分為30.25±2.80.兩組患者治療前根據(jù)UCLA肩關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分均與治療后存在明顯差異（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者治療后評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異明顯（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

鎖骨骨折在骨科疾病中屬于常見(jiàn)疾病，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，國(guó)內(nèi)外學(xué)者在治療該疾病上積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)與治療技術(shù)，治療方法眾多勢(shì)必存在著爭(zhēng)議性[4]。以往的鎖骨骨折鋼板內(nèi)固定手術(shù)雖然操作簡(jiǎn)單、便于進(jìn)行，但在實(shí)際臨床治療中對(duì)鎖骨骨折缺乏較高的有效制動(dòng)，尤其是在鎖骨中斷骨折很難有效維持骨折斷端的穩(wěn)定性，導(dǎo)致患者愈合出現(xiàn)畸形。當(dāng)患者鎖骨出現(xiàn)骨折后，由于患者的上肢阻力矩發(fā)生受損會(huì)使得鎖骨杠桿系統(tǒng)發(fā)生破壞，從而致使患者的骨折端出現(xiàn)移位。改良手法復(fù)位樹(shù)脂繃帶外固定可以將患者的鎖骨運(yùn)動(dòng)簡(jiǎn)化為骨杠桿活動(dòng)，通過(guò)使人體肌力矩與阻力矩相等保持平衡，達(dá)到滿意的復(fù)位效果。并且該方法可以有效降低患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的疼痛感，還可以保證預(yù)后良好。見(jiàn)效迅速，固定牢靠等顯著的治療效果。鑒于以上因素，本文以84例鎖骨骨折患者胃研究對(duì)象，研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療后評(píng)分明顯低于對(duì)照組，觀察組患者治療后肩關(guān)節(jié)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異明顯（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述改良手法復(fù)位樹(shù)脂繃帶外固定治療鎖骨骨折的臨床治療效果顯著，值得在鎖骨骨折臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張惠杰，張靜，何東偉.改良手法復(fù)位樹(shù)脂繃帶外固定治療鎖骨骨折的臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，24：3641-3642.

[2]邢振龍，丘青中，李穎，張勁鋒.改良手法復(fù)位樹(shù)脂繃帶外固定治療Colles骨折75例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2013，04：635-637.

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[4]夏德剛.鎖骨骨折手術(shù)中外固定治療的臨床探究及應(yīng)用[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，18：108.