胡衛(wèi)紅李群

266700山東省平度市人民醫(yī)院

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效

胡衛(wèi)紅李群

266700山東省平度市人民醫(yī)院

目的：探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效。方法：收治子宮肌瘤患者126例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各63例，研究組給予腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，對(duì)照組給予開(kāi)腹手術(shù)療法，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率9.52%，對(duì)照組31.74%。研究組未見(jiàn)肌瘤殘留，術(shù)后復(fù)發(fā)率3.17%，對(duì)照組肌瘤殘余7.93%，術(shù)后復(fù)發(fā)15.87%。兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：子宮肌瘤臨床發(fā)病率高，腹腔鏡手術(shù)療效更高，對(duì)患者的損傷更小，可提升患者預(yù)后。

子宮肌瘤；腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)；開(kāi)腹手術(shù)

子宮肌瘤屬于婦科高發(fā)病、常見(jiàn)病，需通過(guò)手術(shù)方法進(jìn)行治療[1]。為了減少大創(chuàng)口對(duì)患者預(yù)后的影響，臨床將微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用在子宮肌瘤的治療當(dāng)中，微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，隨著該手術(shù)方法在臨床上不斷的應(yīng)用，其優(yōu)勢(shì)也隨之體現(xiàn)出來(lái)?，F(xiàn)對(duì)所選126例子宮肌瘤患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年6月-2016年8月收治子宮肌瘤患者126例，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組63例。研究組年齡25～48歲，平均(36.74±5.69)歲。對(duì)照組年齡24～49歲，平均(36.78±5.67)歲?；颊呔谖以捍_診為子宮肌瘤，其中單發(fā)68例，多發(fā)58例，子宮肌瘤直徑均＞5 cm，子宮肌瘤數(shù)目均多于4個(gè)，均自愿參與本次試驗(yàn)，其中未婚45例，已婚81例。兩組患者年齡、腫瘤大小、個(gè)數(shù)以及婚姻狀態(tài)等一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：研究組采用微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，首先患者呈截石位，采用全身麻醉后進(jìn)行氣管插管，麻醉生效后利用CO2進(jìn)行人工氣腹的建立，氣腹壓力保持在12～14mmHg，待氣腹建立后進(jìn)行操作口與觀察口的穿刺，穿刺口選擇在患者臍部上緣1 cm處進(jìn)行橫向切口，切口大小在1 cm左右，并在患者左右髂骨上棘2 cm處進(jìn)行操作孔的穿刺，切口大小5mm，切口完成后，將腹腔鏡設(shè)備連接并觀察患者體內(nèi)子宮肌瘤的數(shù)量、直徑、位置，確診患者是否出現(xiàn)盆腔粘連等癥狀，并利用腹腔鏡進(jìn)行瘤體的分離和切除，如遇到血管則進(jìn)行電凝刀止血，在手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行剩余瘤體的觀察，待患者瘤體全部清除后采用可吸收線(xiàn)進(jìn)行縫合。對(duì)照組采用開(kāi)腹方法進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，根據(jù)患者腫瘤位置的影像學(xué)進(jìn)行切口位置的選擇，如患者的子宮肌瘤位于子宮上段，則進(jìn)行縱向切口，如腫瘤位置在子宮下段，則選取橫行切口，切口8～10 cm，逐層打開(kāi)患者的皮膚以及皮下組織，并進(jìn)行子宮肌瘤的清理，清理完成后進(jìn)行逐層關(guān)腹。

療效判定：對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量、住院時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病類(lèi)型與發(fā)病率，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行為期半年的隨訪(fǎng)，對(duì)患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率與肌瘤殘余率進(jìn)行對(duì)比分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；處理，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

研究組手術(shù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率9.52%，對(duì)照組為31.74%，研究組未見(jiàn)肌瘤殘留，術(shù)后復(fù)發(fā)率為3.17%；對(duì)照組肌瘤殘余率為7.93%，術(shù)后復(fù)發(fā)率為15.87%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

子宮肌瘤是育齡女性多發(fā)病，且隨著人們生活習(xí)慣、對(duì)性的理解有所不同，子宮肌瘤的發(fā)病年齡逐漸呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。目前臨床對(duì)子宮肌瘤的發(fā)病原因尚未確定，大部分臨床研究與學(xué)者認(rèn)為，子宮肌瘤與患者激素水平有直接的關(guān)系[2]。由于患者的發(fā)病情況不同，其子宮肌瘤的數(shù)量、直徑與位置都會(huì)出現(xiàn)差異，如果患者發(fā)病類(lèi)型屬于黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤，患者的經(jīng)期、經(jīng)量都會(huì)受到影響，許多患者也是由于此類(lèi)癥狀就診并確診。如果患者的瘤體過(guò)大，就會(huì)造成腰酸背痛、分泌物增多、尿頻等臨床癥狀。

為了徹底清除患者體內(nèi)的子宮肌瘤，并盡可能地保留患者子宮的生理功能，在進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)，需減少手術(shù)治療對(duì)患者的創(chuàng)傷。臨床常采用手術(shù)方法進(jìn)行子宮肌瘤的治療，目前以開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)為主要治療手段，腹腔鏡手術(shù)能夠?qū)⑹中g(shù)創(chuàng)口縮短至1 cm左右，在較為短小的創(chuàng)口下利用腹腔鏡進(jìn)行子宮的觀察和手術(shù)操作，雖然較常規(guī)手術(shù)方法切口小，但手術(shù)視野更好，患者子宮肌瘤的清除效果更佳[3]。

本次試驗(yàn)證明，采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的治療效果更高，能夠減少子宮肌瘤的復(fù)發(fā)率，提高患者預(yù)后。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤效果更高，對(duì)患者預(yù)后影響小，值得推廣。

[1]閆冬麗.經(jīng)腹腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)行子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(1):10-12.

[2]程開(kāi)容.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2015,13(3):162-163.

[3]梁月珍,杜珍,陳志美.微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤療效的比較[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2016,23 (2):209-211.

Clinicalcurativeeffectof laparoscopicm yomectom y and traditional laparotom y in the treatmentof uterine fibroids

HuWeihong,LiQun
Pingdu City People's HospitalofShandong Province 266700

Objective:To explore the clinical curative effect of laparoscopic myomectomy and traditional laparotomy in the treatmentof uterine fibroids.Methods:126 patientswith uterine fibroidswere selected.Theywere randomly divided into the study group and the control group with 63 cases in each.The study group was given laparoscopicmyomectomy.The control group was given laparotomy.The treatmenteffects of the two groupswere compared.Results:The incidence of postoperative complications in the study group was 9.52%,and the incidence of postoperative complications in the control group was 31.74%.The study group had no residual myoma;the postoperative recurrence was 3.17%;the residual myoma of the control group was 7.93%;the postoperative recurrence was 15.87%;the differenceswere statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The clinicalmorbidity of uterine fibroids is high.The curative effectof laparoscopic surgery ismore effective.Ithas less damage to patients.It can improve the prognosisofpatients.

Uterine fibroids;Laparoscopicmyomectomy;Laparotomy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.38