付開斌

【摘 要】 目的：探討分析超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)兒童感染性疾病的影響效果。方法：將自2015年10月至2016年3月間在我院出生治療的34例兒童感染性疾病患者為研究對(duì)象，并選取同期無任何疾病的34例兒童為對(duì)照研究對(duì)象，對(duì)兩組成員的超敏C反應(yīng)蛋白進(jìn)行檢驗(yàn)分析，并對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比分析。結(jié)果：新生兒感染性疾病患者的超敏C反應(yīng)蛋白值顯著高于正常組成員，P<0.05；感染程度嚴(yán)重的患兒指標(biāo)值顯著高于感染程度低的患兒，P<0.05。均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將超敏C反應(yīng)蛋白引入兒童感染性疾病的診斷中具有較高的診斷敏感度，可以作為新生兒感染疾病的重要診斷指標(biāo)，具有較高的臨床診斷價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 超敏C反應(yīng)蛋白 兒童感染性疾病

超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）是血漿中的一種C反應(yīng)蛋白，是人體內(nèi)由肝臟合成的一種全身性炎癥反應(yīng)急性期的非特異性標(biāo)志物， 是一些疾病如心血管事件危險(xiǎn)的強(qiáng)有力的預(yù)測(cè)因子之一[1]。由于兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟，功能尚欠完善而且尚未接觸過子宮外環(huán)境的各種病原，也未接觸過食物蛋白等種類繁多的抗原性物質(zhì)，存在著生理性免疫低下等特點(diǎn)，易受到外部病毒及母體宮內(nèi)病菌的感染，而這種感染尤其是病毒引起的宮內(nèi)感染不僅引起兒童期的感染，還可引起畸形及嚴(yán)重的遠(yuǎn)期影響，是造成兒童發(fā)病率和死亡率增高的主要原因[2]。因此早期的檢查診斷對(duì)篩查兒童感染尤為重要，已有研究表明新生兒感染與hs-CRP存在一定的關(guān)系[3]，為此我們進(jìn)行超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)兒童感染性疾病的影響研究，以獲取相關(guān)的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般性資料 選取自2015年10月至2016年3月間在我院出生及治療的34例兒童感染性疾病患者為研究對(duì)象，將34例患兒分為觀察組，基本資料為：男孩21人，女孩13人；年齡在0～5歲之間，平均年齡為2.4±0.3歲；患者的病癥情況為：肺部感染16例，新生兒腦病感染疾病10例，新生兒感染引起敗血癥8例。另選取同期出生的34例兒童為研究參照對(duì)象（對(duì)照組），基本資料為：男孩20人，女孩14人；年齡在0～5歲之間，平均年齡為2.7±0.4歲；34例新生兒身體健康，無臨床任何疾病。兩組兒童在年齡性別上比較差異值P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組兒童均行清晨空腹靜脈取血2ml，后置EDTA 抗凝管中并在4℃條件下行血漿分離，并將分離獲得的樣本置低溫冰箱保存待測(cè)，待樣本采集制樣結(jié)束后使用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀及其配套的檢測(cè)試劑盒行超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）檢測(cè)（使用乳膠增強(qiáng)免疫比濁方法）。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 將檢測(cè)出的超敏C反應(yīng)蛋白值為評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)收集的數(shù)據(jù)資料采用PSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，當(dāng)比較差異值 P<0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組兒童的評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容見表1，可以看出觀察組的指標(biāo)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出對(duì)照組，且超出標(biāo)準(zhǔn)值（≤10 mg/L），比較差異值P<0.05 ，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兒童感染程度與超敏C反應(yīng)蛋白的關(guān)系見表2，可以看出隨著感染程度的加重超敏C反應(yīng)蛋白值也顯著升高，呈一定的正比關(guān)系，相互之間的比較差異值P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

當(dāng)兒童身體組織在受到損傷、炎癥感染時(shí)，體內(nèi)一些血漿成分的濃度在短時(shí)間內(nèi)可出現(xiàn)顯著的變化，這種現(xiàn)象被稱為急性時(shí)相反應(yīng)[3-4]。而血漿成分中出現(xiàn)最明顯變化的是一些蛋白質(zhì)，如C反應(yīng)蛋白、血漿銅藍(lán)蛋白、等。這些蛋白質(zhì)就被稱為急性時(shí)相蛋白。C反應(yīng)蛋白（CRP）就是這些急性時(shí)相蛋白的一種。它在組織受到損傷、炎癥、感染或腫瘤破壞時(shí)，可以在數(shù)小時(shí)內(nèi)血漿中的濃度急劇上升，可增高數(shù)倍或數(shù)百倍。2-3天達(dá)高峰，待病情改善時(shí)逐漸下降，恢復(fù)正常。因此測(cè)量血清中C反應(yīng)蛋白，可以作為判斷有無感染、疾病是否處于活動(dòng)期的指標(biāo)。超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）是一種C反應(yīng)蛋白，是臨床實(shí)驗(yàn)室采用了超敏感檢測(cè)技術(shù)，能準(zhǔn)確的檢測(cè)低濃度C反應(yīng)蛋白，提高了試驗(yàn)的靈敏度和準(zhǔn)確度，是區(qū)分低水平炎癥狀態(tài)的靈敏指標(biāo)[4]。

由于兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟且功能尚欠完善，其感染的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出正常人群，并且在感染的早期臨床癥狀較不顯著，因此通過有效的檢測(cè)方法來獲得相應(yīng)的臨床數(shù)據(jù)對(duì)及早準(zhǔn)確診斷意義重大，可以使新生兒感染者得到及時(shí)救治而降低患兒的致殘率和死亡率。超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)是近年來發(fā)展起來的新型檢測(cè)技術(shù)，通過乳膠增強(qiáng)免疫比濁方法進(jìn)行測(cè)定，其敏感度與特異度均較高，對(duì)感染性疾病有較好的檢出率，尤其適用于兒童感染疾病的篩查。通過本文內(nèi)容 研究我們可以看到，已經(jīng)感染的患兒其hs-CRP值顯著高于為受感染的正常小兒，并且感染程度與hs-CRP值存在正比關(guān)系，說明感染嚴(yán)重的患兒其hs-CRP也顯著升高。

綜上所述，超敏C反應(yīng)蛋自在診斷兒童感染性疾病時(shí)是一項(xiàng)決速、靈敏的檢測(cè)指標(biāo)，其有助于評(píng)估新生兒感染疾病的嚴(yán)重程度，并且對(duì)治療后的效果同樣具有診斷判定意義，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]徐建民， 周麗銀， 湛國豪. 降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)在兒科感染性疾病早期診斷中的價(jià)值[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2015（16）：3-5.

[2]張綺翎， 趙青， 霍淑芬. 降鈣素原及超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在早期新生兒感染的臨床意義[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備， 2015（4）：68-71.

[3]路紅濤， 張建軍. 超敏C反應(yīng)蛋白在新生兒感染性疾病中的效果意義[J]. 醫(yī)藥， 2015（11）：99.

[4]石文， 戴永輝， 邱峰，等. 血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)在小兒呼吸道感染病原診斷中的價(jià)值研究[J]. 中國婦幼保健， 2016， 31（9）：1868-1870.